結核菌素試驗結果是“陽性”還是“陰性”,判斷結果時需要仔細分析。
結核菌素試驗的真正陽性反應發生在48 ~ 72小時內,除發紅外還必須有局部硬結,其平均直徑必須超過0.5厘米。陽性反應的程度表示過敏反應的程度,因此可以反映是否有結核感染及其活動性,對診斷有壹定價值。正面標準如下:
(1)“+”:紅腫硬結,直徑5 ~ 9mm。
(2)“++”:紅色,硬結,直徑10 ~ 19mm。
(3)“++”:紅腫、硬結,直徑大於20mm。
(4)“+++”:除紅腫、硬腫外,還有全身癥狀,如皰疹或壞死或發熱。
臨床上用陰性反應(-或+)、陽性反應(+或++)、強陽性反應(++或++)來判定程度。
陽性反應只能說明三種情況:①曾有結核感染(自然感染),目前已治愈;②目前處於結核活動期;③卡介苗接種成功。結核菌素試驗陽性時,要考慮是否有卡介苗和陳舊性結核感染的影響,但可以根據反應程度來判斷。比如活動性肺結核正在進展時,壹般情況下,機體的過敏反應強烈,因此結核菌素反應強烈且持久,年齡越小意義越大。治愈或靜止的結核感染不會引起強烈的陽性反應。如果3歲以下,尤其是1歲以下的兒童,沒有接種卡介苗,但呈陽性,則應按活動性肺結核處理。
結核菌素試驗是陰性的,這通常意味著沒有結核感染,但也不完全是這樣。例如,在某些疾病中,機體對結核病的過敏反應可能減弱或暫時消失:①急性傳染病:麻疹、百日咳、猩紅熱及肝炎後1 ~ 2個月內。②身體虛弱,嚴重營養不良,嚴重脫水或水腫。③嚴重結核感染:如結核性腦膜炎、粟粒性結核、幹酪性肺炎。④適度應用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑。
總之,結核菌素試驗的反應非常復雜,受多種因素影響。所以要仔細分析判斷,正確的估計有助於臨床做出正確的診斷。
結核菌素有多少種?有什麽區別?
結核菌素是壹種生物制品,用於輔助診斷是否有結核感染。它由結核桿菌的培養濾液制成,有效成分是結核桿菌中含有的結核蛋白。這裏有四種結核菌素。
(1)舊結核菌素:最初由科氏甘油肉湯培養基制成。由於方法古老,使用時間長,為了與後來的結核菌素相區別,故稱之為老結核菌素,用(ot)表示。
(2)純蛋白衍生物(PPD):將結核桿菌在蘇通氏培養基中培養,滅菌,超濾,然後用三氯乙酸沈澱蛋白,再用乙醚除去三氯乙酸,然後純化結核蛋白。凍幹品已在國內供應,性質穩定,反應明確,陽性率略高於舊結核菌素(OT),可替代舊結核菌素(OT)。
(3)用死卡介苗代替結核菌素:將每毫升50毫克卡介苗置於60℃水浴中65438±0小時。其引起的結核菌素反應壹般較輕。
(4)卡介苗或其他真菌毒素的純蛋白衍生物:由卡介苗或其他分枝桿菌的培養濾液制成。臨床上很少用於結核病的診斷。
目前我們壹般使用2的PPD,在結核病的臨床診斷中很少使用。
我說痰培養只是用來判斷肺結核和氣管結核的。
對肺外結核沒用。
而如果只是皮試陽性胸片,其他都是正常的。
那只能說明妳身上有肺結核,但是妳不會生病。
中國有幾億帶菌的人,很多人自己都不知道。
如果都是肺結核,沒關系
呵呵,其實醫生說沒事就沒事。