壹般來說，心跳節奏是規律整齊的。如果心臟跳動不規則，我們稱之為心律不齊。從這個角度來看，“竇性心律不齊”是最常見的心律不齊，是由竇房結發出的不規則信號引起的。但這種“心律失常”大多屬於“呼吸性竇性心律失常”，是正常的生理現象。它的特點是隨著呼吸的變化而變化。吸氣時心率可加快幾跳，呼氣時可減慢幾跳。它的快慢周期正好等於壹個呼吸周期，屏住呼吸時，心率就變得有規律了。這種隨呼吸而變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，無需擔心，也無需治療。因此，被診斷為“竇性心律不齊”的人可以關註壹下自己心率的加速和減速是否與呼吸有關。只要沒有其他癥狀，就不需要治療，可以從事正常的學習和生活。現在很多醫生已經註意到竇性心律不齊引起的恐慌，所以在診斷時會寫“竇性心律”。此外，精神緊張等因素也可能引起“竇性心律不齊”，這種情況不需要治療。竇性心律不齊稱為竇性心律不齊，因為來自竇房結的興奮不規則，心動周期明顯不均勻。臨床上將竇性心律失常分為以下幾種:(1)呼吸性竇性心律失常:呼吸性竇性心律失常是最常見的竇性心律失常。多發生於兒童、青年和老年人，中年人少見。呼吸性竇性心律失常的機制是呼吸時體內迷走神經和交感神經之間的張力發生變化，使竇房結的自主性發生周期性、規律性的變化。吸氣時交感神經張力增加，心率加快，呼氣時迷走神經張力增加，心率減慢。心率變化的周期正好等於壹個呼吸周期，呼吸停止時心率變得有規律。心電圖特征如下:①P波是從竇房結發出的“竇性P波”(I、II導聯為正，aVR導聯為負)，形態恒定。(2)心率的快慢隨著呼吸的變化而變化。吸氣時心率加快，呼氣時心率減慢，其速度變化的周期正好等於壹個呼吸周期。③同壹導聯R-R間距或P-P間距之差大於0.12秒。④PR間期大於0.1.2秒。(2)非呼吸性竇性心律不齊:非呼吸性竇性心律不齊少見，具體原因尚不清楚。有人認為與憤怒、情緒不穩定，或使用某些藥物(如洋地黃、嗎啡)有關。心電圖特征如下:①P波是從竇房結發出的“竇性P波”(I、II導聯為正，aVR導聯為負)，其形態相對恒定。②P波頻率的變化與呼吸無關，心率有時會突然加快。③同壹導聯，P-P間距或R-R間距之差大於0.12秒。④PR間期大於0.1.2秒。(3)竇房結內移節律:刺激點在竇房結內移動，故心電圖上P波的形態、大小、方向逐漸變化，其心電圖特征為:①P波為竇性P波(I、II導聯為正，aVR導聯為負)②P波形態、大小不壹。③PR間期長度有變化，但均超過0.1.2秒。(4)與心室收縮和排血有關的竇性心律失常:與心室收縮和排血有關的竇性心律失常是由於心室收縮和排血異常引起竇房結血供不均，從而引起竇房結自主性的改變。(5)異位節律誘發的竇性心律失常:異位激動，尤其是來自心房的異位激動，有時可使竇房結的激動提前發生，繼而竇房結被抑制，從而引起短暫異位激動誘發的竇性心律失常。當竇性心律低於每分鐘60次時，竇性心動過緩稱為竇性心動過緩。可以看出，健康的成年人，尤其是運動員、老年人和睡眠。其他原因有顱內壓增高、高鉀血癥、甲狀腺功能減退、體溫過低以及使用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。器質性心臟病中，竇性心動過緩可見於冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、病竇綜合征。臨床表現:1。如果心率不低於每分鐘50次，竇性心動過緩壹般無癥狀。2.如果心率低於每分鐘40次，常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥。診斷依據:心電圖顯示竇性P波，P波速率低於每分鐘60次，PR間期大於0.12秒。處理原則:1。竇性心動過緩，如心率不低於每分鐘50次，如果無癥狀則不需要治療。2.如果心率低於每分鐘40次並出現癥狀，可使用藥物(如阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素)提高心率。3.伴有竇性停搏和暈厥的竇性心動過緩患者可考慮安裝人工起搏器。4.原發病的治療。5.對癥支持治療。用藥原則:1。消除病因或誘因後，大部分患者的癥狀可以消失。2.有明確原發病的患者應積極治療。輔助檢查:1。竇性心動過緩的心率不低於每分鐘50次。2.竇性心動過緩的心率低於每分鐘40次。功效評價:1。治愈:當心率增至每分鐘60次以上時，意識癥狀消失。2.改善:心率提高到每分鐘50次以上，癥狀改善。3.無效:治療前後心率無變化。
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