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外陰瘙癢與糖尿病有關嗎?

我曾經遇到過這樣壹個女患者,主訴外陰瘙癢。她曾多次治療,使用過很多藥物,但都沒有明顯療效,嚴重影響了日常生活和工作,苦不堪言。婦科檢查後,有經驗的醫生讓患者做尿常規檢查,結果尿糖三個加號。然後讓患者抽血檢查空腹血糖,結果是1.4 mmol/l,明確診斷患者為糖尿病性外陰炎,轉入內分泌科診治。經口服降糖藥治療,結合1: 5000高錳酸鉀溶液清洗外陰,外用3%克黴唑軟膏,半個月後空腹血糖控制在7.3 mmol/L以下,外陰瘙癢消失。經過明確的診斷和合理的治療,患者的痛苦得到了緩解,恢復了生活的信心和往日的歡樂。

外陰瘙癢與糖尿病有關。但部分醫生和絕大多數患者並不了解兩者之間的關系,以至於部分婦科醫生和內科醫生遇到外陰瘙癢癥狀,未能及時做出全面診斷,只對外陰炎給予治療,成為頭腳相治的糊塗醫生,延誤了患者的診治,延長了痛苦。為什麽糖尿病患者會患外陰炎?原因如下:

(1)女性患者的外陰皮膚有皺紋,容易藏邪避邪,摩擦多了容易損傷。

(2)糖尿病患者尿液含糖量高,外陰皮膚易受糖尿病汙染。此外,患者尿喝多了,長期受高糖尿刺激。

(3)與健康人相比,糖尿病女性陰道內糖原較多,pH值較低,非常有利於白色念珠菌的生長和大量繁殖。因此,女性糖尿病患者容易出現外陰炎癥。其臨床表現為外陰瘙癢,尤其是夜間瘙癢,難以忍受。嚴重時影響睡眠。有些病人會因為用力搔抓而使外陰皮膚破裂,疼痛加重。檢查時外陰、陰道充血,皮膚破損,發紅。病史較長者,表皮增厚皸裂,陰道口及陰道內多有豆渣樣或奶酪樣白帶。白帶的顯微鏡檢查發現了真菌孢子。

明確了外陰瘙癢與糖尿病的關系後,可以提醒醫生檢查外陰瘙癢患者的血糖,以便明確診斷,也可以提醒糖尿病女性註意外陰炎的防治。預防措施是積極控制糖尿病,保持外陰清潔衛生,勤換內衣,勤洗外陰。壹旦有外陰炎,應在良好的血糖控制和清潔的基礎上,用25%蛇床子軟膏、1%龍膽紫軟膏或3%克黴唑軟膏外搽外陰,還可以用清熱利濕、解毒止癢的中草藥熏洗外陰,以提高療效。

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