疾病的發生和進展主要是由善惡之爭決定的。在眼底病中，善惡指的是:
正氣:機體對疾病和病原體的防禦、抵抗和恢復能力，眼組織的屏障和修復功能。
致病因素:眼病的病理產物，如氣滯、痰濕、寒凝、血瘀、郁火等。
眼底病病變部位有豐富的血管、神經和絡脈，形成網絡循環，將氣血津液輸送到眼部組織，排泄代謝產物。
眼底的絡脈通常是“順”的，如果有郁結和邪毒，就會發生。雖然眼底病的位置“很深”，但通過檢眼鏡可以觀察到它的病變，其形狀和顏色就像皮膚外表上的瘡斑。可用於病機分析，結合其他四診結果進行證候診斷，並可作為直觀判斷療效的標準。這種可視性對病證結合具有重要意義。(推薦閱讀:視力1.0不代表眼睛沒事！眼底出血是糖尿病患者的隱形殺手)
眼和全身是部分和整體的關系。在中醫理論中，“有內因，也有外因”。眼病可累及心、肺、脾、肝、腎，病因復雜。眼科門診應實行雙重診斷，即西醫疾病診斷和中醫證候診斷。
(來源:shutterstock)
“病”是以病理變化為基礎的，它有壹定的演變規律。“證”是人體在疾病某壹階段的綜合表現。所以引起眼底病的因素要從整體和局部兩個方面來分析。比如高血壓和心血管疾病、糖尿病的微血管並發癥、免疫系統疾病引起的眼部疾病、腎臟疾病引起的眼部疾病，必然伴隨著全身的異常癥狀，整體因素起主導作用。要分清虛實、寒熱、臟腑升降對眼底病發病的影響。
視網膜病變、黃斑變性等常見眼底病。眼底圖像中的病理性損害，如出血、水腫、滲出、微血管和新生血管形成等更為常見，它們對視力有害。
黃斑是視網膜的壹部分，位於視網膜中央，是視覺最敏感的部位。它覆蓋著視覺感光細胞，主要負責中心視覺和顏色辨別。
黃斑變性患者會出現黃斑水腫、滲出或出血、組織萎縮和變性的癥狀，中心視覺變得模糊，圖像變形、變大或變小，甚至影響辨別顏色的能力，嚴重時會導致失明。從中醫的角度來說，黃斑與脾、心、肝、腎關系密切，而視網膜與心、肝、腎關系密切。
黃斑變性的可能癥狀包括視力模糊、陰影、變色和變形。可能主要是視網膜色素細胞層的變性和代謝廢物的堆積。(推薦閱讀:4招拯救自己眼睛過度引起的黃斑變性)
臨床上分為幹性黃斑變性和濕性黃斑變性，其中幹性約占全部患者的90%，主要為視網膜色素細胞層變性和萎縮。目前沒有明確的治療方法，只能維持眼睛；濕性(滲出性老年性黃斑變性)可能是由於黃斑供血不足，導致新生血管、出血和水腫。如果不及時治療，最嚴重的情況下可能導致失明。
壹般來說，高度近視(度數大於500度)、吸煙、年老、三高(高血壓、高血脂、高血糖等)的朋友。)都是視覺疾病的高危人群。
受眼睛影響的局部眼底表現可分為四類:(圖片來源:shutterstock)
血液循環障礙:如果視網膜變得蒼白，可能表明黃斑缺血。中醫治療需要增加眼底的血液循環，讓血液送到視網膜。產生新血管:在長期缺血時，組織會分泌血管生長因子* * *進行血管新生。所以除了缺血，還得考慮熱不熱。視網膜出血:涼血止血是第壹要務，以免出血持續影響視力。常用中藥如生地、蒲黃、牡丹皮等。磷脂代謝產物積聚:中醫屬於“腹痛積聚”、“水濕痰飲”。健脾祛濕，適當補充肝腎血，可以輔助受損組織再生，加速修復。通過現代檢眼鏡等檢查技術，可以準確了解古代眼科難以發現的眼底改變，包括眼底出血、血管情況、水腫或滲出、新生血管等特征。這些檢查信息為我們中醫治療眼睛的氣血津液精脈提供了可靠的依據，提高了眼科臨床診療的準確性，如:
眼底出血鮮紅:為發病初期，宜涼血止血。眼底出血暗紅:為血瘀期，宜活血化瘀。眼底血管萎縮或無血流灌註:為疾病晚期，宜益氣養血，化痰通絡。眼底滲出多:黃斑水腫，是血液病引起的。“瘀血導致水和水腫，既是血液病，也是水。”治療上，血與水同治，活血化瘀，利水消腫。眼底出現新生血管:這種並發癥直接影響視力模糊，是壹種“久病入絡”的綜合征。因此，在祛瘀通絡的基礎上，要註意補虛，增加補氣養血的藥物。中醫采用“全身眼底辨證”，綜合分析患者眼底的病理特點和整體狀況，辨證施治。從中醫的角度來說，眼底循環修復的前提是人體自身氣血充足，通過靜脈、血管、經絡等通道從內臟送到眼睛。，使其營養充足，恢復局部循環，清除代謝產物、瘀血和沈積物，從而提高眼底修復能力。
(作者是臺北醫學院附屬醫院傳統醫學科主治醫師林婉玲)
& lt本專欄反映專家意見，不代表我們的立場>