問題描述:
腸道不好，慢性腸炎，常年腹瀉。可以用什麽方法治療？針灸能治好嗎？食物能做什麽來治療這種疾病？身體上有哪些穴位可以治療？請給我壹些建議。
分析:
什麽是慢性腸炎？
慢性腸炎壹般是指腸道的慢性炎癥性疾病，可由細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染引起，也可由過敏和過敏反應引起。臨床表現為慢性或反復發作的腹痛、腹瀉、消化不良，嚴重者可出現粘液便或水樣便。
該病可由急性腸炎遷延或反復發作引起，病程在2個月以上。長期疲勞、情緒激動、精神壓力過大、營養不良都可能是慢性腸炎的誘因。也可繼發於咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術、腸道寄生蟲病等疾病。
根據臨床腹瀉增加，大便稀，甚至水樣便，伴有腸鳴音，但無急性腹瀉和營養不良，結合反復發作史或存在慢性腸炎，診斷壹般不難。
哪些因素與慢性腸炎的發病有關？
(1)慢性腸道細菌感染性疾病:如慢性細菌性痢疾、潰瘍性腸結核、沙門氏菌感染、腸道菌群失調等。
(2)腸道寄生蟲病:如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸鞭毛蟲病、結腸囊纖毛病、腸道蠕蟲病等。
(3)非細菌性炎癥:如克羅恩病、慢性非特異性潰瘍性腸炎、結腸憩室炎、結腸息肉合並結腸炎等。
(4)腸道腫瘤:如結腸癌、直腸癌、小腸惡性淋巴瘤。
(5)胃源性慢性腹瀉:如慢性萎縮性胃炎、進展期胃癌及胃空腸造口術後。
(6)胰源性慢性腹瀉:如慢性胰腺炎、晚期胰腺癌等。
(7)肝膽疾病引起的慢性腹瀉。
(8)內分泌代謝紊亂:甲亢、慢性腎上腺皮質功能減退、垂體功能減退、糖尿病。
(9)尿毒癥、糙皮病、放射性腸炎和硬皮病。
(10)痙攣性結腸(過敏性結腸炎)，神經精神性腹瀉。
慢性腸炎有哪些病理變化？
病變多為急性腸炎延誤治療或誤治誘發，胃腸黏膜充血、水腫、滲出並逐漸加重，其表面有片狀黃色滲出物，呈彌漫性形成；粘膜皺襞壁層腐爛面加深或出血量大；淺表上皮細胞壞死脫落更嚴重。由於粘膜血管損傷嚴重伴有出血，血漿外滲更明顯，粘膜下層有出血，水腫很穿孔，或腸粘膜紊亂，腸痙攣，腸曲縮短，胃腸道或腸曲間瘺及結腸袋加深或消失，充盈缺損等。，有時伴有腸憩室，或直腸癌和結腸癌病變。
慢性腸炎的臨床表現有哪些？
(1)胃腸道癥狀:間歇性隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉是本病的主要表現。尤其是在吃了冷的、油膩的食物、情緒波動或疲勞之後。排便頻率增加，壹天幾次或幾十次，* * *摔倒，大便不舒服。在慢性腸炎急性發作時，可出現高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、急便如水或粘稠血便。
(2)壹般癥狀:慢性疲勞，面色晦暗，精神萎靡，氣短懶動，四肢無力，畏寒怕冷。例如，在急性炎癥期，除發熱外，還可見脫水、酸中毒或休克出血。
(3)體征:長期腹部不適或腹部隱痛。體格檢查以腹部、臍或腹部為主，有輕度壓痛，腸鳴音亢進，脫肛。
慢性腸炎的實驗室檢查怎麽樣？
(1)外周血檢查:血常規檢查白細胞、紅細胞增多，血沈加快。
