2英文參考固沖湯【中醫術語審定委員會。中醫術語(2004)]
古沖堂[21世紀科技雙語詞典]
3概述固沖湯記載於《醫熱情》第壹卷，由白術(炒)30g、生黃芪18g、煆龍骨24g、煆牡蠣24g、山茱萸24g、生牡丹皮12g、海螵蛸12g、茜草9g等組成。主治:脾腎兩虛，脈不穩。本方常用於治療脾腎兩虛、脈不穩所致的血崩、月經過多。現代常用於功能性子宮出血、產後出血等。，屬於脾腎虛弱，沖任不穩。
固沖湯有很強的神經內分泌調節作用，特別是對雌激素等性激素，對子宮出血有很強的止血作用，所以對功能性子宮出血應該有壹定的治療作用。同時，通過對該方藥的分析，還發現其具有促進心血管和血液流變學、免疫功能、消化系統功能等作用。同時，大部分藥物也有抗病原微生物的作用，所以不是本節重點，這裏不再贅述。[1]
四種成分:白術(炒)、黃芪、龍骨、牡蠣、山茱萸、龍骨、龍骨、龍骨、龍骨、龍骨、龍骨、海螵蛸、茜草、三錢、木炭、五倍子。
白術(炒)30克，黃芪18克，煆龍骨24克，煆牡蠣24克，山茱萸24克，生赤芍12克，海螵蛸12克，茜草9克，炭掌6克，五倍子1.5克[3]。
白術(炒)30g生黃芪18g龍骨(煆，切碎)24g牡蠣(煆，切碎)24g山茱萸肉(去核)24g生杭勺12g海螵蛸(切碎)12g茜草。
白術1兩(炒)，生黃芪6元，龍骨8元(煆，搗)，牡蠣8元(煆，搗)，山茱萸8元(去核)，生白芍4元，海螵蛸4元(搗)，茜草3元，棕。
5固沖湯的功效與主治固沖湯具有固沖補血、益氣健脾的功效。主治:脾腎兩虛，脈不穩。癥狀有突然血崩或月經過多，或持續出血，色淡質薄，頭暈目眩，四肢冰涼，心悸氣短，乏力，腰膝酸軟，舌淡脈弱。[3]
6固沖湯的用法用量[2]
取藥煎服，用五倍子粉15g和服。
脈熱者加生地黃30克，脈冷者加附子9克。
7方傑固沖湯主要用於治療崩漏及腎虛、脾虛、脈滑引起的崩漏。當治療對象急時，治療應以固沖和血為主，輔以健脾益氣。方中重用山茱萸為甘溫之藥，既能補益肝腎，又能收斂收斂。龍骨吃起來又甜又澀，牡蠣吃起來又鹹又澀。兩者並用，收斂元氣，又澀又滑。白術益氣健脾，助健運；黃芪擅長益氣升舉，尤其擅長治療流產、崩漏。兩藥合用，使脾強而有權，而* * *為臣藥。生白芍味澀，補肝腎，養血斂陰；棕櫚炭、五倍子澀澀，善於收斂止血；海螵蛸和茜草不僅能止血，還能化瘀，使血止而不留瘀。以上* * *是輔助藥。各種藥物的組合，* * *起到鞏固補血，益氣健脾的作用。[3]
沖為血海，脾為氣血生化之源，主血攝血。如果脾氣虛弱，控制無力，或脈象不固，就會導致血崩或月經過多。急需益氣健脾，固本補血。白術、黃芪在方中用於益氣健脾，脾氣壹旦強了，就會有權控制，所以是君藥。肝主血，腎主沖任，故以山茱萸、白芍為臣藥，補益肝腎，養血斂陰。煆龍骨、煆牡蠣、炭棕櫚、五倍子收斂止血；在大隊的收澀藥中加入海螵蛸、茜草祛瘀止血，使血止而無瘀血之弊，以上* * *為佐。綜合全方，益氣固沖治其本，收斂止血治其標，* * *固脫止血。[4]
8固沖湯的臨床應用固沖湯是治療脾腎兩虛、脈不穩所致血崩、月經過多的常用方劑。臨床上證治要點為大出血，色淡質薄，腰膝酸軟，舌淡脈弱。[3]
