肌炎是指心肌中的局部或彌漫性急性、亞急性或慢性炎性病變。近年來，病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。疾病的嚴重程度差別很大。嬰兒較重，成人較輕，輕者可能無明顯癥狀。嚴重者可並發嚴重心律失常、心功能不全甚至猝死。急性或亞急性心肌炎的前驅癥狀，患者可有發熱、乏力、出汗、心悸、氣短、心前區疼痛等。檢查顯示早搏、傳導阻滯等心律失常。天冬氨酸轉氨酶和肌酸磷酸激酶升高，血沈增加。心電圖和X線檢查有助於診斷。治療包括休息、改善心肌營養、控制心功能不全、糾正心律失常、預防繼發感染。目錄【隱藏】病毒性心肌炎的癥狀肥厚性心肌炎的對策中毒性心肌炎的飲食治療藥物性心肌炎的保健如何防治小兒心肌炎如何治療心肌炎心肌炎的治療措施心肌炎患者的預後如何心肌炎的病理和病理生理細菌感染引起的心肌炎的飲食調整膨脹性心肌炎的診斷和檢查:有心律失常的必要嗎？病毒性心肌炎發燒要註意什麽？心肌炎的危害心肌炎的處方寄生蟲性心肌炎的癥狀病毒性心肌炎肥厚性心肌炎中毒性心肌炎的對策心肌炎的食療保健藥膳如何防治小兒心肌炎如何治療心肌炎心肌炎的治療措施心肌炎的病理及病理生理如何對心肌炎患者的預後進行調整細菌性感染引起的心肌炎的飲食調整膨脹性心肌炎的診斷與檢查:是否有心律失常的必要？病毒性心肌炎發燒要註意什麽？心肌炎的危害【編輯此段】病毒性心肌炎心肌炎的病因是心肌的壹種局限性或彌漫性炎癥，可以原發於心肌，也可以是全身性疾病的壹部分。原因有感染、理化因素、藥物等。最常見的是病毒性心肌炎，其中腸道病毒，尤其是柯薩奇B組病毒感染最為常見。臨床表現為1。癥狀:乏力、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可導致心功能不全或心源性休克。2.體征:心率增快，與體溫升高不成正比，心臟邊界擴大，雜音改變，心律不齊。用藥1，原發病治療:非常關鍵。感染病毒的人可以服用抗病毒藥物金剛烷胺200毫克；壹天；馬林胍0.1g，口服，壹日三次，有細菌感染者，可給予抗生素。2.對癥治療:急性期要臥床休息。癥狀體征好轉，心電圖正常後，可以逐漸增加活動量，並給予營養易消化的飲食。應積極糾正心功能不全、心律失常和休克。3.促進心肌代謝(1)維生素C: 4 ~ 5g加入250ml溶液中靜脈滴註，每日1次，10 ~ 15天為1個療程，可重復。(2)能量合劑:ATP 20mg ++ coa 100 u+細胞色素C30mg加5%葡萄糖500ml靜脈滴註，每日1次，10至15天為1個療程，可重復。(3)肌苷:口服或肌肉註射200 ~ 400 mg，每日2次。(4)環磷酸腺苷(camp): 20 ~ 40 mg，肌肉註射，每日2次。(5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15%氯化鉀10ml靜脈滴註，7 ~ 10天為1療程。(6)免疫抑制劑:用於慢性和遷延性病例。糖皮質激素:壹般不建議在發病後10 ~ 14天內使用，但可用於高熱、心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克患者。可給予潑尼松40 ~ 60 mg，每日1次，或氫化可的松400 ~ 600 mg，每日1次靜脈滴註，病情好轉後逐漸減量，約26%。預防加強體育鍛煉，提高身體的抗病能力，避免疲勞，防止病毒和細菌感染。發病後註意休息，飲食營養，以利於心臟的恢復。春季心肌炎的預防:近年來，由於抗生素的廣泛應用，鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎的發病率明顯下降，而病毒性心肌炎的發病率卻與日俱增。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩奇病毒B最常見，水痘和EB病毒也可引起。據研究，約5%的病毒感染者可累及心臟，引起心肌炎。可由病毒感染後直接侵犯心肌引起，也可由病毒感染後的自身免疫反應引起。前者多見於兒童，後者多見於青少年。而且春季是病毒性心肌炎的高發季節，應該引起人們的警惕。發病初期出現上呼吸道感染或腸道感染癥狀，7-10天後出現胸悶、心悸、極度疲勞、多汗等癥狀。