(2)常規大便或培養:異常常見，可見少量白細胞、紅細胞或膿細胞。如細菌感染，可發現致病菌。
慢性腸炎的診斷依據是什麽？
(1)發作期間腹瀉腹痛。久病之後會出現慢性營養不良。體檢可有腹部壓痛。
(2)大便可見白細胞、紅細胞及少量膿細胞。糞便培養可發現病原體。
(3)X線鋇劑檢查和結腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥。
慢性腸炎應該和哪些疾病鑒別？
(1)原發性小腸吸收不良綜合征:該病的典型癥狀是脂肪性腹瀉。大便顏色淺，量多，呈油狀或泡沫狀，常浮於水面，有臭味。大多伴有腹脹腹痛，伴有乏力、消瘦、出血等營養不良。病程長，病情有輕有重。x線鋇餐檢查有利於診斷。
(2)腸結核:起病緩慢，多位於右下腹，陣發性絞痛，腸鳴音增強，大便習慣改變頻繁，幹濕交替。輕者僅有便溏，重者有粘液膿血便。可能會出現惡心、嘔吐、腹脹和食欲不振。體檢只顯示右下腹壓痛。輔助檢查:血沈迅速升高，結腸細菌試驗陽性，大便培養可見抗酸桿菌。纖維結腸鏡檢查被給予確認疾病。
(3)克羅恩病:是壹種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，起病緩慢，消瘦，厭食，乏力。腹痛位於肚臍周圍或右下腹。腹瀉壹開始是間歇性的，後來逐漸變成持續性的。每天3 ~ 6次，軟的或半流質的。右下腹壓痛，可觸及包塊。晚期表現為消瘦、貧血、腸道吸收不良、電解質紊亂。腸系膜動脈造影或內窺鏡檢查和活檢可明確診斷。
(4)特發性潰瘍性結腸炎:該病病因不明，是壹種與免疫有關的慢性疾病。多為潰瘍，累及結膜黏膜，多為青壯年。腹痛常表現為左下腹或全腹明顯，並伴有腸鳴音亢進。有厭食、消瘦、營養不良等癥狀。乙狀結腸鏡和活檢是可行的診斷。
(5)胃腸神經官能癥:此病為高級神經功能障礙引起的胃腸功能障礙。起病緩慢，臨床表現主要為胃腸道癥狀，如神經性噯氣、厭食、嘔吐、精神病性腹瀉、結腸激惹、脾曲綜合征等。
慢性腸炎的治療原則是什麽？
(1)適當休息，吃易消化的食物，戒煎炸和性食物。
(2)配合止瀉藥，可給予次碳酸鉍1 ~ 2g，每日3次；復方樟腦酊4ml，每日3次。
(3)解痙劑可為阿托品0.3 ~ 0.6毫克，壹日三次；普魯本辛15mg，每日3次。
(4)根據細菌培養和藥敏試驗選擇抗生素，但病情較長。也可用3%黃連素溶液或5 ~ 10g大蒜輸液2 00ml，每日保留灌腸1次，10 ~ 20天為1個療程。其他治療同急性腸炎。
(5)精神性腹瀉患者，可使用利便寧10mg，每日3次；苯巴比妥15 ~ 30mg，壹日三次。
慢性腸炎常用藥物怎麽樣？
(1)消炎止痛:對於細菌感染，除有效抗生素進行細菌培養外，可使用黃連素0.3g，每日3次；元胡止痛片3片，每日3次；胃腸靈4片，每日3次。如有發熱、脫水、休克，可適當使用抗生素，必要時輸液或吸氧。
(2)解痙止痛:阿托品0.5 ~ 1毫克，或645-2，5 ~ 10毫克，肌註；或1.5 ~ 30毫克普魯本辛，壹日三次。
(3)止瀉藥可選用堿式碳酸鉍1 ~ 2g，壹日三次；復方樟腦酊4mg，每日3次。
(4)精神性腹瀉患者，可服用力泉寧10mg，每日三次；或者安眠1片，壹天兩次。
(5)中藥:①對於脾虛泄瀉，可給予補中益氣丸或人參健脾丸。②腎陽虛泄瀉，傅貴八味丸或附子理中丸。③肝氣脾虛泄瀉給予痛瀉要方方耀或逍遙丸。
