尿崩癥是指由血管加壓素分泌不足引起的壹組疾病，又稱中樞性或垂體性尿崩癥，或腎臟對血管加壓素反應不足，又稱腎性尿崩癥，表現為多尿、多飲、低比重尿和低滲尿。下面我們來詳細了解壹下。
西醫治療
加壓素壹水合物
尿崩癥可以用激素替代治療。口服加壓素無效。靜脈註射血管加壓素5 ~ 10U可持續3 ~ 6小時。這種制劑通常用於腦外傷後繼發或神經外科手術後發
尿崩癥是指由血管加壓素分泌不足引起的壹組疾病，又稱中樞性或垂體性尿崩癥，或腎臟對血管加壓素反應不足，又稱腎性尿崩癥，表現為多尿、多飲、低比重尿和低滲尿。下面我們來詳細了解壹下。
西醫治療
加壓素壹水合物
尿崩癥可以用激素替代治療。口服加壓素無效。靜脈註射血管加壓素5 ~ 10U可持續3 ~ 6小時。這種制劑通常用於腦外傷後繼發或神經外科手術後發病的尿崩癥患者的初始治療。由於藥效短暫，可以鑒定神經垂體功能的恢復，防止接近靜脈輸液的患者發生水中毒。
二粉尿崩癥
賴氨酸加壓素是壹種鼻腔噴霧劑，使用壹次後可產生4 ~ 6小時的抗利尿作用。在呼吸道感染或過敏性鼻炎、鼻粘膜水腫時，此類藥物的吸收減少。在這種情況下，已經失去意識的尿崩癥患者應皮下註射去氨加壓素。
3.合成DDAVP1-脫氨酶-8-D-精氨酸加壓素de *** opresssin，DDAVP增加了抗利尿作用，但縮血管作用僅為AVP的1/400，抗利尿作用與升壓作用之比為4000: 1，作用時間為12 ~。1 ~ 4 μ g皮下註射或鼻腔給藥10 ~ 20 μ g，多數患者有12 ~ 24小時的抗利尿作用。
其他口服藥物
具有殘余AVP釋放功能的尿崩癥患者可能對壹些口服非激素制劑有反應。氯磺酰脲可使垂體釋放AVP，加強AVP對腎小管的作用，可能增加腎小管cAMP的形成，但對腎性尿崩癥無效。200 ~ 500 mg，每日壹次，可起到抗利尿作用。吸收後幾小時生效，持續24小時。氯磺酰脲能恢復口渴，對口渴虛癥患者有壹定療效。這種藥有壹定的降血糖作用，但按時吃飯可以避免低血糖。其他副作用包括肝細胞損傷和白細胞減少。雙氫克尿塞的抗利尿機制尚不清楚。起初起鹽利尿作用，引起輕微的鹽丟失，減少細胞外液，增加近曲小管對水的重吸收，減少進入遠曲小管的初始尿量，增加近曲小管對水的重吸收，減少進入遠曲小管的初始尿量。確切的機制尚不清楚。對腎性尿崩癥也有效，可使尿量減少50%左右。它與氯磺酰丙酸尿有協同作用。劑量為50 ~ 100 mg/d，分多次服用。服藥時，要吃低鹽飲食，避免喝咖啡和可可飼料。反義詞可以釋放AVP，也可用於治療尿崩癥。100 ~ 500mg，每日3 ~ 4次。副作用包括肝損傷、肌炎和胃腸道反應。酰胺脒也可通過釋放*** AVP產生抗利尿作用，每天400 ~ 600毫克有效。但它有其他毒副作用，沒有被廣泛使用。
繼發性尿崩癥首先要考慮治療的原因，如果不能治愈，也可以用上述藥物治療。
1，中樞性尿崩癥
1病因治療:根據不同病因積極治療相關疾病，以改善此類疾病繼發尿崩癥的病情。
藥物治療:輕度尿崩癥患者只需多喝水，如長期多尿。當每日尿量大於4000ml時，腎性尿崩癥可能是由於腎損害引起的，需要藥物治療。
①抗利尿激素制劑:
A.1-脫氨酶-8-D-精氨酸加壓素DDAVP:該藥為精氨酸加壓素的合成類似物，近年來廣泛用於治療尿崩癥。由於其結構中的氨基末端半胱氨酸去掉了氨基，所以能抵抗氨肽酶的分解，使其半衰期延長到加壓素的3倍以上。此外，D-精氨酸取代8位精氨酸降低了升壓活性，其利尿活性和血管升壓作用分別由天然抗利尿激素的450和450變為1200和0.5。抗利尿作用增強，但無升壓作用，副作用減少。1-脫氨酶-8-D-精氨酸加壓素DDAVP是治療尿崩癥的首選藥物，可經鼻粘膜吸入，每日兩次，10 ~ 20？g對於兒童，5U或1次/d壹天兩次，10 ~ 15？g、肌內註射制劑含4U，每毫升1 ~ 2次/d，每次1 ~ 4？兒童用G 0.2 ~ 1？g .在20世紀90年代，開發了DDAVP的口服劑型。去氨加壓素為肽類激素的第1口服劑型，劑量為0.1 ~ 0.4mg/8小時。由於其價格較高，部分患者還可在睡前服用1次，以控制夜間排尿和飲酒次數，獲得充足的睡眠和休息。去氨加壓素凝血是安全的。有報道稱，尿崩癥孕婦服用去氨加壓素凝血仍然是安全的，對嬰兒不構成威脅。
1-脫氨酶-8-D-精氨酸加壓素DDAVP，由鼻腔噴霧制劑轉為口服制劑，劑量比為20倍左右。由於個體對1-脫氨基-8-d-精氨酸加壓素DDAVP的反應不同，因此劑量應個體化。在某些情況下，由於水負荷過大，在完全無癥狀的情況下可使下表中已有的血滲透壓降低，多余水分的排除會延遲，嚴重時會導致水中毒。因此，建議每日劑量分2次服用。對於嬰幼兒或中樞神經系統損害患者，需要計算每天液體的進出量，以維持適當的平衡，或調整1-脫氨酶-8-d-精氨酸加壓素DDAVP的劑量，維持每天2小時左右的稀釋尿。
B.長效單寧酸加壓素油:每毫升油註射液含5U，從0.1 ml開始肌註，必要時可加至0.2 ~ 0.5 ml。療效持續5 ~ 7天。長期使用2年左右可因抗體產生而降低療效，過量使用可引起水瀦留，導致水中毒。所以根據病情，逐漸調整劑量和間隔。
C.尼崩汀:每次吸入20 ~ 50mg，每4 ~ 6小時1次。長期使用可引起萎縮性鼻炎，影響吸收或過敏，引起支氣管痙攣，療效也減弱。
D.烏拉地爾賴氨酸加壓素粉:為合成粉末，經鼻粘膜吸入，療效持續3 ~ 5小時，每日吸入2 ~ 3次，長期應用也可發生萎縮性鼻炎。
E.神經垂體素水溶液:皮下註射，每次5 ~ 10？g，2 ~ 3次/d，作用時間短，適用於壹般尿崩癥。註射後出現頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，多數患者無法堅持服藥。
F.抗尿素紙:每張紙含AVP 10？g，白天或睡前舌下含服，使用方便，有壹定療效。
G.神經垂體素噴霧劑:左旋賴氨酸加壓素和精氨酸加壓素均有此制劑，療效與粉劑相當，長期使用也可引起萎縮性鼻炎。
②治療尿崩癥的口服藥物:
A.氫氯噻嗪二氫氯噻嗪:兒童每日2mg/kg，成人每日25-50 mg，每日3次。服藥期間應限制鈉鹽的攝入，同時補充氯化鉀，每天60mg。其作用機制可能是鈉大於尿，血容量減少，AVP分泌釋放，腎小球濾過率降低。適用於輕度或部分尿崩癥、腎性尿崩癥。長期服用可能損害腎小管濃縮功能，需要長期補鉀，容易導致胃腸道副作用，血糖和血尿酸水平升高。
B.氯磺酰脲:每次0.125~0.25g ~ 0.25g，1 ~ 2次/d，24小時後開始起效，4天後出現最大效應。單次給藥72小時後，恢復治療前的情況。其機制可能是增加遠曲小管cAMP的形成，下丘腦視上核或神經垂體可促進AVP的合成和釋放。有人認為該藥可增強AVP對遠曲小管上皮細胞受體的作用，從而增加AVP的外周效應，其副作用為低血糖、白細胞減少、肝功能損害、低鈉血癥或水中毒。與氫氯噻嗪合用，氫氯噻嗪可減少低血糖反應。
C.氯貝特atromid-s，或稱氯貝特:每次用量0.5~0.75g，每日3次，24 ~ 48h內迅速起效，可減少尿量，增加尿滲透壓。這是壹種降血脂藥物，其抗尿崩癥的作用可能是興奮下丘腦分泌釋放AVP或延緩AVP降解。與DDAVP合用，可抵抗耐藥性，長期應用有時可引起肝損傷、肌炎和胃腸道反應。