這時如果做心電圖，可能會發現心律不齊和早搏等心肌損害。紅細胞沈降率(ESR)和心肌酶測定可能升高。2-4周後，柯薩奇病毒抗體和抗心肌抗體可呈陽性。病毒性心肌炎的輕重不壹，所以癥狀千差萬別。輕度局限性病變患者可無癥狀，心電圖無異常表現，血沈、心肌酶無升高。有人因為意外，屍檢時才發現自己得了心肌炎。嚴重者有明顯癥狀，如心臟彌漫性增大，心力衰竭，導致明顯氣短，不能平臥；有的嚴重心律失常，導致反復暈厥，甚至猝死。研究表明，病毒感染後如果持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動和劇烈運動，很容易發生病毒性心肌炎。此外，營養不良也是誘因。病毒性心肌炎發生後，壹定要絕對臥床休息，否則會加重病情，引起嚴重並發癥。患病毒性心肌炎後，壹般要休息3個月。如果以後沒有癥狀，可以逐漸恢復工作和正常學習，但還是要註意不要太累，1年不能從事體力勞動和運動。另外，要註意合理飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證營養均衡。保證充足的睡眠和休息，避免感冒，否則容易復發。反復發作可轉為慢性心肌炎、心肌病，危害終身。心肌炎和心肌病的治療:目前西醫對心肌炎和心肌病的治療效果並不理想。對於病毒性心肌炎患者，沒有特效的抗病毒藥物。慢性心肌炎患者心律失常療效不佳。心肌病的病因至今不明，也沒有很好的治療方法。心肌炎和心肌病是危害人們健康的疾病，很難治療。從近年來中醫藥對這類心肌疾病的療效來看，形勢喜人。我們的中醫可以提高有效率，降低死亡率，減少後遺癥，提高患者的生活質量。心腦血管疾病最有效的輔助治療:增健口服液+海豹油膠囊目前對病毒性心肌炎無特殊治療，主要采取綜合治療措施。作為孩子的家長，要積極配合醫生的治療，註意生活護理。對於任何疾病，預防比治療更重要。預防病毒性心肌炎，首先要預防感冒和腸道病毒感染，經常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，經常開窗通風，保持空氣清新。寒冷季節，要盡量少去人員密集的地方，註意預防各種病毒感染。壹旦發現病毒感染，要充分休息，避免過度疲勞。【編輯此段】肥大性心肌炎心肌細胞有缺陷，心壁會變厚。在嚴重的情況下，腫脹的心壁可能會阻止血液流入和流出心臟。這種疾病被稱為肥厚型心肌病。癥狀肥厚性心肌炎患者容易出現乏力、胸痛、氣短、心悸等癥狀，應及時引起重視。對策應該是去醫院做x光、心電圖、活檢等診斷檢查。這種疾病無法治愈，但其癥狀可以通過壹些調節心臟跳動的藥物或促進過多體液排出的利尿劑來緩解。有些患有肥厚型心肌病引起的致命性心力衰竭而瀕臨死亡的人，用心臟移植治療，效果相當好。【編輯本段】中毒性心肌炎中毒性心肌炎是指由毒素或毒物引起的心肌炎癥。除了白喉、傷寒、菌痢等傳染病的外毒素、內毒素外，還有蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等壹些生物毒素，以及奎尼丁、奎寧、吐根堿、銻、有機磷、有機汞、砷、壹氧化碳、鉛、酶等壹些藥物或化學物質。中毒性心肌炎往往是全身中毒的重要表現，病情危重或並發嚴重心功能不全、心律失常的患者死亡率高。及時有效的搶救往往能挽救患者的生命。1.癥狀軀體癥狀1。心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體內和肺循環有淤血跡象；2.心律不齊的表現。二、診斷依據1。毒素或毒物通過皮膚黏膜、胃腸道或呼吸道進入體內的證據；2.心功能不全和心律失常的臨床表現，輔以實驗室檢查，可以確診。三、治療原則1。立即阻止毒物或毒素進入體內，促進其排泄；2.使用解毒劑或拮抗劑；3.改善心肌代謝和營養；4.心功能不全和心律失常的預防和治療；5.對癥治療。四、專家認為，該病主要是由於毒素或毒物通過皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內，引起心肌損傷。除了白喉、傷寒、菌痢等傳染病內外毒素引起的心肌損害外，農村常見的還有蛇毒、毒蕈、有機磷中毒；工業汙染區易發生銻、汞、砷、鉛中毒；河豚和壹氧化碳中毒在城鎮時有發生；還有壹些藥物如奎寧、吐根堿、酶等引起的心肌損害。