妊娠早期流產,尤其是妊娠第八周流產,80%是胚胎發育異常引起的,人體生殖功能對異常胚胎有天然的排斥反應,所以發生流產。即使有少數異常胚胎存活在母體中,其發育也不會壹帆風順,往往要麽死胎,要麽生出異常胎兒或有染色體疾病的後代。
重視異位妊娠的防治
如果受某些因素的影響,受精卵停留在輸卵管內,或者移動到卵巢、盆腔、腹腔等地方,那就是宮外孕,也叫異位妊娠。除了子宮腔,受精卵無論植入哪裏,都不可能正常發育。當孕卵長到壹定程度時,孕卵的包膜會自動或在某種外力的作用下破裂,包膜內的血管也會破裂出血。此時患者往往表現為壹側小腹突然劇烈疼痛,並常有全腹痛,甚至引起反射性肩痛。失血過多的常見癥狀是臉色蒼白、心跳加快、全身出汗、血壓下降。
因為宮外孕的早期癥狀比較隱蔽,所以大部分患者在突然出現劇烈腹痛時都會有所警惕,但此時孕卵的包膜已經差不多破了或者已經破了,壹定要馬上去醫院。有些患者由於距離醫院太遠或其他原因治療太晚,導致腹腔內出血過多,或因劇烈疼痛導致嚴重休克,從而失去寶貴的手術機會。
註意檢查血紅蛋白。
血紅蛋白對人體非常重要,紅細胞運輸氧氣和二氧化碳的功能主要通過它來實現。
由鐵和蛋白質組成,是紅細胞的重要組成部分。
孕期血量增加50%左右,紅細胞增加30%左右,血液相對稀釋,稱為“生理性貧血”,即血紅蛋白低於100 g/L,目前世界衛生組織規定血紅蛋白低於110g/l,而我國超過壹半的孕婦存在貧血,值得關註。
產前檢查應每1 ~ 2個月檢查壹次血紅蛋白;懷孕後半段,除了飲食中的蛋白質和鐵元素外,還需要補充鐵元素來預防貧血;孕婦貧血要積極治療。
註意凝血的測定
血小板是血液中的壹種血細胞,具有止血和凝血功能。血管損傷時,血小板迅速在傷口處粘附聚集,並釋放出促凝血物質,與血液中的其他凝血因子相互作用形成血凝塊,從而達到止血的目的。當血小板減少或小血管功能異常時,出血不易自行停止。血液中缺乏凝血因子,如重型肝炎阻礙凝血因子的產生,羊水栓塞消耗大量凝血因子,均可引起非凝血性出血,通常會對孕婦造成生命威脅。
產前常規檢查出血、凝血時間、血小板,有助於發現凝血障礙,盡早處理。
註意定期尿常規檢查。
尿常規檢查主要檢查尿液顏色、透明度、酸堿度、比重、蛋白質、糖,以及顯微鏡下的紅細胞、白細胞和管型。產前尿檢主要檢查後五項。正常孕婦尿液在顯微鏡高倍放大下應無或僅有微量蛋白、無糖、白細胞不超過5個、無紅細胞和管型。
第壹次產前檢查,除了詳細詢問是否有腎炎和泌尿系統感染史外,還應做尿常規檢查。如果白細胞、紅細胞、管型較多或尿中有大量蛋白質,並伴有高血壓、腎功能不全,則終止妊娠。
註意定期檢查血型。
有些孕婦分娩時會大量出血,對孕婦造成休克,嚴重時會危及生命。這個時候,對於孕婦來說,輸血是必要的。如果事先已經檢測過血型,可以立即進行配血和輸血。否則臨時的血型檢查會耽誤搶救時機。血型是父母雙方遺傳的。如果母親是O型,父親是A型或B型,孩子可以是A型或O型或B型或O型..人類還可以通過多種方式接觸天然A、B血型物質,在血液中產生抗A或抗B抗體。如果孕婦與胎兒的血型不相容,O型血孕婦血液中的抗A、抗B抗體可通過胎盤到達胎兒,使胎兒紅細胞凝集破裂,導致溶血。紅細胞的過度破壞會導致胎兒和新生兒出現黃疸和貧血,即新生兒溶血。嚴重者可在出生後24小時內出現黃疸,腦組織受損可引起核黃疸和腦癱,導致終身殘疾或因心力衰竭死亡。
