1癥狀和體征
臨床癥狀不壹致，與病變年齡、病理嚴重程度、病程長短有關。胎兒先天性腦積水往往會致死胎兒。出生後，腦積水可出現在任何年齡，多在出生後6個月。年輕患者顱縫未連合，顱骨容易擴張，所以顱內壓增高的癥狀很少。腦積水主要表現為出生幾周或幾個月後頭部迅速進行性增大。前6個月正常嬰兒頭圍每月增加1.2-1.3cm，是本病的2-3倍。頭圓，前額突出，頭頂異常增大，前囟門增大膨出，顱縫分離，顱骨薄甚至透明，叩診可有“破壺音”(Maceen)。頭擡不起來，嚴重者可伴有腦功能障礙，如癲癇、視覺和嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓、智力低下等。因為寶寶頭部代償性增大，頭痛、嘔吐、視乳頭水腫不明顯。
2藥物治療
預防:
1.加強早期產前診斷和早期終止妊娠，預防腦積水的出生。腦積水的產前早期診斷是預防腦積水出生的重要途徑。由於有明顯的腦積水，在孕12-18周b超即可檢出，因此要加強b超在產前診斷中的應用，盡早終止妊娠，預防腦積水患兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。
2.宣傳優生知識，減少出生人口。據相關資料顯示，孕婦胎次增加，可增加胎兒腦積水的風險。雙胎以上患者腦積水的發生率明顯增加。因此，宣傳優生優育知識，減少出生人數，是預防腦積水的途徑之壹。
3.提倡適齡生育據相關資料顯示，腦積水畸胎瘤的發病率有隨孕婦年齡增長而增加的趨勢。壹般25-29歲組發病率最低，但無顯著差異，30歲以後發病率有上升趨勢。因此，提倡適齡生育對預防腦積水的發生有壹定的意義。
4.加強優生教育，提高人口文化素質。據相關統計，腦積水的發生與孕婦的文化程度有關。孕婦受教育程度越低，發病率越高，後代文盲、半文盲患病率最高。因此，要提高人口的健康素質，首先要提高人口的文化素質，從而增強人民群眾對優生教育的接受程度和自我保健意識。
中醫藥治療腦積水
針灸治療這種疾病在古代醫學典籍中沒有發現。現代報告，最早見於1959，介紹了壹個在中衛和合谷針灸治愈的孩子。後來，直到70年代，針灸界才開始關註這種疾病的治療。最近10年，大樣本的臨床觀察文章越來越多。不僅在穴位刺激方法上有很多做法，如針灸結合艾條溫和灸、藥線灼灸、中藥外敷等。，也對臨床辨證論治的規律進行了深入的探索。已初步認為，從中醫辨證角度看，腎陽虛療效好，脾腎陰虛針刺療效差；從西醫的分類中發現，針灸治療交通性腦積水療效顯著，遠期療效穩定。梗阻性腦積水療效低，預後差。沈陽張廣中醫采用祖傳秘方專業治療腦積水，對腦積水有20多年的臨床經驗。對於不同的疾病和病癥，對於不同等級的藥物，都有科學的分類方法。
應用於身體的針灸針
(1)取穴
主要穴位:百會頭四神聰、三焦頭腎俞、三陰交頭腹六。
匹配點:分類選擇。
腎陽虛:孩子頭大，顱縫裂開，前囟飽滿，無嘔吐日落征，體力活動尚好，進食排便正常。只拿要點。
脾腎陽虛:孩子頭大，顱縫裂開，前囟飽滿，緊張度高，無嘔吐，日落征不明顯，腹脹便溏，精神疲憊，肢體活動良好。
放大脊椎骨和足三裏。
脾腎陰虛:孩子頭大，顱縫開裂，前囟門寬而飽滿，緊張度高，面色蒼白，頭額青筋外露，呆滯煩躁，體瘦頸細，嘔吐抽搐，夕陽征明顯。
增加三陰交穴在椎、風池、風府、中極、足三裏、陰陵泉的滲透。
(2)治療
每次都選要點。根據中醫辨證，除腎陽虛外，其余均根據癥狀選用。針刺采用短期適度刺激的方法，輕撚慢提，每穴撚3次，慢提1次，3次後出針。每次針刺後加捏脊3次，即從骶尾部向背部和肩部捏，並作出輕柔緩慢的手勢，或用皮針沿督脈和膀胱經輕敲3次。65438+每天0次，30天為壹個療程，停針3 ~ 5天繼續治療。如果三個療程後仍無明顯效果，宜用其他方法。
(三)療效評估
