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張贊臣簡介

張贊臣

張贊臣(1904-1993),本名紀勛,用“行”字,後稱“胡厝”。江蘇武進榮湖人隊。他在人間行醫,從家裏學到很多東西,又受父親伯希恭的教導,在醫學上打下了基礎。內精、外科、婦科、兒科和五官,尤其是外科和喉科。創制“金燈山根湯”、“養陰利喉湯”、“千戶玉屏風湯”及外用“喉科牛黃散”、“尹波止咳口服液”等多種咽喉方劑。

中文名:張贊臣

國籍:中國。

出生地:江蘇武進榕湖

出生日期:1904

死亡日期:1993

職業:醫生

代表作:《中國歷代醫學簡史》、《中國診斷學大綱》。

角色的生活

張贊臣(1904 ~ 1993),江蘇武進人。祖·余明和他的父親博·Xi擅長這個。

外科和喉科學。張早年承襲家學,65,438+06歲隨父來到上海。考入上海中醫學院,後轉入上海中醫藥大學,師從謝、、曹、等名師。15 (1926)畢業後,在上海上吊自殺。內精、外科、婦科、兒科和五官,尤其是外科和喉科。曾在中國醫學院和新中國醫學院任教,與同學楊誌毅、馬爾科創辦《醫學春秋》雜誌,並任主編。出版11年。他還創辦了上海中醫學院和中國醫學研究院。民國18年春,國民政府衛生部中央衛生委員會通過廢除中醫案,張與上海中醫界聯手抗爭。07年3月17日,全國中醫藥界代表大會在滬召開,推薦謝等五人赴京上訪,張任代表團書記。

張主張發揚中醫的傳統特色,吸取現代醫學的長處,在臨床治療中運用現代醫學的診斷方法,總結臨床經驗,采用現代的認識和方法,取醫學之精華。首創舌下絡脈診法,創制了金燈山根湯、養陰利喉湯、前胡玉屏風湯、喉科牛黃散、尹波止咳口服液等多種咽喉方劑。

解放後,歷任上海市中醫診所副主任、市衛生局中醫處副處長、上海市中醫文獻研究所副所長、衛生部醫學科學委員會委員、國家科委中醫專業委員會委員、上海中醫學院耳鼻喉科教研組主任、教授。當選為上海市中醫藥學會副理事長,第五、七屆上海市人大代表,第壹、二、四、六屆上海市CPPCC委員。晚年主編代表作《中醫喉科學集成》。撰寫了《中國歷代簡史》、《中國診斷學大綱》、《張贊臣臨床經驗選》、《咽喉病新鏡》等醫療、養生、臨床總結等專著10余部,學術論文數十篇。

他在很小的時候來到上海,學習別人的長處。先就讀於上海中醫學院,後轉入上海中醫學院。由於勤奮好學,他作出了許多創新,贏得了當代名醫謝、曹、鮑知聲的推崇。畢業後精通大小靜脈、婦兒等各科,深受患者喜愛。應中國醫學院之邀,先後任診斷學、本草學教授,主編《醫學春秋》雜誌,著有《中國診斷學大綱》、《中國歷代醫學簡史》等書。尤其是1929年,舊國民政府中央衛生會議試圖通過“廢除中醫案”。張聞訊後痛心疾首,即四處奔走呼號,與中醫界人士聯手,終於取得勝利。由此可見他對維護中醫事業的熱情。解放後,為了響應人民政府的號召,張率先參加了國家醫療隊的工作。歷任上海市第五門診部(原中醫門診部)副主任、上海市衛生局中醫科副主任、上海中醫藥文獻研究館副館長、上海中醫學院曙光醫院顧問。著有《本草綱目》、《中醫外科診療》、《張贊臣臨床經驗選》等書,在相關刊物發表學術論文多篇。從1960開始,張見證了中醫耳鼻喉科沒有得到應有的重視,後繼無人,瀕臨滅絕。他毅然決定專註於中醫耳鼻喉科的臨床和科研工作,還擔任上海中醫學院耳鼻喉科教研組主任,主持全國和上海市耳鼻喉科醫生培訓班,在人才培養和學術研究的各個方面為中醫耳鼻喉科的傳承和發展做出了壹定的貢獻。

