患者王，女，62歲，2065 438+00-02-05就診。患者反復出現心前區疼痛2年，這通常是由疲勞引起的。發作時心前區疼痛窒息，氣短，乏力。心電圖顯示心率83次/分，ST-T改變診斷為冠心病心絞痛。發作時服用含硝酸甘油的片劑緩解，平時服用單硝酸異山梨酯、倍他樂克等藥物，但效果不佳，疼痛仍反復發作。刻診:體瘦，面紅，煩熱，失眠，唇色紫暗，舌質紅，無苔，脈數，大便兩次均可。證屬陰虛血瘀、心脈不通所致的胸痹。治療就是養陰活血，通脈止痛。處方:玄參45g，麥冬15g，黃精15g，炒棗仁12g，郁金10g，蒲黃12g，五靈脂6g，川芎6g，生麥芽15g。15劑量，水煎。
服藥後心前區疼痛發作次數明顯減少，患者睡眠好，煩躁少，發熱少，唇色暗，舌紅，脈數。玄參原方減為30g。服用15劑後，心前區疼痛不復發，煩熱消失，唇色微紅，舌脈正常。心電圖顯示竇性心律正常。後續至今未發生。
按:冠心病心絞痛屬於中醫“胸痹”、“心痛”範疇。屬於實質虛標實之證，多由氣血不足、陰陽兩虛、血瘀痰阻所致。現代醫學常給予擴冠、抗血小板聚集、減慢心率、降脂治療。筆者了解到，用西醫治療時，用中醫調整人體臟腑氣血陰陽平衡，往往能取得滿意的效果。該病為陰虛血燥，熱灼血瘀阻滯心脈所致。《本草正義》說:“玄參賦陰性，專治發熱。味苦則泄降，故可治臟腑積熱等證。味道辛辣微鹹，直達血分，祛瘀。也可以躺在隧道外面。
對於陰虛血瘀型心絞痛，筆者通過滋陰活血，重用玄參滋陰清熱、活血通絡，結合滋陰活血、理氣安神之品，達到標本兼治的效果。現代實驗研究表明，玄參提取物能明顯增加離體兔心臟的冠脈流量，保護家兔垂體後葉素引起的實驗性心肌缺血，增強小鼠的耐缺氧能力。