1.常見的臨床證候可分為五種類型:
①寒濕阻絡,腰骶疼痛,背部僵硬,投球困難,腰酸乏力,惡寒喜暖。處方:羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、川芎、阿莎麗等。
②濕熱阻絡,四肢關節腫脹,灼痛,腰脊柱僵硬,活動不利,四肢酸痛嚴重。處方:黃柏、蒼術、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、石膏、知母等。
③瘀血阻絡,腰骶部刺痛(尤其夜間),背部僵硬,俯仰、側翻困難,關節屈曲變形。處方:當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、乳菇、地龍、秦艽、羌活等。
④肝腎陰虛,腰骶疼痛,肌力痙攣,腰膝酸軟,屈伸不利,畏寒乏力,可伴有頭暈、心悸、心煩、失眠等。處方:熟地黃、山茱萸、山藥、龜板、知母、杜仲、牛膝、當歸、白芍等。
⑤腎虛導致腰、骶、背、髖、頸等部位空虛、酸冷疼痛,關節僵硬,屈伸不利,伴有腰膝酸軟,四肢畏寒或大便溏泄。處方:杜仲。、桑寄生、熟地、肉桂、千年健、補骨脂、獨活、牛膝、秦艽、阿莎麗等。
2.處方治療
①附子桂枝湯由川烏4.5g、桂枝9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、紅棗7g制成,每日1劑。可根據癥狀加減川草細、鐵線蓮、季芳等。戴朝壽報道治療89例,總有效率100%,早期治愈率76.4%。
②強脊湯,由桂枝、姜黃、川芎、千年健、全蠍、地龍9克,葛根、黃芪、白芍、當歸、狗脊、續斷、補骨脂、獨活、桑寄生、絡石藤、老鸛草、黨參、威靈仙20克,黃芪65,438±05克,甘草6克等組成。高菲等人報道治療30例有效率為98%。
③用骨痹湯治療強直性脊柱炎47例,楊用腎痹湯治療強直性脊柱炎30例。總有效率分別為97%和93%。
(4)高效風濕靈湯,含細辛60-200克,由附子、黃芪、豨薟草、制川烏、防風、羌活、薏苡仁、川芎、甘草、防己、白術、白芍、淫羊藿、巴戟天等制成。高家軍治療38例,總有效率為98 . 5%。
是98.6%。細辛是有毒的中藥,壹定要在醫生的指導下服用。不要擅自服用。
3.外敷和藥浴是中醫最常用的外治法。* * *外治法可以疏通經絡,調和氣血,體表吸收的藥物可以起到疏通經絡的作用。高家軍采用“百舒寧磁藥貼”和“骨痛貼”外用,輔以中藥內服,內外兼治,達到標本兼治的效果。經治療57例強直性脊柱炎,止痛、消腫、晨僵的療效滿意。
4.單純西醫的中西醫結合綜合治療,雖然見效快,但停藥後易復發,療效難以鞏固;單純中藥遠期效果好,復發率低,但見效慢。中西醫結合可以揚長避短,取得滿意的效果。天津中醫第壹附屬醫院風濕科采用中西醫結合,輔以針灸、* * *、熱水浴、中藥浴、熱敷、熏蒸、紅外線照射、磁療等。視情況而定,其效果特別好。天津醫科大學第三醫院風濕科以通痹湯聯合甲氨蝶呤(MTX)或青藤堿、氯喹、雷公藤多甙,輔以中藥離子導入及酌情穴位或關節內註射六針,治療各期AS 35例,取得良好效果。
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