問題描述:
前幾天檢查完，我驚呆了。醫生說膽囊息肉太大，容易癌變。我需要馬上手術！
我現在很焦慮，因為問了壹些醫生，但有的說沒關系，繼續觀察；
更麻煩的是，有的醫生建議保膽手術，有的醫生說必須切除！
我還年輕，真的希望能保住膽囊！大家幫幫我！
膽囊b超檢查結果:
膽囊不大，大概55mm * 19mm mm。
墻不厚，裏面有三個* * * *形狀的凸起。
2毫米* 3毫米
3毫米* 4毫米
11mm * 7mm(生於膽囊底部)
如果回聲均勻，則為中等回聲，無聲陰影，不隨* * *變化而滾動
檢查提示:
1.多發性膽囊* * *肉。
2.肝、脾、胰腺正常，未見明顯異常。
我想知道的是:
1.從這個檢查結果能看出屬於哪種膽囊息肉嗎？是良性的嗎？
2.這種情況適合做什麽樣的手術？(繼續觀察\保膽手術\膽囊切除術)
3.如果是保膽取息肉的手術？容易復發嗎？為什麽容易復發？(息肉不能清理？\病變細胞留在膽囊壁上？\手術切口形成凹陷保留膽汁？)
4.為什麽有的大醫院要求膽囊切除術，有的卻建議保膽？本來就是個小手術，為什麽做法差別這麽大？
分析:
妳應該屬於膽囊息肉的真性腫瘤，建議全切。我覺得不是良性的，癌變學科高。因為妳的息肉太大了，能不能切幹凈是個問題。大醫院也看科室領導的習慣，有的喜歡保膽，所以全科醫生盡量保膽。
摘要
膽囊息肉樣病變是指所有從膽囊壁向腔內呈息肉樣生長的非結石性病變。在我國，隨著b超技術的廣泛應用，膽囊息肉樣病變的檢出率越來越高，其臨床病理特征和手術時機已被廣泛研究。如果膽囊息肉大於1 cm，最好先手術，防止癌癥的發生。
診斷
膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起性病變，臨床癥狀無特異性，多數患者在體檢時發現。主要癥狀為中上腹隱痛(46.9%)。57.8%的患者年齡在30-50歲之間，以中青年為主。膽囊息肉的診斷主要依靠b超。但往往很難定性，臨床上也很難區分其良惡性。目前主要的診斷方法是超聲檢查，5 mm以下的檢出率可達90%以上，具有較高的靈敏度和準確性。如果發現多個高強度回聲，且有浮感、尾征者提示為膽固醇息肉，位於膽囊底部的小腫塊內，病竈內有小圓形囊泡、散在回聲斑，提示為腺肌瘤病。根據病變的回聲性質、有無蒂及蒂的粗細，病變處的粘膜變化對鑒別良惡性疾病有壹定價值。但b超檢查對本病的診斷、定性和鑒別診斷有壹定的局限性和假陰性率。如病變較小且位於膽囊頸部，或伴有膽結石時，容易漏診，也難以鑒別和鑒別。
腫瘤分類
膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤。從膽囊腫瘤的含義來說，膽囊息肉可分為真性腫瘤和假性腫瘤。所謂真瘤，是指膽囊本身的腺體和肌層增生引起的膽囊息肉，是膽囊的真瘤。這種膽囊息肉的特征如下表所示。假瘤是指肝膽清潔功能障礙和紊亂引起的膽固醇積聚結晶，膽囊慢性炎癥引起的炎癥性增生，以及膽囊和膽汁異常改變引起的其他增生性病變。這種膽囊息肉的特征如下表所示:
膽囊息肉假瘤
慢性膽囊炎病史:壹般沒有慢性膽囊炎病史。
沒有家族史和遺傳史。
發現過程壹般是體檢發現或者不舒服的時候體檢發現。
b超檢查的特點是單發，中強回聲光團，不動，體積大(壹般大於1cm)，外觀圓形或類圓形，強回聲光團，不動，體積小(壹般小於1cm)，形狀不規則。
癥狀壹般無癥狀有膽囊炎癥狀如右肩背痛，右上腹脹痛。
墨菲綜合癥(-)有時墨菲綜合癥(+)
並發癥壹般沒有並發癥，有時會出現脂肪肝、胰腺炎等並發癥。
癌變系數有高有低。
處理措施
膽囊息肉病在臨床上並不少見。手術是根治的方法，但並不是所有的膽囊疾病都需要手術治療。由於病變的類型和大小不同，疾病的預後也不盡相同，因此手術適應證也不盡相同。
手術時機:膽囊息肉樣病變有時術前難以確定。根據膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素，我們提出以下手術指征:
(1)單發病竈，大於10mm，椎弓根較粗，尤其在膽囊頸部，年齡大於50歲。(2)多發性病變，伴有膽囊結石，有癥狀，年齡大於50歲。(3)單發病竈，小於10mm，無癥狀，年齡小於50歲，允許觀察隨訪；如果病變增大或形態改變，就要手術治療。(4)多普勒超聲檢查顯示病竈血供豐富，提示為惡性新生物。(5)CEA(腫瘤標誌物)，測得值明顯升高並排除其他胃腸道腫瘤。(6)癥狀明顯、反復發作的膽囊息肉樣病變。(7)直徑小於5mm的無癥狀患者應隨訪3 ~ 5個月。壹旦病變擴大或癥狀明顯，就需要手術。
