就是肌肉無力,肌肉無力,失語,不能吞咽,舌無力,眼瞼下垂,大小便失禁,肌肉萎縮,活動能力喪失。
軟癱
病因和發病機制
痿的病因非常廣泛,正如辨證論治的標準?《痿》說:“五痛、五誌、六淫成了五臟之熱,也算痿。”痿的發生有以下病機:
1.肺熱傷津液,津液感受不到溫熱和毒邪,持續高熱,或病後余熱燃燒,津液傷津耗氣,均使肺熱葉焦,津液不能滋潤五臟,導致四肢筋骨失養,無力。這是“蘇文?痿論又稱“肺熱焦葉,五臟痿”。
2.濕熱浸淫,氣血不輸於濕熱外感之邪,或久居濕地,受雨露之苦,感寒濕之邪郁結,或飲食不當,過寒過胖,損傷脾胃,脾不能運化水濕,乃內生於濕熱。濕熱不除,則瘀滯肌肉,浸透經絡,氣血虧損,筋筋失養,導致痿軟。這是“蘇文?所謂“濕熱,大筋無力,小筋松弛,軟短內斂,松弛無力”。
3.脾胃受損,精血不足。脾胃是後天之本,氣血生化之源,五臟四肢由溫熱滋養。如果素食者身體虛弱,久病成虛,或飲食不當,脾胃受損,脾胃既不能運化水谷生成氣血,精血不足,又不能調攝精微,則五臟失養,筋脈失溫,故稱痿。就像“醫案必讀?”痿》說:“陽明胃經也是水谷的主要來源,潛移默化地滋養表裏,故為五臟六腑之海,下則濡筋...骨骼的主要束和有益的器官”陽明虛導致血氣少,不能滋潤滋養宗津,所以縱行放松,而宗津有脈不能畫,所以對足痿無用。"
4.肝腎不足,因骨髓萎縮而肝腎不足;或者因為房間的色彩太多,采取醉人的房間很難挽回精細的傷害;或者勞動過多導致肝腎虧損;或者五官失調,內火,精血燃燒,都可以造成肝腎虧損。肝血不足,腎精不足,肝不主筋,腎不主骨,髓不固筋,被診斷為痿。此外,也有因盛而虛的人,如濕熱郁結,賭肝腎,久而久之也會損傷,導致筋骨營養不良。脾胃學說?脾胃虛弱永遠是隨病而病的藥方”:“痿、濕熱之夫取腎、肝,宜沖之而去,否則則成全力痿癱”,指的就是這種情況。
從上面可以看出,痿的原因有外感和內傷。病位雖在筋脈,但與五臟相關,尤其是肝、腎、肺、胃。因為肝藏血主筋,腎藏精生髓,津液生於胃,肺調布散津液,所以臨床指南就是醫案。痿強調此病為“肝、腎、肺、胃四經之病”。其病機為熱傷肺傷津液,津液不散;濕熱滲透經絡,氣血不運;脾胃受損,氣血精微生化不足;肝腎虧損,骨髓幹枯無力。而且,這些發病機制往往可以相互傳染。比如肺熱而葉焦,津液失敷,五臟失和,內熱上升。腎水不虧,水不控火,則火焚肺金,導致肺熱津傷;脾虛濕熱互為因果,濕熱還能賭肝腎,傷肝腎之陰。歸根結底,痿是五臟內傷,精血受損,筋骨失養所致。因此,其病理性質為虛實夾雜,壹般以熱證、虛證居多,虛實夾雜也不少見。熱證多為虛熱,濕熱為真;虛證是精血不足,也有氣虛;因虛、痰濕、血死、濕熱、濕邪、瘀滯等。可以同時發生。因此,“鄭芷惠蔔?”痿必”說:“內熱成痿,是病根。如果妳感覺到了,那就是它造成的。"
臨床表現
這種病表現為筋脈松弛,四肢肌肉無力,不能隨意活動,甚至肌肉萎縮或癱瘓。但由於證型不同,臨床表現也不同。急性起病、進行性加重者;發病緩慢;時而輕時而重,定期發布;有受疲勞之苦的,也有睡著掉隊的。有的多見於女性,有的以男性為主。壹般來說,下肢比較常見,也有上肢、肩部、背部,影響隧道,張口、睜眼困難,甚至癱瘓在床。有近端肌肉比遠端弱的,也有遠端肌肉比近端弱的。剛開始只是肌肉無力,時間長了就不需要肌肉萎縮了。
診斷
1.主要癥狀為下肢或上肢、壹肢或雙肢松弛、無力、無力,甚至肌肉萎縮、癱瘓。
2.緩慢發作或急性發作。
3.有感外邪內傷的病因,或有反復發作的病史。
4.西醫神經系統檢查顯示肌力下降、肌肉萎縮,或肌電圖、肌肉活檢、酶學檢查,符合神經、肌肉系統相關疾病的診斷。
鑒別診斷
1.慢性關節痛和肌肉萎縮與此病相似,但都有關節和四肢疼痛,與此病有本質區別。
