1.眼內生長期
外眼在眼內開始生長時是正常的。因為孩子年齡小，分不清自己是否有視力障礙，所以這種病壹般不容易在早期被家長發現。當腫瘤增殖到玻璃體或接近晶狀體時，瞳孔區會出現黃光反射，故稱為黑變病貓眼。這時候家長往往會因為視力障礙、散瞳或者斜視而發現。眼底改變:圓形或橢圓形，邊界清楚，單發或多發，白色或黃色結節狀隆起，表面不平整，大小不壹，新生血管或出血點。如果腫瘤起源於內核層，則稱內源性到玻璃體，玻璃體內可見大小不壹的白色團塊影；起源於外核層，易發生脈絡膜生長者稱為外源性，常引起無孔視網膜實性扁平脫離。根據裂隙燈檢查，前房內可能有腫瘤細胞集落，形成假性前房積血，角膜後沈積，虹膜表面有灰色腫瘤結節，可為早期診斷提供壹定的臨床依據。
2.青光眼
因為腫瘤逐漸長大，體積增大，眼壓升高，引起繼發性青光眼，如眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、嫉妒等。兒童的眼球壁是有彈性的。長期高眼壓可使眼球壁擴張，眼球腫脹，形成特殊的所謂“靶心”外觀，角膜大，角鞏膜葡萄腫等。，所以要和先天性青光眼相鑒別。
3.眼外期
(1)最早的發生是腫瘤細胞沿著視神經擴散到腦部。由於腫瘤組織的侵蝕，視神經變粗。如果視神經孔骨質破壞，視神經孔擴大。然而，即使X線片上視神經孔的大小正常，也不能排除球後和顱內轉移的可能性。
(2)腫瘤穿透鞏膜進入眼眶，導致眼球突出；還可引起角膜葡萄腫或穿透角膜長出球外，甚至從瞼裂中突出長成巨大的腫瘤。
4.全身轉移
轉移可以發生在任何階段，如視神經乳頭附近的腫瘤。即使很小，青光眼期之前也可能有視神經轉移，但壹般來說，這壹階段其轉移最明顯。轉移路線:
(1)大部分通過視神經或眶裂進入大腦。
(2)血源性骨、肝或全身其他器官轉移。
(3)部分通過淋巴管轉移至附近淋巴結。