學術觀點

張治學認真嚴謹。他既重視前人根據臨床實踐總結出的理論認識,又在自己的處方用藥經驗基礎上不斷完善和發展。關於中醫喉科的古代文獻,他對尤的《喉科書記》(尤澄)、《喉科指掌》(張宗亮)、《喉病紫珍集》(朱相昱)、《帕裏斯玉鑰》(鄭)等都給予了高度評價,認為是比較重要的喉科參考文獻。關於流行喉科,他認為《白喉全集》(李倫清著)、《白喉治療通論》(張孟勛著)、《喉科白腐精要》(徐著)是治療白喉的佳作。陳賡道著《疫草》、農著《疫喉略論》和曹欣宜著《正喉》是治療喉結核有壹定價值的工具書。張在強調繼承中醫喉科學的同時,不囿於前人的理論,還根據臨床治療效果提出了自己的學術見解,不僅對中醫喉科學的發揚光大起到了壹定的作用,而且對後世學者也有相當的啟發作用。

第壹,註重整體,重點是肺和胃。

認為咽喉疾病雖然是局部的,是整個人的壹部分,但是壹旦患者發生在咽喉,必然會影響到全身。在治療上,要根據具體疾病,兼顧整體變化,采取相應的治療措施。如果只看到局部癥狀的表現,而不顧及全身的變化,在治療中很難達到理想的效果。但張也認為,由於咽喉疾病多發生在局部,無論是什麽原因或疾病,在診斷疾病時都不能忽視局部病變。局部疾病的治療應以肺、胃經為主。因為“喉主天氣,咽主地方氣”,分別是呼吸的要道和飲食的關隘,與肺、胃經關系密切。故凡咽喉疾病均為熱毒患者,用清肺胃熱毒法創制“金燈山根湯”(山豆根4.5-9g,桔梗3-4.5g,牛蒡子4.5-9g,射幹3-4.5g,生甘草1.5-3g)。自擬養陰利咽湯(沙參10~20g,百合10 ~ 20g,白芍9g,天花粉9g,射幹5g,枯莖4.5g,生甘草2.5g)為主方治療。上述兩方在臨床應用中屢創佳績,充分證實了張理論的正確性。

張雖然重視肺胃的治療,但他非常重視中醫“辨證求因,因因施治”的原則。比如有些咽喉疾病屬於“肝火郁結”,就要用清肝瀉火的方法治療,屬於“心火發炎”,就要用清心瀉火的藥物治療。咽喉疾病過去有36個證型和72個證型。張認為“咽喉之證,雖復雜,但多屬火”。他之所以作出這樣的斷言,主要是基於咽喉綜合癥多為紅色這壹事實。因為喉紅有深淺之別,其火也要分虛實。張認為:“咽喉紅腫疼痛者,多為熱毒內盛;色暗紅而痛無劇者,多為陰虛火旺之癥。”凡咽喉發紅者,張指有紅點者為“小眥”;絲狀紅脈的出現被稱為“葛文瑤”。他還認為“哥窯紋”厚重鮮紅,與虛火、實火有關;細紋、暗紅者,屬虛火。“小眥”生於咽前、底壁,有結節、色高紅者,火盛;瘦而紅者,虛火上火;如果它的形狀很大,斜視就像壹個水晶泡泡而透明,大部分都是濕的。在咽喉發紅的地方,熱毒強烈,咽喉腫痛的人,往往痰涎壅滯,出現痰熱的癥狀。治療上多采用清熱化痰之法,而張認為多為熱灼、大腸炎癥所致。在治療上,要抓住時機,用攻裏通腑之法。因為如果能及時促成排便,往往能達到上帶病,下引發熱,上帶病根的效果;否則猶豫不決,邪火不泄,咽喉腫痛終難消。在下法的具體運用上,張針對不同的疾病采取不同的方法。壹般來說有以下四種方法:(1)下法,主要用於發熱過盛,大便幹燥的癥狀;(2)瀉下化痰法主要用於肺胃火上、痰熱上溢、大便幹結的癥狀;(3)清下焦平肝法主要用於肝火郁結,腑臟不清的癥狀;(4)養陰通腑法主要用於陰虛火旺、咽喉腫痛、腸燥等癥。由此可見,張的下法與瀉火泄熱有著直接或間接的關系。特別是張燦掌握靈活多變,所以他能得心應手,卓有成效。

