示例1
劉，女，32歲，8月20日首次被發現。
主訴:孕期嘔吐3個月，嘔血2天。
病史簡介:
患者是二胎。第壹次懷孕時，她開始嘔吐，生完孩子就不吐了。8年後她懷上了第二胎。惡心嘔吐的妊娠反應始於妊娠1個月後。當時沒當回事，但是惡心嘔吐越來越嚴重。他們經常飯後嘔吐，每天吃少量粥維持。因為怕藥物影響胎兒，所以沒有去醫院治療。前兩天嘔吐物裏有血樣和胃容物，我很緊張。正好放假回家，請診治。
初診:面黃肌瘦，瘦瘦的，惡心嘔吐，特別是詢問油煙氣味後，吃多壹點就嘔吐，嚴重者喝水後嘔吐。嘔吐時全身出汗，精神疲勞，精神萎靡，上腹痛，尤其是嘔吐後。
問“妳嘔吐的時候會起雞皮疙瘩嗎？”
回答:“有時候很嚴重。”
問“妳怕冷嗎？”
回答“我需要穿外套，有些怕冷”。
像往常壹樣。
《金匱要略:女子妊娠脈象證治二十則》說:“女子脈象平，陰脈弱，吐而不能食，不寒不熱，故懷孕。桂枝湯的大師是:
桂枝10克，白芍20克，黨參10克，生姜15克，大棗6枚，炙甘草10克
3劑
患者在吃藥前都很擔心，因為平時喝水都會吐，吃藥肯定會吐得更厲害。
所以患者被告知服藥1次後會停止嘔吐。飯後，他只覺得胃腔很飽，但沒有嘔吐。第二天早上，他感到惡心，吐了壹些痰和唾液，吃了三劑後，他停止了嘔吐，可以正常進食。前幾天中秋節他回家問了壹下。他抱怨說他沒有再嘔吐。我就知道中醫的效果這麽好。
根據作者的說法，懷孕早期有輕微的惡心和嘔吐是正常的。如果嘔吐明顯，即使立即食用，也是“妊娠不良”，嚴重時可導致流產。
臨床上治療妊娠惡性梗阻的常用方藥為幹姜人參半夏丸，出自《金匱要略·治婦人妊娠綜合征》，其中說:“妊娠嘔吐不止，以幹姜人參半夏丸為主”。倪，著名經典，也常用幹姜人參半夏丸治療妊娠嘔吐。
《金匱要略》開篇第壹句，治療女子妊娠綜合癥和脈象，就提到“女子脈象平，陰脈弱，嘔吐，不能進食，不冷不熱，懷孕。其實桂枝湯當時並沒有被重視，因為我在臨床上很少治療孕期嘔吐。福建中醫藥大學張教授治療妊娠期嘔吐1例。張老認為用柴胡治療妊娠嘔吐無效，用和胃藥治療嘔吐無效，因為妊娠嘔吐不熱，也不是沒有安全性。因此，使用這些處方是無效的或無效的。他在臨床上觀察到，很多嘔吐的病人都會起雞皮疙瘩，這是營衛不和諧的冷形象。臨床上選擇桂枝湯原方治療，他說“只有壹個好”，於是我特意問嘔吐時有沒有雞皮疙瘩，果然病人說有，考慮到精神疲勞，於是桂枝湯原方加了黨參，效果如鼓。然後我就感受到了經方的神奇魅力。
桂枝湯能降逆沖氣，這是桂枝湯的優點。降低逆流，平復沖動，可以使胃和胎兒安全。妊娠不良的人往往伴有不同程度的腹痛。服用桂枝湯後，不僅不良妊娠可以治愈，腹痛也會減輕。
桂枝湯應治療無明顯寒性癥狀，但有或無明顯熱性癥狀的妊娠惡性梗阻。仲景在原文中說“無寒熱”二字就是這個意思。對於胃寒虛寒的妊娠嘔吐，仲景選用“幹姜參半夏丸”，對於熱性明顯的妊娠嘔吐，我用的是竹茹黃芩“桂枝湯”。怒傷肝，桂枝湯加柴胡、枳實、半夏收功。
桂枝湯治療妊娠梗阻及寒性體質驗案二則
首診:7月4日。陳某，27歲。懷孕11周，胃寒，尤其是晚上，噯氣，幹嘔，偶爾嘔吐，全身發冷。舌紅，苔薄白，脈滑。輔助檢查:今天b超顯示:宮內早期妊娠(約11周，胎心搏動規律)。
中醫診斷:妊娠嘔吐(表證)
治療:調和營衛，和胃止嘔。
處方:桂枝湯合吳茱萸湯。
肉桂6g炒白芍6g烤甘草6g生姜6片大棗6枚半夏10g吳茱萸1g陳皮10，5劑。
第二次診斷:2065 438+2005年7月9日。上癥全除，舌脈如上。
處方:中藥手傷7劑。
註:《傷寒論》第12條說:“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮而熱自發；陰弱，汗出。怕冷、間歇風、發熱、嘔吐者，以桂枝湯為主。”
指太陽中風證患者，因表證不明，正邪相爭於肌表而發熱惡寒；邪不透表，氣困於上，故見鼻聲幹嘔。所以用桂枝湯調和camp和健康，緩解肌肉。
患者還有惡寒、幹嘔等癥狀。因為她在孕期，身體虛弱，精血不足，表裏不固，容易產生邪氣。肝郁脾虛，木占脾土，氣機上下，總想嘔吐。其證也是“表虛”。還可以用桂枝湯、桂枝溫心三瀉、扶陽解表、白芍養血柔肝，與桂互動，散而斂之；除此之外，姜助桂溫散，棗助少中，甘草為諸藥之佐。
病人又冷又不舒服，水汽就停了。半夏與生姜混合，即小半夏湯，可化痰飲，和胃降逆；佐少吳茱萸，疏肝理氣，和脾土；陳皮祛濕化痰，理氣和中。全方只有八味藥，表裏兼顧，先護脾胃。5劑後，所有癥狀消失，繼續治療。
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