療效判定標準:痊愈:頭圍恢復到同齡兒童標準限度，前囟門平坦或凹陷，顱縫完全閉合，肢體活動和排便正常；有效:頭圍正常或略超出同齡兒童標準界限，前囟門略突出或扁平，但張力不高，其他癥狀有不同程度的改善；無效:經過壹到三個療程的治療，體征和癥狀沒有明顯改善。按上述標準治療76例:治愈44例(57.9%)，有效13例(17.65，438+0%)，無效19例(25.0%)，總有效率75.0%。腎陽虛型療效高，脾腎陰虛型最差[3]。
綜合法
(1)取穴
要點:分為2組。1、溝、支溝、四神聰、合谷、水屋、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三裏、三陰交、復六；2.風府、風池、大椎、命門、舒窈、陰門、委中、成山、絕谷。
(2)治療
每次取1組，根據孩子情況加減。早期以針灸或短期刺激為主。適應後，可在四肢穴位留針20 ~ 30分鐘。每次穿刺前，用皮針輕敲夾脊穴，自上而下輕敲，直至皮膚發紅。小便短赤、囟門不閉、四肢冰冷者，用艾條在水舞、陰交穴、關元穴旋灸，每次5 ~ 10分鐘。為了加強效果，中藥可以外敷在孩子的頭部。每天針刺1次，30 ~ 50次為壹個療程，間隔10天。1隔天敷中藥。
外用中藥制備:大戟10克，芫花10克，甘遂10克，商陸10克，冰片1克，麝香10毫克，* * *研成細粉，用醋或凡士林調成糊狀。
(三)療效評估
* * *治療69例，有效51例(73.9%)，無效18例(26.1%)。對35例進壹步分析，交通性腦積水13例，有效10例(84.6%)，無效2例(15.4%)，而梗阻性腦積水22例，有效9例(40.9%)，無效65438+。隨訪6個月至6年，交通性腦積水7例基本治愈，5例繼續好轉，1例惡化；梗阻性腦積水基本治愈1例，好轉9例，惡化8例，死亡4例。說明無論是近期療效還是遠期療效，前者都優於後者[4 ~ 7]。
針灸
(1)取穴
主要穴位:百會、關元、湧泉。
配穴:梗阻性腦積水加腎俞、脾俞；交通性腦積水擴大了脊椎和命門。
(2)治療
他們都采用了先針灸後艾灸的方法。要點壹定要選，根據不同癥狀選配穴。關元興的補法、湧泉的瀉法，都是得氣後出針；百會運用平步謝平法，留針65438±0小時。穴位匹配也是上火後取針。然後選擇艾灸的穴位。其中百會、湧泉必灸。用周氏艾灸架固定艾條，每個穴位必須用1艾條灸，局部潮紅，穴位不起泡。每日1次，3個月為壹個療程，停藥1個月後進行下壹個療程。
(三)療效評估
用上述方法治療了27名兒童。經過116個療程的治療，治愈6例，顯效6例，有效4例，無效1116例，總有效率為56？5%。
胎兒腦積水是壹種多基因遺傳病，主要是遺傳因素和環境因素(病毒感染、藥物作用)所致。胎兒腦積水要早診斷早治療，否則會導致孕婦難產。
如果妳的家族史可以排除遺傳病，那就要考慮是否是病毒感染的可能性(如巨細胞病毒等。)並做出相應的處理。否則再次懷孕，不排除胎兒有腦積水的可能。
懷孕前，最好做個孕前檢查。通過檢查血液和陰道分泌物，可以看出是否有病毒感染，或者是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣和梅毒。這種病原體也能導致胎兒畸形。同時要做抗體檢測，才能知道感染是長期還是短期或者有沒有抗體。如果沒有抗體，就要註射相關疫苗。
建議妳去當地婦幼保健院或者有相關婦幼保健和基因檢測專科的大醫院，明確病因，對癥治療，為下次懷孕做準備。
腦積水的西醫治療
手術治療:50%的先天性腦積水患兒在2 ~ 5歲期間自然緩解，稱為靜止性腦積水，但不需要治療。剩下50%的癥狀稱為進行性腦積水，顱骨明顯增大，大腦皮質厚度超過1cm，可以進行手術，手術分為以下幾種:
壹、治療原因
切除占位性病變，Arnold-Chiari畸形可用於後顱窩及上頸椎板減壓，第四腦室閉鎖可用於第四腦室正中孔切開解除梗阻，脈絡叢切除或電灼減少腦脊液分泌等。
二、腦脊液分流
對於不能糾正病因且藥物治療效果差者，可根據病變及阻斷部位選擇顱內或顱外腦脊液分流術。腦室-小腦延髓池引流和第三腦室造口術是顱內分流術中常用的方法。目前顱外分流中療效最好的是腦室-心房分流和腦室-腹腔分流，但存在感染和再梗阻的可能。