第二,瀉防弊,護義。

義是人之本。張對此非常重視,尤其是在治療過程中強調正氣的維護。他雖然主張使用清熱解毒、瀉火利咽的藥物,但也指出要兼顧脾胃。即使脾胃功能正常,張認為,使用苦寒泄熱之品壹定要止病,不宜過量服用;如果脾胃虛弱,不要單純用苦寒,以免邪熱未根部雕出的,中焦已先受損,胃氣已敗,後天失調阻礙恢復。對於瀉下法的運用,張認為,瀉下法雖能清熱瀉火,作用迅速,但若運用不當,如用錯藥,病輕藥重,則會損傷正氣,耗傷陰液;是由於陰虛咽喉阻塞,要特別註意,就是實熱必然陽明,容易化燥為陰,不可忽視。陰覆液的存活對疾病的預後非常重要。所謂“留壹點津液,就有壹點生命”,雖然是治療溫病的座右銘,但也應作為治療咽喉疾病的重要原則。此外,對於陰虛、喉炎、脾胃虛弱的患者,張不僅避免使用辛燥傷津之品,還得“益氣不陽,健脾不溫燥”。他選擇的藥物多為甘寒、潤燥、酸甘、養胃生津,以減緩癥狀,治愈效果,其本意也是為了保義。

治療經驗

喉炎的治療體會

贊臣先生認為喉炎的主要病因是濕熱,因脾衛失而痰濕阻滯,久郁化熱,津液內耗;肝經疏泄,經絡不通,木郁侵土,虛火與實火相合,熏蒸咽喉至粘膜潰爛,腐肉脫落,褶皺如蝦皮。贊臣先生在辨證治療中主張燥濕清熱,益陰利咽。主要成分是赤芍、白芍、黃芩、澤瀉、玄參、射幹、桔梗和牡丹皮。其中芍藥、牡丹皮宜同用,涼血散瘀,既能清血分實熱,又能治陰虛發熱。澤瀉、黃芩設計清熱解暑,針對濕熱這壹主要矛盾。白芍有平肝斂陰的作用,也有止痛的作用。與芍藥同用時,散而收,相得益彰。玄參瀉火解毒利咽,滋陰生津,去浮虛火;射幹,清熱,利咽化痰;桔梗化痰排膿,宣肺利咽,起到誘導月經的作用。脾胃濕重者,除玄參,酌情加薏苡仁、山藥、炒白術、炙黃芪;胃火過盛時可加入梔子、知母、當歸、牛蒡子。

陰虛型喉痹的辨治

喉痛在《內經》中早有記載:“壹陰壹陽結,謂之喉炎。”主要臨床癥狀為咽部紅腫疼痛、吞咽困難、吞咽困難,壹般分為急性和慢性。急性病例多為風熱喉炎、痰火喉炎等。慢性患者多為上火引起的“陰虛喉阻”。治療上,前者以疏風清熱、化痰瀉火為主,易於治愈,後者以滋陰利咽為主,癥狀纏綿,臨床上尤為常見。陰虛喉痛壹般出現時間較長,癥狀有輕有重,需要根據具體癥狀進行治療。本病的病因、辨證及治療如下:

病因

這種病的病因主要有兩個:壹是急性喉綜合征得不到治療,長期拖延所致;第二,由於身體其他部位的病變,導致陰虛。長期治療導致陰虛,陰虛導致火旺,形成喉炎,相互依存。從誘因來說,往往是由於多話(或唱歌)、吸入粉塵、高溫作業、長期失眠、吃辛辣之品等。,而且大部分是由多種文字誘發,所以這種病往往與職業、工作性質、生活習慣等有關。

辨證論治

喉痛有五種基本癥狀,即咽部腫脹、幹燥、痰瘀、胸悶、咽喉堵塞(或梗塞)、聲音嘶啞,其中以咽部因阻塞而腫脹、紅腫、幹燥為主。這些癥狀輕重不壹,所以在詳細詢問病史後,壹定要從這幾個方面鑒別癥狀,考慮治療規律。

1,咽幹咽痛

喉炎患者的咽部常呈暗紅色(即暗紅色),新接觸風熱或胃腸熱者也可見鮮紅腫脹。無論它的顏色是暗紅色還是亮紅色,它總是屬於火。但是,隱紅是虛火,大紅是實火,不能等同看待。凡咽喉紅腫屬陰虛火旺者,宜用益陰清火法治療,如玄參、麥冬、生地、白芍、天花粉、石斛等。如果同時排便困難,可以加入桑葚子和炮制過的何首烏。喉嚨鮮紅往往只是喉炎過程中的壹個階段。本著“治標不治本”的原則,可先用吊金燈、山豆根、牡丹皮、赤芍等藥物;風熱突發者可加入薄荷、蟬蛻、牛蒡子;如遇鮮紅色,黃芩、知母、黃連等。便秘加芒硝,類似於急性喉炎的治療。壹旦鮮紅消退,急性癥狀過去,仍用滋陰清火法治療。在觀察紅喉的同時,還要註意喉嚨的顏色,上顎的坑紋,小眼角。壹般來說,線條粗、顏色鮮紅的,往往有虛火和實火;線條細、顏色深的,無疑是虛火。小眼角細紅,密覆腭咽,屬虛火之炎;小眼角大,瞇眼如水晶泡,是痰濕互阻。此外,長期喉炎後,咽壁和舌下絡脈上常出現結節。結節有大有小,顏色有紅有淡。紅腫者火盛,淡稠者痰濕;形高而凸是真,形平而空也。舌下絡脈呈紫色,暴露於血瘀和熱。