近年來，膽囊息肉病的非手術和中醫藥治療引起了醫學界的廣泛關註。各種偏方、驗方、驗方在消炎、利膽、控制膽囊炎、膽囊息肉等方面取得了壹定的效果，膽囊息肉特效藥也取得了很大的成就。隨著中醫藥研究的深入，膽囊息肉非手術治療的治愈率也在迅速提高。
臨床表現
大多數膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適，伴有膽結石，可導致膽絞痛，但也有相當壹部分患者沒有癥狀，只有在做健康體檢時才被發現。壹般認為膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素。近年來，國內外關於膽囊息肉癌變的報道很多，尤其是伴有結石時，癌變的概率會明顯增加。
臨床上將膽囊息肉分為三個時期:生長活躍期、相對穩定期和吸收消散期。在治療過程中，壹般會經歷“活躍生長期-相對穩定期-吸收消散期”的過程，各期特點如下:
活躍生長期、相對穩定期、吸收消散期
膽囊息肉的體積不斷增大和減小。
膽囊息肉的數量在增加，不變，逐漸減少。
膽囊息肉的臨床特征
特點壹:發病率逐漸升高。
隨著人類飲食結構的多樣化、飲食節奏的異常和環境汙染的加重，膽囊息肉的發病率逐漸增加，如:高膽固醇飲食、長期酒精中毒、過度食用性飲食、飲食紊亂如早餐吃不好或不吃早餐、晚餐暴飲暴食、農藥過量、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都與膽囊息肉的形成有直接和間接的關系，從而孕育了膽囊息肉。
特點二:隱蔽性強，攻擊性強。
膽囊息肉多無癥狀，85%以上的患者是在常規體檢中發現的。在檢查中，3-4mm以下的息肉在CT和MRI中難以發現或經常漏診。
無癥狀的膽囊息肉給人壹種沒有痛苦，沒有疾病，不需要治療的錯覺。但當癥狀復雜或性質改變時，往往會造成意想不到的痛苦和無法挽回的傷害。典型的患者往往會覺得醒悟為時已晚。
隨著影像學的發展，膽囊息肉病的發現率逐漸增加，但非專科醫院的醫生對這種疾病不了解，也不重視，導致了診斷認知的盲區和膽囊息肉診治的真空區，形成了膽囊息肉廣闊的隱藏空間。
以上三點，催生了膽囊息肉隱藏的攻擊性特征。
特點三:癌變率高。
膽囊息肉的殺傷力在於突然癌變。從20世紀80年代到90年代，由於膽囊息肉的性質不同，其癌變率逐漸增加。但在癌變過程中或癌變後，很多膽囊息肉患者並不感到不適，不知不覺地發展，不知不覺地癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特征。
預防
禁止酒精和酒精飲料
酒精在體內主要通過肝臟進行分解和解毒，因此酒精可直接損害肝功能，引起肝膽功能障礙，使膽汁分泌和排泄的過程發生障礙，從而在膽囊內形成新的息肉和/或使原有的息肉生長擴大，增加膽囊息肉的癌變系數。
規律飲食，吃好早餐
規律的飲食和好的早餐對膽囊息肉患者來說極其重要。在人體內，肝臟負責分泌膽汁，儲存在膽囊內，膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，夜間分泌的膽汁就不能被利用，殘留在膽囊裏。如果膽汁在膽囊內停留時間過長，膽囊可形成膽囊息肉或使原有息肉增大、增加，所以早餐最好吃壹些含植物油的食物。
低膽固醇飲食
膽固醇攝入過多會加重肝膽代謝，清理負擔，使多余的膽固醇結晶、堆積、沈澱在膽囊壁上，從而形成息肉。因此，膽囊息肉患者應減少膽固醇的攝入，尤其是夜間，避免食用高膽固醇食物，如雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚、動物內臟等食物。
其他飲食註意事項
1.多吃新鮮蔬果，多吃蘑菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、蓮藕、魚、兔肉、雞肉、鮮豆等低脂低膽固醇食物。
2.多吃幹豆及其制品。
3.應該用植物油代替動物油。
4.少吃辣椒、生蒜等辛辣或辛辣食物。
5.應采用煮、蒸、燉、炒、拌、煮、燉等烹調方法，而不是煎、炸、烤、熏。
6.山楂10g，菊花10g，決明子15g，煎服代茶飲或綠茶。
7.平時喝水的時候，把壹點山楂、沙棘、銀杏葉、絞股藍捏在壹個杯子裏喝茶。