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中醫如何治療慢性尿路感染?

慢性尿路感染是指急性癥狀已緩解,病程在6個月以上,小便疼痛不明顯,時有停止,並感到腰痛、乏力、乏力,常因勞累或受涼而急性發作,故屬中醫淋證範疇。其辨證論治如下。

(1)脾腎氣虛

癥狀:神疲乏力,食欲不振,腹脹,腰酸背痛,尿頻或夜尿頻,大便溏,小便斷續,但不明顯,舌淡,苔薄白,脈沈弱。

治法:益氣健脾補腎,輔助利水。

藥方:清泉飲。黨參15g、黃芪15g、山藥15g、茯苓15g、枸杞子15g、菟絲子12g、薏苡仁30g、車前子15g(布包)、石韋30g、甘草3g。

此型多見於病程進展到壹定程度,邪從腑入臟腑,脾腎受傷,正氣受損。因此,在治療中應註意扶正祛邪,補虛瀉實。

(2)肝腎陰虛

癥狀:頭暈耳鳴,甚至頭痛,潮熱盜汗,五官發熱,口唇幹燥,腰酸背痛,小便短澀黃,血壓高,舌紅,苔薄黃或少,脈沈細或細弦。

治法:滋陰清熱利濕。

處方:白質地黃湯合二至丸。知母10g、黃柏9g、生地12g、山藥15g、山茱萸9g、牡丹皮12g、茯苓15g、澤瀉12g、女貞子12g、旱蓮草12g。

這種類型既有陰虛又有濕熱,常伴有高血壓,所以治療相當困難,所以養陰不能助濕,利水不能傷陰。

(3)氣陰兩虛

癥狀:小便黃濁積滯,小便不盡,或滴水不暢,反復發作,病程遷延,神疲乏力,氣短懶言,腰酸,低熱,口幹,但無飲酒之欲,或手腳發熱,舌尖苔薄紅,津液白疏,脈沈或弱。

治療:益氣養陰,輔以清熱利濕。

處方:山藥通淋湯。山藥30g、黨參15g、黃芪15g、茯苓15g、麥冬30g、枸杞15g、女貞子15g、墨旱蓮15g、白茅根30g、車前子(布)15g。

本型氣陰兩虛,尤其是氣虛是反復發作的關鍵,是病根;濕熱殘邪滯留於下焦是難愈的主要因素,是病之標。這種病的癥結是精虧實盈,虛實夾雜,循環往復。

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