中醫如何識別慢性腸炎？
中醫沒有慢性腸炎的名稱，但根據其臨床特點，屬於慢性腹痛、慢性腹瀉的範疇。其病機可見脾胃虛弱，腎陽虛衰，肝脾不和，瘀血阻腸絡。病位在脾胃，與肝腎關系密切。其病理性質，本虛標實，虛實夾雜。脾胃肝腎氣虛，輔以胃腸功能紊亂，導致氣血紊亂、臟腑失調、陰陽失調等病理變化。清濁混降，行於大腸為瀉是其臨床特征。
(1)脾胃虛弱
久病或寒濕困於中焦，使脾胃虛弱。脾為中土，喜燥惡濕，主運為升。胃為臟腑，喜濕厭燥，主納而主降。兩者相輔相成，可以吸收和轉運水谷。目前脾胃虛弱，清濁不固，升降失和，導致氣機失調，水濕，谷滯，濕郁，腸腑濁，從而導致疾病的發生。
(2)腎陽不足
腎是先天之本，也是命門的火臟，主陽氣，有溫煦氣化、行氣活血、臟腑功能。腎陽不足，正氣衰竭，脾陽得不到陽的溫煦，導致脾腎陽虛，陰寒蘊結，胃不穩，中氣下陷，運化失準，泄瀉不止，疼痛不止，導致此病。
中醫如何認識慢性腸炎的發病機制？
(1)病因:本病的病因主要是由於飲食不當、情誌失調、房事過多引起的脾、肝、腎三臟功能失調。脾胃是後天之本。脾主精微水谷的運化，胃主受納，是水谷之海。當肝主疏泄之時，疏泄之氣有利於脾胃之氣的升降。腎為自然之本，命門衰，不能溫補脾陽，導致泄瀉耗病。
(2)病機:①定位:病位在脾胃，與肝腎關系密切。②病:實中有實，虛實夾雜。脾、胃、肝、腎之氣不合，導致清濁混淆，升降失和，以大腸泄瀉為標。③病機:本病的發生主要是由於先天氣虛，肝氣不散，脾胃不和，氣機失調，逐漸臟，臟腑失調。臨床特征為腹瀉、腹痛和腸鳴音。(4)發病:脾失健運，胃失和運，腎陽不足，肝失疏泄，導致消化吸收障礙，腹瀉。病情反復發作，時輕時重，纏綿難愈，病程長。
脾胃虛弱的慢性腸炎怎麽治療？
癥狀:腹瀉頻繁，排便時間延長反復，食後消化不良，食欲不振，食後不適，輕度攝入油膩食物，排便次數明顯增多，面色萎黃，精神萎靡，舌淡苔白，脈弱。
分析:脾胃虛弱引起的泄瀉，主要是脾氣虛弱，陽氣不清，運化失職，所以見大便泄瀉，五谷不融；脾虛不好，飯後食欲下降或胃悶不舒服，腹瀉時間長；脾胃氣虛，化源不足，導致面色萎黃，倦怠乏力；舌淡苔白，脈細，都是脾胃虛弱的表現。
治療:健脾益氣。
處方:以沈淩白術散為主方。
人參、白術、茯苓和甘草。砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁是治療脾虛泄瀉的常用方劑。若陽虛脾虛，陰寒，可配伍附子理中湯溫中散寒；若腹瀉久治不愈，中氣下陷，亦有脫肛，可用補中益氣湯，重用黃芪、黨參益氣、清脾止瀉。
肝氣健脾的慢性腸炎怎麽治？
癥狀:每當妳因抑郁而感到憤怒或緊張時，就會感到胸脅脹滿、噯氣、食欲不振、腹痛、腹瀉、舌紅、脈細數。
分析:七情受傷，情緒不穩，生氣時，氣不利，肝失達，失健，所以腹痛導致腹瀉。肝氣不舒，排泄異常，故胸脅脹滿悶，噯氣少。舌淡、脈細都是肝郁脾虛的表現。
治法:抑肝扶脾。
處方:以痛瀉方耀為主方。
處方中白術健脾補虛；芍藥養血柔肝；陳皮理氣健脾；防風清熱止瀉。* * *發揮疏肝解郁，健脾止瀉的功能。
脾腎陽虛的慢性腸炎怎麽治療？
癥狀:黎明前臍周疼痛，腸鳴腹瀉，腹瀉後有安全感，四肢冰冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沈細。