因此，提高公眾對毒物的認識，防止毒物進入體內是非常重要的。壹旦發生中毒，應立即阻止毒物或毒素進入體內，並使其脫離與毒物或毒素的接觸。應采取清潔皮膚黏膜、催吐導瀉等措施促進其排泄，並迅速送醫院搶救。及時有效的治療往往能挽救患者的生命，否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養，防治心功能不全和心律失常是治療的主要內容。【編輯此段】心肌炎食療——心肌炎食療有特效。心肌炎患者在飲食上沒有太多的禁忌，但要根據身體狀況逐漸升溫。暖身是指飲食習慣偏溫的食物，如牛、羊肉、鱔魚、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜等辛辣食物。生病怕冷的女性常吃這類食物，有助於上火，改善怕冷的感覺，從而增強體質。患有心肌炎和冠心病的人應該服用壹些人參粉，人參粉可以安神、強心、降血壓、通脈。下面是壹些食療方法:1。燈心草9克、竹葉6克加適量水煎濾汁代替茶葉；或者開水，而不是茶。1劑量/天。功能:清心瀉火，利濕熱，除煩安神。主治:濕熱病毒性心肌炎急性期。2.紅參3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂12克，黃精10克，炒棗仁15克，炙甘草6克，加水浸泡，砂鍋煮沸，倒入飲茶容器中；或將藥物放入飲茶容器中，用開水沖泡，代替茶水經常飲用。功能:扶陽救逆，益氣養陰，活血安神。主治:因陰陽兩虛、瘀血阻絡所致的病毒性心肌炎慢性期。3.丹參豬心湯15g，丹參10g，黃芪10g，用紗布包好，與1豬心壹起用水燉制，與肉湯同食，每日服用1次，可治心肌病，也可作為各種心臟病和心功能不全的輔助食療。4.筍片120g，切絲，與1克瘦肉切片，用花生油炒熟後食用。5.菊花鯽魚湯1鯽魚，剖開，洗凈，略炒，加入白菊花25克，枸杞15克和水，燉煮分階段吃肉和湯。6.酸棗蝦殼湯取蝦殼25g，酸棗仁15g，遠誌15g，每日1劑煎服，可治心肌炎。【編輯此段】心肌炎保健藥膳1。銀耳15g，太子參25g，冰糖適量。水煎後飲用。滋養身體。2.豬心大棗湯1豬心破碎帶血，大棗15克放入碗中，加水蒸熟。補血養心安神。適用於心血不足引起的心悸、乏力、精神萎靡、面色晦暗，以及各種心臟病。3.丹參豬心湯15g，丹參10g，黃芪10g，朱砂，用紗布包裹，與1豬心壹起用水燉，與肉羹同食，每日服用1次，可治心肌病，也可作為各種心臟病和心功能不全的輔助食療。5.菊花鯽魚湯1鯽魚，剖開，洗凈，略炒，加入白菊花25克，枸杞15克和水，燉煮分階段吃肉和湯。6.酸棗蝦殼湯取蝦殼25g，酸棗仁15g，遠誌15g，每日1劑煎服，可治心肌炎。7.苦練茶由苦參、黃連、蓮子心、甘草各6克，竹葉、紫蘇葉各3克，用水浸泡，砂鍋熬制，倒入飲茶容器中；或將藥物放入飲茶容器中，用開水沖泡，代替茶水經常飲用。功能:清利濕熱，解毒，芳香化濁，安神。主治:濕熱所致的心型病毒性心肌炎急性期；癥狀包括腹瀉、腹痛、發熱、肛門灼熱、舌紅、舌苔黃膩、脈滑或結生成。8.金玉茶由金銀花、板藍根、黃芪各65，438+05g，玉竹、山楂，甘草6g，用水浸泡，倒入砂鍋中。或將藥物放入飲茶容器中，用開水沖泡，代替茶水經常飲用。功能:清除殘余病原體，益氣養陰。主治:邪熱末清，氣陰兩虛的病毒性心肌炎遷延不愈；癥狀仍為低熱，咽痛，氣短，胸悶，乏力，心悸，自汗盜汗，或胸痛，口幹，失眠，舌尖紅，苔薄黃或少，脈數而數。9.金銀花粥的組成:金銀花30克洗凈，加水浸泡，煎煮兩次，去渣取汁，粳米50克煮成粥。每日服用1劑量，每劑兩次。功能:清熱解毒。主治:風熱型病毒性心肌炎急性期。10.扁豆薏米粥的組成:扁豆20g，薏米30g，大米50g，水適量，先煮成粥，用油和鹽調味。主治:濕毒引起的心型病毒性心肌炎。11.楊慎於丹茶由西洋參3克、玉竹10克、丹參15克、山楂6克、炙甘草6克組成，用水浸泡，砂鍋煮沸，倒入飲茶容器中；或將藥物放入飲茶容器中，用開水沖泡，代替茶水經常飲用。功能:益氣養陰，活血寧心。適應癥:氣陰兩虛、瘀血阻絡型病毒性心肌炎恢復期。【編輯此段】心肌炎患者的七大禁忌1。避免急劇減肥。閃電式饑餓飲食會使體重下降過快，導致蛋白質大量消耗，肌肉組織減少，從而導致心肌組織衰退，誘發心力衰竭。