8.1加減如果雙肢出冷汗，脈微斷腸，則為陽虛之兆，欲脫。需增加黃芪劑量，結合參附湯益氣回陽。[3]脈熱者，增加生地面積1；寒性者，加3元附子；大怒後，若因肝氣沖擊而血崩，加柴胡2元；如果吃了兩劑藥還不能恢復，去掉棕炭加5元真阿膠(另燉)同樣服務；如果服藥後覺得上火，就加生地。
8.2子宮出血禁忌血熱者不宜用固沖湯[3]。
8.3固沖湯治出血性虛脫壹個三十多歲的女人，突然出血兩天多。而愚診，已昏無語，周身寒，脈弱遲。明知氣血會失，元陽也會失。因此，我緊急用這個湯去了白芍，加了野山參八錢，又加了三錢烏頭。壹劑血就停了，全身發熱，精神恢復。還是加白芍，再吃壹劑就好了。
8.4固沖湯治療功能性子宮出血50例功能性子宮出血以固沖湯為主，每日1劑，3天為1個療程。勞損型加紅參、三七、鹿角霜(30例)，虛寒型加附子、炮姜、艾葉(14例)，虛熱型加生地、丹皮、旱蓮草(4例)，血瘀型加蒲黃、赤芍、當歸(2例)。結果:經過12個療程的用藥，治愈34例，顯效13例，有效3例。
9固沖湯的現代適應癥[4]
功能性子宮出血屬脾氣虛弱、沖任不固者，可用固沖湯。
9.1功能性子宮出血包括兩種類型:①無排卵型功能失調性子宮出血是由精神緊張、代謝紊亂、氣候突變等內因或外因引起的月經紊亂。，是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調整或通過大腦皮層和中樞神經系統的異常靶細胞效應所致。子宮內膜主要表現為:組織脆性增加、子宮內膜脫落不完全至修復困難、血容量結構和功能異常、凝血和纖溶異常，臨床表現為月經周期紊亂、經期不壹、月經量不確定甚至大出血。②排卵性月經失調是由於月經周期中卵泡發育和排卵，但黃體期孕酮分泌不足或黃體期提前下降，導致子宮內膜分泌不暢。主要病理為子宮內膜腺體分泌不良，間質水腫不明顯或腺體與間質發育不同步，主要臨床表現為月經周期縮短。另壹方面，丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常或黃體溶解機制異常，導致黃體不適，導致子宮內膜不規則脫落。主要臨床表現為月經周期延長，經期延長9 ~ 10天，大量出血。
10固沖湯的藥理作用[5]
10.1對神經系統和內分泌系統功能的影響；黃芪能顯著增加腦血流量，調節中樞神經肽、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和激肽系統，從而具有降血壓的作用。黃芪能抑制缺氧引起的腦內兒茶酚胺升高，保護缺氧引起的腦內ATP含量和氧化磷酸化。黃芪多糖能明顯對抗腎上腺素性高血糖，對苯乙雙胍引起的低血糖也有明顯的拮抗作用。近年來的研究證明，黃芪多糖具有明顯的降血糖作用，對糖尿病患者具有良好的治療效果。腹腔註射黃芪多糖可顯著增加小鼠腎上腺重量，連續給予黃芪水煎劑可顯著增加大鼠腎上腺束狀細胞內脂泡含量，可明顯抑制力竭血漿皮質醇含量的降低，從而進壹步提高其抗炎、解熱和鎮痛作用，以及對神經和內分泌功能的調節作用。