預防胎兒宮內感染
母親和胎兒通過臍帶和胎盤相連,但兩者之間的血液並不相連。絨毛的滋養層對母體血液中的物質具有選擇性,也能抵抗病原體的入侵。這種功能被稱為胎盤屏障。
孕婦感染後,胎盤屏障可以起到壹定的保護胎兒的作用。但在懷孕第三個月之前,胎盤還沒有完全形成,屏障功能還不夠完善,使壹些病原體可以通過胎盤進入胎兒體內,發生宮內感染。
註意影響胎兒發育的藥物
藥物有時會導致畸形。所以懷孕初期如果有小病最好不要用藥。當然不是說什麽病都不吃藥。記得在醫生的指導下服藥,選擇對胎兒無害的藥物。如果因為病情不得不服用某些藥物,在致畸敏感期使用有害藥物,為了胎兒的健康和智力,最好先對孕婦進行治療,再做人工流產,為以後懷孕保駕護航。
千萬不要盲目保胎,更不要聽信任何“偏方”、“秘方”,以免對胎兒造成更大的傷害。
註意可引起胎兒先天性耳聾的藥物。
孕婦塗抹藥物後,可通過胎兒與母體之間的胎盤直接到達胎兒,具有相同的藥理作用。懷孕的前三個月是受精卵最分化的關鍵階段,胎兒的各個器官正在形成。在此期間,孕婦使用的藥物對胎兒的生長發育影響最明顯。兒童先天性耳聾與母親孕期使用壹些耳毒性藥物密切相關。如果孕婦在懷孕的前三個月使用耳毒性藥物,會導致胎兒先天性耳聾。
藥物中毒引起的先天性耳聾多見於氨基糖苷類抗生素。鏈黴素對聽神經的損害最大,其次是慶大黴素、卡那黴素和新黴素。此外,抗生素如紫黴素、萬古黴素、春雷黴素、利司黴素、安博黴素、多粘菌素B、巴洛黴素、尼泰黴素等也有不同程度的耳毒性,導致胎兒先天性耳聾。奎寧通過胎盤屏障進入胎兒體內,破壞胎兒聽覺器官,導致先天性耳聾。其他藥物或化學物質如水楊酸、磺胺、尿酸、呋塞米、心得安、嗎啡、煙草、酒、砷、鉛、磷、汞、苯和壹氧化碳可導致耳聾。
關註妊娠高血壓綜合征對胎兒的危害
胎兒和母親由臍帶相連,臍帶通過胎盤吸附在母親的子宮上,從母親體內吸收各種營養。當母親患上妊娠高血壓綜合征,不僅對自己造成傷害,也必然會對胎兒造成影響。
妊娠高血壓綜合征期間,全身小動脈痙攣和胎盤功能不全會影響胎兒的生長發育,導致胎兒體重下降,生長遲緩。重度妊娠高血壓綜合征時,胎盤會在功能下降的基礎上,出現血管內栓塞或胎盤早剝,造成胎兒宮內窘迫,甚至死胎、死產、新生兒死亡。母親病情嚴重時,為了控制病情,需要提前終止妊娠,所以早產兒發生率高,早產兒生活能力差,妊高征患兒體質弱,所以死亡率也高。
對於不明原因流產、死胎、新生兒重度黃疸的孕婦,夫妻雙方都要檢查血型和Rh因子。如果孕婦是O型血,丈夫是A型、B型或AB型血,就可能發生ABO溶血。如果孕婦是Rh陰性,丈夫是Rh陽性,就有Rh血型不合的可能。孕期要註意,做必要的檢查。
對於疑似胎兒或新生兒溶血的孕婦,如過去有過死胎、死產或有過溶血孩子的孕婦,再次懷孕時夫妻雙方都應去醫院做血型血清學檢測和抗體檢查,預測胎兒或新生兒溶血的可能性,以便盡早采取預防措施,設計搶救方案。對於已經發生溶血的患兒,換血和光療是可行的,對減少中樞神經系統並發癥極為有利。