二、三餐忌吃太多，胃壁會擴張，使肺部壓力增加，導致心臟代謝增加，容易誘發心肌梗死。第三，避免頻繁的夜間心肌炎。半夜夜裏起床是很危險的。四、避免拒絕脂肪如果心肌炎患者每周吃兩次魚脂肪，其死亡率比限制所有脂肪、只吃高纖維素食物的患者低30%。因此，在壹日三餐中適當安排魚類和禽類食物對心臟病患者是有幫助的。5.避免菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸。心肌炎患者進食後會使血管壁增厚，心臟脂肪堆積，加重病情。六、忌晨跑日本運動醫學專家發現，晨跑會對心臟造成不應有的壓力，所以應該散步，練習呼吸。七、忌飲酒，包括含酒精的飲料，可能引起心肌梗塞。【編輯此段】如何防治心肌炎病毒性心肌炎是由嗜心病毒引起的壹種原發性心肌炎癥，常累及心包，引起心包性心肌炎。因此，預防感染，積極治療感染性疾病意義重大，尤其是避免感冒，治療上呼吸道感染、慢性咽炎、扁桃體炎，可以起到預防心肌炎的作用。另外，酒精等化學物質會直接導致心肌炎，所以不要過量飲酒。心肌炎患者必須戒酒。由於心肌炎存在“自身免疫反應”，單純的免疫水平並不是疾病預防的標準。盲目註射免疫生物制劑(疫苗、免疫蛋白、幹擾素、白細胞介素等。)不僅不能預防心肌炎，甚至會加重病情，弊大於利。對心肌炎的長期治療要有充分的認識。由於心臟損害的特殊性，其恢復期要比損害期長得多，壹般在半年左右，甚至壹到兩年，而且容易復發加重，所以壹定要堅持長期治療，正確進行生活護理。患有心肌炎，只要及時正確治療，絕大多數患者是可以治愈的。患者應盡量臥床休息，吃易消化的食物；由於治療周期較長，部分患者不希望耽誤工作和學習，但也要註意限制體力活動，不能勞累，定期檢查。壹次，壹位上海患者被確診為病毒性心肌炎，因受涼、勞累導致嚴重心律失常。他在三個月的治療中兩次獲救。進入大學後，病情復發，未得到有效控制。經於丹榮心丸治療後，病情迅速穩定，室性早搏消失。病人非常高興。他以為治好了，打算停藥。醫生詳細分析後認為他的病情處於慢性期，客觀數據還不穩定。我們必須堅持治療。患者短期停藥確實造成了病情的波動，壹度影響了學習和生活。在醫生的監督下，患者繼續不間斷治療，病情得到控制，順利完成大學學業，無復發。絕大多數心肌炎的預後都是好的，只要治療得當，不會留下任何後遺癥。如何治療心肌炎目前對於心肌炎還沒有特效的治療方法，所以必須強調早期綜合治療。壹旦患者確診為心肌炎，應立即采取以下治療措施，以免延誤病情，錯過治療的有利時機。1.壹般治療包括以下幾個方面:(1)早期合理臥床休息極為重要，可以盡快修復有炎癥病變的心肌，防止病情惡化。壹般心肌炎患者體溫下降後需要臥床3-4周，心力衰竭或心臟增大者要休息0.5-1年，或心臟大小恢復正常，血沈正常後。(2)心肌炎病因的防治最常見的病因是上呼吸道感染，所以要預防感冒，防止病毒侵入體內。由於病毒感染常與細菌感染並存或相繼發生，而細菌感染常可使病毒活躍，降低機體抵抗力，加重心臟損害，因此需要通過適當應用抗生素及時控制細菌感染。對於壹些易受感染的患者，如反復發作的扁桃體炎，必要時可進行扁桃體切除術，去除誘因和/或註射轉移因子和丙種球蛋白，增強機體抵抗力，防止復發。(3)促進心肌修復心肌炎患者可吸入人體氧氣，並應用壹些改善心肌代謝的藥物，以促進心肌修復，防止病情進壹步發展，減少並發癥的發生。臨床上常用的藥物有:①大劑量維生素C，心肌炎患者可口服維生素C 200 ~ 500mg，壹日三次，此外也可靜脈註射5 ~ 10g，分批次應用，10 ~ 14天為壹個療程。維生素C具有抗病毒作用，可增加冠狀動脈血流量，促進心肌代謝，增加心肌對葡萄糖的利用，有利於心肌修復。②能量極化液體。能量極化液的成分包括三磷酸腺苷(ATP)、輔酶a、氯化鉀、胰島素、葡萄糖等，能為心肌提供能量，促進心肌代謝，從而加速修復過程。壹般10 ~ 14天為壹個療程，可重復靜脈滴註。③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用是改善心肌代謝，對心肌修復非常有利。臨床上常給心肌炎患者口服，配合治療。
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