研究也證明，黃芪具有雌激素樣作用。白術有鎮靜作用，能增強腎上腺皮質功能，具有抗應激、增強體力、降血糖的作用。山茱萸能興奮副交感神經，增強垂體-腎上腺皮質功能，增加皮質醇濃度，具有抗應激、耐缺氧、抗疲勞、增強記憶功能的作用。山茱萸還能促進殘存胰島β細胞的分泌功能，促進組織對葡萄糖的利用，從而降低血糖。白芍具有中樞鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用，還能提高學習記憶能力，提高缺氧耐受力，改善缺氧引起的腦電活動，降低腦鈣、鈉、水含量；白芍總苷對高度興奮的下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的保護作用，同時對其有雙相調節作用；芍藥水提取物中含有拮抗胰腺腺泡細胞上八肽膽囊收縮素受體的成分，還可治療中樞或外周肌肉痙攣及痙攣引起的腹痛。輔龍骨、牡蠣、海螵蛸、帝王黃芪含有大量碳酸鈣、磷酸鈣、硫酸鈣，以及鎂、鋁、矽、氧化鐵、氧化鈣、鉀、鈉、氯、銅、鋅、鎂、鍶、鎳、鈦、磷、錳等微量元素。大量的Ca2+降低了神經肌肉的興奮性。當Mg2+缺乏時，神經肌肉傳導調節就會受到幹擾。Mg2+與細胞中的線粒體結合，並在許多酶中起輔因子作用，特別是在ATP和cAMP的激活和產生、神經肌肉傳導調節和細胞內鉀和鈣的穩定性中。鉀是與糖氧化、ATP產生和糖原合成相關的酶的活化劑。缺鉀時，ATP生成不足，鉀可激活乙酰化酶，缺鉀影響乙酰膽堿等神經介質的合成和神經肌肉的興奮性。鈉直接影響神經沖動的傳遞和神經肌肉的應激。鐵可以治療缺鐵性貧血，缺鐵性貧血患者往往會出現易怒、註意力不集中等癥狀。這是因為缺鐵會降低大腦中單胺氧化酶的活性、尿中血清素和去甲腎上腺素的排泄。鐵劑治療後恢復正常，說明鐵劑對神經功能有壹定的調節作用。智力發育障礙是由於銅缺乏引起的，經過銅治療後有所好轉，說明銅對中樞神經系統有壹定的作用。銅有酶和激素樣催化作用。如果在糖尿病患者的飲食中加入少量的銅鹽，患者的壹般情況會有所改善，尿糖、血糖也會降低。可見，龍骨和牡蠣中所含的上述物質，在分子生物學中對神經和內分泌系統的調節具有重要作用。五倍子中所含的沒食子酸可使蛋白質沈澱，腺體細胞的蛋白質凝固引起分泌抑制，導致粘膜幹燥，神經末梢沈澱，可能是壹種弱的局部麻醉。茜草提取物能增加腦中ATP含量，有利於能量代謝和氧效應調節。
由此可見，本方對腦功能、下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸及各種內分泌系統均有調節和促進作用，對功能性子宮出血的主要病因——神經激素調節障礙應該是有益的。