d卡馬西平脒、卡馬西平、替格瑞妥:這是壹種抗癲癇藥物，其抗尿崩癥的機制與氯丙嗪大致相同。劑量為每次0.1g，壹日三次，見效快。尿量可降至2000~3000ml，副作用為頭痛、惡心、乏力、頭暈、肝損傷、白細胞減少。
E.吲達帕胺壽比善:這是壹種利尿藥和降壓藥，其抗糖尿病機制可能與氫氯噻嗪相似，每次劑量2.5 ~ 5 mg，1 ~ 2次/d，用藥期間應監測血清鉀的變化。
2.腎性尿崩癥
由藥物或代謝紊亂引起。腎性尿崩癥只要停藥，糾正代謝紊亂，就能恢復正常。如果是家族性的，治療相對困難，可以限制鈉鹽的攝入。使用噻嗪類利尿劑和前列腺素合成酶抑制劑，如吲哚美辛和吲哚美辛，可使尿量減少80%。
3.其他治療
1中醫治療:以補腎養陰、生津益氣為主，輔以強腎，可用生脈散、白質地黃丸或湯劑、蘇荃丸散、桑螵蛸、熟地、黃芪、菟絲子、龍骨、牡蠣、山茱萸、山藥、枸杞子、甘草。
病因治療:如腦瘤手術切除、全身性疾病治療等。
3飲食應限制鈉鹽、咖啡和茶，適當補充糖、蛋白質和多種維生素。
中醫治療
中醫認為此病屬於口渴的上下耗，主要是肺胃兩虛所致。總的治療原則是滋腎養陰，益氣生津。中成藥如白質地黃丸、生脈飲、縮泉丸等可配合西藥使用，也可辨證選方。
壹、辨證論治:
1，津液不足證:益氣生津。生脈散中添加了生地、葛根和烏梅。
2、腎陰虛證:滋養腎陰，固尿。左歸飲加入芡實、龍骨和牡蠣。
3.腎陽虛證:溫腎陽，止小便。菟絲子丸。
4、腎氣不固證:補腎澀精。改良曼塔曼塔粉。
5.氣陰兩虛:治療宜益氣養陰，清熱生津，從生脈散、竹葉石膏湯切入，加強吸收腎氣之品:黨參、麥冬、五味子、竹葉、生石膏、黃芪、山藥、益智仁、肉蓯蓉、白芍、生地、知母、山茱萸等。
6、肺胃陰虛型:治療宜清肺養胃，止渴生津，用白虎參湯加味:石膏、知母、甘草、黨參、天花粉、生地、蓮藕汁、鮮石斛、烏梅、黃連、天冬、麥冬等。
7.陰陽兩虛:腎陰虛者，加減六味地黃湯:生地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、麥冬、五味子、玄參、花粉、桑螵蛸、甘草。腎陽虛者，用金匱腎氣丸:熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、肉蓯蓉、肉桂、附子、枸杞子、黃芪、五味子、人參、甘草。
二、藥方:
1，加味古龍牡蠣湯:生龍牡蠣湯、枸杞、黃柏、北沙參、菟絲子、砂仁、炒杜仲、甘草。
2、甘草粉3g/次，早晚1次。
3.鮮石20克，鮮蘆根150克，代茶煎服。
4.制何首烏120克，山藥60克，黑芝麻120克，紅棗120克，黑棗60克，黑毛母雞1。
先將母雞去毛去內臟，小火燉8 ~ 12小時，分2 ~ 3天服用，每周1劑，小兒減量。
預後
輕度損傷和感染引起的尿崩癥可以完全恢復。很難完全治愈那些由腫瘤和其他原因引起的疾病。原發性尿崩癥壹般是永久性的，必須用藥物治療。對於繼發性尿崩癥，在處理原發病時，如腫瘤、手術等，要預見到尿崩癥的可能性，盡量避免。
最近有報道稱中樞性尿崩癥會導致骨質流失甚至骨質疏松，雙磷酸鹽治療可以改善這種情況。尿崩癥可能繼發於其他嚴重疾病。尿崩癥患者要積極尋找病因。CT和磁共振成像對病因的診斷非常有價值。應註意可能引起尿崩癥的藥物和電解質紊亂。對可能患有遺傳性尿崩癥的患者，應積極采用分子生物學手段，盡早明確診斷，及時治療。放射治療是治療鞍區生殖細胞瘤最有效的方法。CDI患者應該用精氨酸加壓素AVP和相應的垂體激素替代。