影像學檢查能提供詳細信息,指導診斷和治療。
x線片是最早用於診斷頸椎病的影像學方法,應用也比較成熟,在頸椎病的普查和初步診斷中具有重要意義。從頸椎X線正位、側位、斜位和屈伸位功能位片可以知道頸椎的退行性變:頸椎節段性不穩、鉤突關節橫向增生、椎間隙退行性變、頸椎曲度變。頸部x光片還可以排除頸部疼痛和僵硬的罕見且較嚴重的原因,如炎癥、腫瘤、結核、外傷、畸形等。
此外,頸部的CT平掃和三維成像技術可以提供豐富的影像信息,在頸椎病的診斷中具有非常重要的應用價值。螺旋CT椎動脈成像可直觀顯示橫突孔、鉤突關節、軟組織與椎動脈的關系,並可判斷椎動脈狹窄、程度、原因及畸形。因此,CT掃描為頸椎病的影像診斷提供了壹種較為理想的檢查方法。
並且頸椎磁共振(MRI)檢查可以獲得頸椎周圍骨關節和軟組織的形態學變化,有助於了解脊髓和神經根受壓的情況。同時,磁共振血管造影可以顯示椎動脈的受壓、移位、迂曲、梗阻、畸形或動脈粥樣硬化,也為頸椎病的治療提供了解剖學依據。
頸椎病的治療主要看患者的體征和癥狀。治療的目的是減輕疼痛,幫助患者盡可能保持日常活動,防止脊髓和神經的永久性損傷。
輕度頸椎病可以通過生活方式和家庭治療來改善和治療。比如有規律的運動習慣。即使因為脖子疼而不得不停止壹些會引起頸肩痛的運動,也要保持運動習慣。每天堅持運動的人,會加速頸肩痛的恢復。口服非處方止痛藥。布洛芬和對乙酰氨基酚等非處方止痛藥通常足以控制頸椎病相關的疼痛。冷熱敷交替進行。在頸部加熱或冰敷可以緩解頸部肌肉疼痛。柔軟的頸部支撐。
頸托可以讓頸部肌肉得到休息。但需要註意的是,頸托只能短期佩戴,不能長期佩戴,因為最終會削弱頸部肌肉的力量。正確的睡姿。左側臥、右側臥、仰臥都是比較合適的睡姿,可以保護頸椎,緩解頸椎病。而且每晚睡覺時不要保持壹個姿勢,適當翻身,以免長時間壓迫壹側神經。
如果非處方止痛藥不能有效緩解疼痛,就需要找專科醫生開藥。主要包括非甾體抗炎藥。需要抗炎鎮痛作用更強的NSAIDs,如塞來昔布和雙氯芬酸鈉,才能有效緩解頸椎病相關的疼痛和炎癥。肌肉松弛劑。某些藥物,如鹽酸乙哌立松,可以幫助緩解頸部肌肉痙攣。
還有其他保守療法,比如物理療法。理療師會教病人壹些鍛煉方法,幫助拉伸和加強頸部和肩部的肌肉。同時還將與脈沖治療儀、紅外線治療儀等結合使用。,具有緩解疼痛、改善局部血液循環的作用,能達到良好的效果。頸椎牽引。有些頸椎病患者會受益於牽引。如果神經根受到壓迫,可以幫助脊柱提供更多的空間,減少神經根的壓迫,從而有效緩解癥狀。手工療法。壹般手法主要是滾、壓、揉、握。操作部位在脖子後面,肩胛骨和肩背部。手法可以放松肌肉,松解粘連,減輕或解除椎動脈的壓迫和痙攣,改善血液循環。壹般都能達到較好的療效。
如果保守治療失敗或神經系統癥狀(如四肢無力)惡化,可能需要手術。手術治療可以解除脊髓和神經的壓迫,恢復其功能,穩定脊柱,避免進壹步損傷。手術可能涉及:摘除突出的椎間盤或髓核、鉤突關節切除、椎間孔擴大、椎間植骨融合、頸椎次全切除術、椎管擴大成形術等。手術方式的選擇包括傳統的開放手術和新興的微創手術,包括前路手術、後路手術和前後路聯合手術。這些手術方式都有嚴格的適應證,需要骨科專家根據具體情況決定。
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