10.2對出血、子宮和生殖功能的影響君藥黃芪具有雌激素樣作用，有利於維持女性的第二性征。在孕激素的配合下，子宮內膜發生周期性變化，形成月經周期，增強子宮平滑肌對催產素的敏感性，上皮細胞增生，淺表細胞氧化。同時可作用於下丘腦-垂體系統，通過抑制GnRH(促性腺激素釋放激素)君藥白術的醇或石油醚提取物對催產素和益母草引起的子宮自發收縮或興奮性收縮有明顯的抑制作用，但白術水提取物的作用弱於醇提取物。臣藥白芍具有解痙作用，能明顯抑制催產素引起的子宮收縮。煆龍骨、煆牡蠣、海螵蛸中含有大量的鈣、磷，與血漿中的鈣、磷壹起參與凝血過程。Ca2+是凝血因子ⅵ，在激活因子ⅸ、ⅹ、ⅹ ⅲ和凝血酶原中不可或缺。血小板第3因子和凝血第4因子主要由磷組成，在凝血過程中的凝血反應中起關鍵作用。輔助藥棕櫚子粉的醇提物，有收縮子宮、凝血的作用。用其制成的止血丸對功能性子宮出血、子宮肌瘤、慢性宮頸炎等原因引起的子宮出血有很好的止血效果。茜草水提取物的正丁醇提取物是該藥物止血活性的有效成分，可促進凝血過程的三個階段，即凝血活酶生成、凝血酶生成和纖維蛋白形成。臨床上用茜草粉和紗布按壓股動脈出血處35秒即可止血。這個方子裏的每壹種藥都含有大量的生物堿、蛋白質和氨基酸，而牡蠣、龍骨、海螵蛸含有大量的鈣、鎂、鐵、鋅、鉀、鈉，鈣本身就是重要的凝血因子。山茱萸、五倍子中含有大量的沒食子酸，可與某些金屬和生物堿形成難溶化合物，從而具有解毒收斂的作用；沒食子酸與皮膚粘膜和各種組織中的蛋白質接觸後，組織蛋白質凝固形成壹種塗層，具有收斂止血的作用。茜草、山茱萸、五倍子中含有大量的鞣質，鞣質還有收斂止血的作用。這個方子裏的每壹種藥還含有大量的維生素，尤其是維生素A，為子宮黏膜的修復奠定了有利的基礎。
可見此方止血解痙作用較強，故能止血止痛。
10.3對心臟、血管和血液流變學的影響:黃芪湯能抑制磷酸二酯酶(PDE)的活性，從而增加cAMP的量，激活依賴cAMP的蛋白激酶，磷酸化鈣通道蛋白，增加鈣內流；同時，細胞內cAMP的增加還促進肌漿網鈣的釋放，導致心肌細胞興奮收縮偶聯過程增強，從而增強心肌收縮力，增加心輸出量，對於中毒和勞累的心臟更為明顯。黃芪可通過多種途徑保護心肌，增加冠脈血流量，促進心肌代謝，增強心肌細胞對損傷的耐受性，降低心肌耗氧量，降低線粒體內氧化磷酸化率，並具有解耦效應。黃芪還能增加紅細胞中2，3-二磷酸甘油的含量，增強血紅蛋白的氧傳遞能力，增加紅細胞中SOD的含量，抵抗自由基，從而起到保護心肌的作用；黃芪多糖對垂體後葉素引起的心肌缺血有明顯的保護作用，還具有抗心律失常作用。黃芪不僅能直接擴張血管，還能調節中樞神經肽、腎素-血管緊張素-醛固酮系統，因此具有明顯的降壓作用，能降低高血壓動物的血壓，使低血壓或休克動物的血壓升高並保持穩定，同時改善微循環。黃芪對鈣調素有非常顯著的抑制作用，從而抑制磷酸二酯酶的活性，減少血小板中cAMP的水解，增加其含量。同時還能調節花生四烯酸代謝，抑制TXA2生成，促進PGI2生成，從而降低血液粘度，抑制血小板聚集，預防血栓形成。白術能擴張血管，輕度抑制心臟，顯著延長凝血酶原時間和凝血時間。臣藥山茱萸能迅速明顯升高失血性休克時血壓，具有抗休克作用；能增強心肌收縮力，增加心臟泵血容量和擴張外周血管，抑制血小板聚集和防止血栓形成，對緩解休克和DIC形成有壹定作用。白芍能擴張冠狀動脈，增加心肌營養血流量，同時擴張外周血管，有降血壓的作用；能抑制血小板聚集和血栓形成。