分析:腎陽虛不能溫脾土，但黎明前楊琪不振，陰寒盛，故見肚臍、腹部疼痛，腸鳴腹瀉，腹瀉後平安。形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沈，都是脾腎陽虛的表現。
治法:溫脾腎，澀澀止瀉。
處方:理中湯、申思丸。
申思丸中補骨脂和腎陽的研究:肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒；五味子收斂止瀉。與理中湯同用，可溫中健脾，主要用於脾虛寒性泄瀉。如果老年人身體虛弱，腹瀉久治不愈，中氣下陷，宜加益氣、升陽、收斂之品，如人參、黃芪、訶子、石榴皮、赤石脂、炒稻殼等。，也可配合桃花湯，加強排便，止瀉。
瘀血阻腸絡的慢性腸炎怎麽治療？
癥狀:腹瀉時間延長，腹瀉後不適，腹部刺痛，局部疼痛，壓痛嚴重，面色晦暗，口幹，舌邊有瘀斑或舌暗紅，脈澀。
分析:腹瀉持續時間長，邪氣入絡，瘀血引腸絡，不動則痛，所以腹部有刺痛，疼痛是局部的，很痛；血瘀氣滯，所以腹瀉後有無窮無盡的感覺；口幹無飲，面色晦暗，舌邊有瘀斑，舌質暗紅，脈澀，都是血瘀內阻的表現。
治療:化瘀通絡，活血止血。
處方:少腹逐瘀湯為主方。
處方中蒲黃、五靈脂配伍當歸、川芎為君藥，延胡索、沒藥配伍活血止痛。桂心、小茴香、生姜溫經散瘀，使腸絡瘀血消散，進而止瀉腹痛。若氣血凝滯化為膿血，大便赤白粘稠，可與白頭翁湯同用，清熱涼血，利濕化瘀。
慢性腸炎的中醫辨證要點是什麽？
(1)辨病重點:慢性腹瀉起病慢，病程長，遷延久。每次因飲食不當、過度勞累而復發，常以脾虛證為主。或者病久而達腎，五更腹瀉，腰膝畏寒，是命火衰，脾腎俱病。如果治療的話，脾腎壹起治療。
(2)區分病情輕重:腹瀉常見。如果脾胃不敗，飲食如常，多為輕度，預後良好。如果拉肚子不能吃，身體瘦弱，腹瀉過度；或者長時間的瀉下滑下忍不住，導致津液枯竭，那麽每壹次陰陽變化都是嚴重的證候。《藏中經》雲:“病穴不能泄食，脈急而死。”可見，能不能吃東西，對於衡量腹瀉的嚴重程度有著重要的意義。
(3)寒虛的辨證:凡病程長、腹痛少、腹痛如按、便少、不渴者，多為虛證。大便物稀如水，腹痛溫熱，惡寒，腹脹，手腳不溫，多為寒證。
(4)辨證有證:泄瀉惡寒自汗，發熱頭痛，浮脈為風；腹瀉發生在炎熱的夏季，表現為體熱、煩渴、頭重自汗、脈數，屬暑；腹瀉伴有腹脹、惡心、酸敗、腐臭，對食物有害。
慢性腸炎預後如何，如何進行預防保健？
(1)預後:慢性腸炎經過及時恰當的治療，預後良好；如長期反復腹瀉，導致脾胃氣虛，久病補腎，病情加重。如果腎虛進壹步發展，既不能溫補脾陽，又不能固於下，導致泄瀉過盛，則此病易陰死陽，預後較差。
(2)預防:要加強鍛煉，增強體質，使脾旺不易受邪；開展愛國衛生運動，消滅蒼蠅，加強食品衛生和水源管理；不吃變質的食物，不喝生水，吃燙過的生果蔬，養成飯前便後洗手的好習慣。
(3)保健:註意休息和增加營養，給予易消化的食物，如米湯、粥湯等。徐若因寒腹痛引起的腹瀉，也可用淡姜湯治療，溫補脾陽，調理胃氣。不吃辣B032，肥膩，香甜可口的產品。如有可能，應采用紅外線、蠟療、拔罐、針灸、氣功等療法，以提高療效。另外，保持良好的心情，避免強烈的* * *，樹立戰勝疾病的信心。