咽幹、疼痛癥狀在喝水後稍有緩解,即使多喝也無法改善,尤其是下午和晚上。這是因為津液不足,所以常用來生津。此類藥物雖不可少,但需配合上咽的鮮紅色或隱紅色服用清熱瀉火益陰之品;有必要進壹步研究其原因。津液的形成和影響津液消耗的原因都與臟腑功能有關。津液來自水谷,水谷入胃,化為精微,經脾,上至肺,灌溉全身;腎為人體生命活動所儲存的五臟之精。這樣,臟腑生理功能的正常活動就靠不斷的儲存、不斷的供給和循環來維持。如果脾、胃、肺、腎有病或功能失調,就會影響津液的盈虧。心肝滿火,津液也可消。因此,在治療咽喉阻塞、咽幹、疼痛時,除了壹般的滋陰生津藥物外,宜對癥治療。如果看到脾胃不健的癥狀,如飲食不快,食後胃脘脹滿或便溏等,要用炒白術、山藥、人參、茯苓、曲雲、扁豆衣、蓮子、芡實等。要討好脾胃,使之恢復正常,這樣津液才能被吸收,咽喉才會被切除。陰虛脾胃虛弱者,宜用甘寒之藥,不宜用油膩苦味之品,以免礙胃。若聲音微弱,肺氣不足,可加太子參、百合、玉竹,益肺氣;若腰背酸軟、遺精、小便不盡,甚至遺尿甚少,則用制狗脊、山茱萸肉、益智仁、菟絲子補腎固本;如果頭暈目眩,眼睛裏全是紅絲、白芍、豇豆衣、蒺藜、天麻等。用於柔肝益陰;心悸、自汗、夜眠不安等心虛的病例,可配伍五味子、浮小麥、北沙參、麥冬等養心。總之,治療咽幹不能只用益陰生津的藥物,要對癥下藥。只有追根溯源,標本兼治,才能使體液的生化運輸恢復正常,從根本上改善咽幹的癥狀。

2.痰是粘稠的

脾為痰之源,肺為痰之儲器,所以痰多常歸咎於脾陽虛,脾氣暴躁。但就喉炎而言,也不盡然。痰中帶喉證,總因熱郁於肺;同時,還要觀察咽部的發紅情況,以判斷滯或虛的嚴重程度。使用祛痰藥時,溫燥藥壹定要慎用。如川貝母、象貝母、杏仁、地腦殼、蛤粉、橘白絡、蛤粉等。可作為普通產品使用;如果是突發風熱,咽喉腫痛,痰涎過多,則用蟬蛻、僵蠶、牛蒡疏風清熱化瘀;如果舌苔黏膩,咽喉不是很幹,應酌情使用二陳湯(但仙半夏用量只有6g)。當然,脾陽虛的病例也要兼顧脾陽,不能壹概而論。

醫療經驗

蛾又稱喉蛾,因其咽喉(扁桃體)腫大,形狀似乳頭或蠶蛾而得名。張認為主要是肺胃火上炎所致,故臨床用金燈山根湯治療,取得了顯著療效。因壹例感冒發熱,再次確診為風熱所致,荊芥、薄荷、金銀花、連翹合用,疏肝散風熱,表裏清熱;例2出現頭暈、目赤,故診斷為肝火亢盛,加用秦艽、菊花、黃芩、梔子清肝瀉火。雖然病是壹樣的,但是癥狀不壹樣,所以藥物可以隨癥而變,都可以用。此外,張還認為,飛蛾起於咽部容易治療,若延及咽部則較難治療。該病必須盡早治療,否則久拖不決,不僅喉核腫脹不能完全消退,而且每次外感或勞累後還容易復發。對於轉為膿蛾的,壹定要慎重診斷,采取相應的治療措施。若未化膿,則重點清除,促進其消退;如果膿液已經潰爛,排膿服務就會耗盡;膿性分泌物已清除,應再次清熱利咽,以免後患。

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