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尿毒癥的治療

尿毒癥的治療原則

中醫:

(1)益腎解毒湯加減。附子、白術各15g,太子參、黃芪、丹參、益母草、牛膝、景天、紫花地丁、白茅根各15g,杜仲12g,大黃6-15g(下)。為改善腎功能,加入冬蟲夏草6g,心悸氣短者加入吉林人參10g,血瘀癥狀明顯者加入紅花10g,雞血藤15g。

(2)黃連溫膽湯加減:黃連12g,半夏15g,陳皮、朱乳6g,枳實10g,大黃6 ~ 15g(下),附子30g(初炒),人參10g。每日壹劑,煎三次,2個月為壹個療程。

(3)灌腸方藥:桂枝、大黃各65438±05g,蒲公英、牡蠣各30g,加水300ml煎煮,過濾。待藥液冷卻至37℃至40℃左右時,將其中30cm插入肛管內,每日註射壹次,每次100ml。重癥者可每日2 ~ 3次,每10天為1個療程,適用於血BUN ≥ 20 mmd/L,嚴重惡心嘔吐,無食欲,全身水腫,小便短的患者。

西醫:

(1)對癥治療:靜脈滴註100 ~ 500ml葡萄糖加速利尿,降壓藥物為卡托普利、甲基多巴、復方降壓片、復方羅布麻片。口服或靜脈滴註碳酸氫鈉和蛋白質合成代謝類固醇(如丙酸睪丸酮和去甲丙酸苯丙酸酯)經常用於酸校正。輔助治療常用ATP、輔酶a等。,均采用常規劑量,特殊患者應根據病情增減劑量,適當限制水、鈉、食物中蛋白質的含量。

(2)血液透析(血液透析)和腹膜透析(CAPD),患有心血管疾病和嚴重貧血的血液透析患者,每周兩次。CAPD選擇老年人。全身水腫明顯,嚴重貧血患者壹天4次。

用藥指南:尿毒癥以脾腎兩虛為基礎,以濕毒內涵為標準。在疾病發展過程中,存在著實質虛、實質實的病理特征。實驗表明,溫腎益氣藥能改善腎臟病變,增強機體免疫能力。活血化瘀藥與解熱藥合用,可抑制腎小管萎縮和纖維組織增生,促進廢用性腎單位的逆轉。清腑清熱藥物能降低血中BUN和CVT,改善癥狀,提高機體免疫功能。

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