對於重度腦積水，因智力低下而失明、癱瘓，且腦實質明顯萎縮，大腦皮質厚度小於65438±0cm者，不適合手術。
3飲食保健
壹、腦積水的治療(以下信息僅供參考，詳情需咨詢醫生)
1)生大蒜或洋蔥(10-15g)可降血脂，增強纖維蛋白活性，抗動脈硬化。
2)腦出血患者飯後應吃醋5-10 ml，可軟化血管。
3)黑木耳6克，泡水，加菜或蒸食。能降低血脂，防止血栓形成，防止血小板聚集。
4)食用新鮮山楂或用開水浸泡，加入適量蜂蜜，放涼泡茶。如果中風並發糖尿病，蜂蜜不宜添加。
5)芹菜根5根，紅棗10，可水煎服，吃棗湯，可降低血膽固醇。
6)川芎10g、桂枝10g、雞血藤30g、葛根12g、羌活10g、當歸10g、黃芪60g、地龍10g、三棱10g(炒)、莪術60g(炒)。水煎服，每日1劑。有活血化瘀的功效。
二、腦積水吃什麽對身體好？
1，補充足夠的脂肪
4預防保健
1，加強產前早期診斷，盡早終止妊娠，預防腦積水的出生。腦積水的早期產前診斷是預防腦積水出生的重要途徑。因為有明顯的腦積水，在孕12-18周b超即可檢出，所以要加強b超在產前診斷中的應用，盡早終止妊娠，預防腦積水的發生，降低先天性腦積水的出生率。
2.宣傳優生知識，減少出生人口。據相關資料顯示，孕婦生育次數的增加可增加胎兒腦積水的風險，生育兩胎以上者腦積水發生率明顯增加。因此，宣傳優生優育知識，減少生育次數，是預防腦積水的方法之壹。
3、提倡適齡生育據相關資料顯示，腦積水畸胎瘤的發病率有隨孕婦年齡增長而增加的趨勢。壹般25-29歲年齡段腦積水發病率最低，但無顯著差異。30歲以後發病率有增加的趨勢。因此，提倡適齡生育對預防腦積水的發生有壹定的意義。
4.加強優生教育，提高人口文化素質。據相關統計，腦積水的發生與孕婦的文化程度有關。孕婦受教育程度越低，發病率越高，後代文盲、半文盲患病率最高。因此，要提高人口的健康素質，首先要提高人口的文化素質，以增強人們對優生教育的接受程度和自我保健意識。
5病理原因
腦積水的原因很多，常見的有以下幾種:
1)先天性畸形，如中腦導水管狹窄、膈肌形成或閉鎖、室間孔閉鎖(第四腦室正中孔或側隙閉鎖)、腦血管畸形、脊柱裂、小腦扁桃體疝等。
2)已感染的胎兒宮內感染，如各種病毒、原蟲、梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能早期控制，增生的纖維組織堵塞腦脊液循環通道，或胎兒顱內炎癥也可堵塞腦池、蛛網膜下腔、蛛網膜顆粒。
3)出血和顱內出血引起的纖維化，產傷引起的顱內出血吸收不良等。
4)腫瘤可阻斷腦脊液循環的任何部分，多見於第四腦室或脈絡叢乳頭狀瘤附近。
5)其他遺傳代謝性疾病、圍產期和新生兒窒息、嚴重維生素A缺乏等。
6疾病診斷
在嬰兒中，應註意與下列情況的鑒別:
1.未成熟嬰兒:頭部生長迅速，部分類似腦積水，但腦室不大。
2.佝僂病:顱骨擴大多為方形，還有其他佝僂病的癥狀。
3.畸形大頭:頭大，生長快，有明顯智力缺陷，無眼藥水，腦室造影正常。
4.慢性硬膜下血腫，顱骨生長緩慢，硬膜下可見較多紅色或黃色液體，眼底有出血，CT可確診。
5.腫瘤、膿腫等顱內占位性病變。
老年人腦積水需要與腦萎縮引起的腦室系統相對增大相鑒別，可通過癥狀和影像學檢查加以區分。單純性腦萎縮沒有典型的腦積水癥狀，如癡呆、尿失禁、步態不穩等。CT和MRI上，腦萎縮的腦室系統增大，腦溝增寬。關鍵是腦室周圍沒有水腫。
7檢驗方法
1.頭顱x線片顯示顱腔擴大，顱骨變薄，顱縫分離；
2.腦室氣體或水溶性碘血管造影可顯示腦室系統的形態、大小和大腦皮質的厚度；
3.頭部二維超聲檢查，腦中線波未移位，但腦室系統增大；
4.CT或MRI掃描顯示腦室系統明顯增大，有時可查出腦積水的原因。
8並發癥
常有呼吸困難、缺氧、嘔吐、多汗和發熱。如果使用脫水劑和利尿劑，容易出現脫水、酸中毒、電解質紊亂等並發癥。
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