2.出疹出疹主要表現為行走不當、手腳笨拙、動作不準、廢用,常伴有舌病變、言語不利;但痿主要表現為無力和肌肉萎縮,兩者是有區別的。兩者均可潛移默化地發病,也可長期弛緩並發疾病。
辨證論治
辨證要點
1.辨虛實,凡起病急,發展快,肢體力量弱,或肌肉萎縮不明顯者,為實證;起病緩慢,逐漸加重,病程長,四肢無力,肌肉萎縮明顯者,多為虛證。
2.臟腑辨證發生在發熱過程中,或發熱後,伴有咽幹咳嗽,病變在肺;如果面色蠟黃暗沈,食少便溏者,脾胃有病變;起病緩慢,腰酸,遺精,耳鳴,月經不調,肝腎有病變。
治療原則
1.單服陽明,就是治療痿證要註意調理脾胃,因為脾胃是後天的基礎,肺的津液來自脾胃,肝腎的精血來自脾胃的生化。只有脾胃健康,津液精血生化,四肢筋骨才能得到滋養,有助於痿證的康復。所謂調理不屬於補益,脾胃虛弱者要健脾益胃,脾胃為濕熱所困者要清胃火,去濕熱,都屬於陽明的治法。所謂“單獨采取”就是重視,不應該理解為“唯壹”的方法。
2.瀉南養北屬於火,北方屬於水,意思是治療痿證要註意滋陰清熱。因為肝腎精血不足,不僅不能養筋通脈,而且陰虛火旺,火更虛,所以養陰可以養精血養筋骨,養陰有助降火;外感熱毒,清熱解毒時,火清熱不再燒陰耗精,有養陰護津之效。如果是虛火,滋陰降火。如果是濕熱,應該清熱燥濕,不傷陰。
3.在調理脾胃、養陰清熱的基礎上,兼顧痿證兼治,以濕熱、痰濕、血瘀、瘀滯等論治。,分別以清濕熱、化痰濁、祛瘀、消瘀或清郁熱,從而達到效果。
4.慎用誘風藥因為治風的藥,都是散風邪,開調痰藥。如果濫用,陰和血會變得幹燥,導致嚴重的疾病。至於那些因世俗欲望過度而變得軟弱無力的人,就要調暢氣機,改善行氣,使所有的脈都通了,這樣才能把病治好。也就是吳師機的“氣血運行為輔”的學說。所以主要的治療原則:益氣健脾,補腎養肝,以辨證為主,需要四診(望、聽、問)結合,區分八綱(陰陽、寒熱、表裏虛)、臟腑、經絡,再制定方子,否則必有貓膩。中醫的關鍵在於因地制宜,不同的人會有不同的藥方,而中醫診療的關鍵在於同癥而非同病(同病不壹定用同方,同病不壹定用同方)的辨證論治
肺熱傷津
癥狀:突然四肢無力,皮膚晦暗,心煩口渴,咽幹,咳嗽少痰,小便短赤,便秘,舌紅苔黃,退熱時脈數。
治法:清熱潤肺,養筋通脈。
處方:清燥救肺湯。
處方中用人參、麥冬、炙甘草潤澤津液,益氣養陰,霜桑葉、苦杏仁、火麻仁宣肺清燥。
中醫;沙參24克,黨參18克,石決明15克,牡蠣30克,當歸9克,白芍12克,丹參15克,大薊30克,龜板15克,女貞子24克,鱉甲30克,知母30克。
龜甲善養陰,治陰虛陽亢證;還能益腎壯骨、養血養心,治療腎虛骨軟、心血不足、陰虛崩漏引起的心悸失眠;
鱉甲長於清虛熱,善治發熱、夜熱、初涼等傷陰。還能軟堅散結,治療慢性瘧疾和腹痛積滯。
龜板和龜甲的性能及功效分析
鱉甲特征本品味鹹、寒、重,入肝腎經。是滋養潛熱,軟化強身的佳品。本品長於滋腎養陰、清虛熱、平肝潛陽、軟堅散結。
鱉甲具有滋陰潛陽、清熱去蒸、軟堅散結的功效。
鱉甲的用量和用法是9 ~ 30g。宜先碎後炒。滋陰潛陽宜養生,軟堅散結宜用醋。
龜甲味甘、鹹、寒。肝、腎、心經。
龜甲的特性本品味甘、寒、重,長於標本兼治,故為解潛熱之品。擅長滋補腎陰、清虛熱、滋補肝腎、潛肝潛陽、益腎壯骨、養血養心。
龜甲具有滋陰潛陽、補腎壯骨、養血養心、止血的作用。
在主食的基礎上,應增加桂圓粥、山藥粥、海參粥和具有益精養血作用的肉類。
痿、漸凍人的日常飲食需要註意什麽?
患者要註意自己的食欲,用瘦肉粥治療。但是對於痿、漸凍人在日常飲食中應該註意些什麽呢?
患者要註意自己的食欲,用瘦肉粥治療。但要忌食:酒、醋、生雞、麻辣、辛辣、寒涼、熱補。
避免按摩,