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醫生:昨天講了弟弟腎結石如何止痛。

款待

腎、輸尿管結石的治療應根據結石的大小、部位、數量、形態、壹側或兩側、是否有尿路梗阻、是否伴有感染、腎功能損害程度、壹般情況及治療條件等。但腸絞痛發作時,應先緩解癥狀,再選擇治療方案。

(1)腎絞痛的治療。

1.痙攣和疼痛緩解:

2.穴位按摩緩解疼痛:

3.皮膚過敏區域的局部封閉:

4.針灸療法:

(2)非手術療法。

非手術治療壹般適用於結石直徑小於1 cm,周邊光滑,無明顯尿路梗阻的患者。對於腎臟內壹些臨床上不引起癥狀的較大鹿角狀結石,也可給予臨時性非手術治療。

1.多喝水:增加尿量沖洗尿路,促進結石下移,稀釋尿液減少晶體沈澱。

2.中草藥治療:

3.針刺法:增加腎盂和輸尿管的蠕動,有利於結石排出。

4.經常跳躍活動,或對腎盞內的結石進行倒立、拍打活動,也有利於結石排出。

5.其他:對於尿培養有細菌感染者,應使用敏感藥物(呋喃西林、甲硝唑)積極抗感染;對於體內代謝紊亂者,應積極治療原發病,調整尿液pH值。

(3)體外沖擊波碎石術。

(4)手術治療。

如果結石引起的尿路梗阻已經影響腎功能,或者非手術治療無效,不具備體外沖擊波碎石條件時,應考慮手術治療。

術前準備:術前必須了解雙側腎功能,用抗生素控制感染。輸尿管結石患者在進入手術室前或在手術臺上手術前拍尿路平片,以確定結石的最終位置。

手術方法:根據結石的大小、形狀和位置,常用以下手術方法:

1.切開腎盂或腎竇取石,鹿角狀結石或腎盞結石,有時切開腎盂和腎竇腎盞取石。

2.腎鏡取石術:如果腎結石太大,無法通過腎竇切開,就要切開腎實質進行取石。

3.腎部分切除術:適用於多發性腎結石(多位於腎下極),或位於擴張的腎盞內,引流不暢。腎的壹極或腎盞可與結石壹起被切除。

4.腎切除術:腎結石壹側腎積水或膿腎嚴重,已嚴重損害或喪失功能,另壹側腎功能良好,切除患腎可行。

5.輸尿管切開取石術:直徑大於1cm的輸尿管結石或結石嵌頓引起尿路梗阻或感染,非手術治療無效者,可行輸尿管切開取石術。

6.碎石術:輸尿管中下段結石直徑小於cm,可用膀胱鏡配合專用筐或導管取石。

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