茜草提取物錢ⅱ能增加冠脈血流量，縮小心肌梗死範圍，降低血小板聚集，延長耐缺氧時間，拮抗垂體後葉素引起的心肌缺血。龍骨、牡蠣、海螵蛸含有大量的鈣、鎂、鐵、鋅等微量元素。當血液中Ca2+較低時，對心肌細胞Na+內流屏障的作用降低，心肌的興奮性和傳導性增加。但由於膜內外Ca2+濃度差減小，動作電位平臺期和不應期延長。牡蠣可以補充Ca2+，所以有利於消除這種情況。同時，Ca2+也有利於凝血因子韻的形成，故有促凝作用；低鎂血癥會對心血管系統產生嚴重的不良影響。首先，低鎂血癥可使Na+K+泵衰竭，導致心肌興奮性增加。Mg2+能阻斷Na+，增加心肌細胞的自律性。低Mg2+常伴有低K+，可加重上述兩種情況，從而引起心律失常，還可導致患者焦慮和自汗。其次，Mg2+低時，可使內皮素和兒茶酚胺增加，前列環素減少，血壓和外周阻力升高，從而引起自汗。Mg2+是許多酶系統的必需輔助因子。Mg2+嚴重減少可引起心肌細胞代謝紊亂和冠狀動脈痙攣，是心肌梗死的危險因素。牡蠣中含有大量的Mg ~ (2+)，可以改善上述情況。
10.4對消化系統功能的影響:黃芪中所含的黃芪甲苷和多糖具有顯著的保肝作用，黃芪甲苷具有抗生物氧化作用，並能誘導肝藥酶，使肝微粒體中細胞色素P450含量顯著增加，阻止遠誌皂苷引起的紅細胞溶血，說明黃芪甲苷通過代謝調節和膜穩定而具有保肝作用；慢性乙型肝炎患者存在細胞免疫功能紊亂，黃芪註射液可降低CD8，升高CD4/CD8，恢復正常免疫功能，提高清除病毒和抑制病毒傳播的能力。黃芪多糖還具有抗生物氧化作用，能促進ATP的恢復保護肝臟，減少胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，顯著降低血清胃泌素並具有抗胃潰瘍作用，顯著抑制胃粘膜損傷，降低損傷指數，減少損傷面積。白術的主要成分蒼術酮能抑制轉氨酶升高，防止肝糖原減少，防止脂肪浸潤和組織壞死；白術的乙酸乙酯提取物有益於膽囊功能；白術水煎劑對腸道有雙相調節作用，正常情況下有興奮作用。乙酰膽堿興奮腸道時，白術抑制，腎上腺素抑制時，白術興奮，從而使腸道活動恢復正常。白術水提取物具有抗潰瘍作用；白術丙酮提取物能抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性，對胃粘膜損傷有保護作用。山茱萸具有抗肝損傷作用，能顯著降低ALT和AST。臣藥白芍對多種實驗性肝損傷模型有明顯的保護作用，能抑制轉氨酶升高，抗肝組織嗜酸性粒細胞變性壞死，對免疫性肝損傷也有保護作用。芍藥中所含的總芍藥苷和丹皮酚具有抗潰瘍作用，對腸內的芍藥和芍藥苷具有明顯的解痙作用。輔料，如龍骨、牡蠣、海螵蛸等，含有大量的磷酸氫鈣和磷酸鈣，能中和鹽酸，抑制胃酸過多。它們含有大量的單寧和角蛋白，對胃黏膜有保護作用。特別是煆牡蠣能顯著降低胃液pH值，抑制胃液分泌，具有抗潰瘍作用。海螵蛸能降低胃液的pH值，降低胃蛋白酶的活性，促進潰瘍面炎癥的吸收。海螵蛸所含的有機物與胃中的有機物反應後形成壹層保護膜，具有抗潰瘍作用。五倍子中所含的沒食子酸與蛋白質結合可防止胃出血，與鈣等金屬結合可防止中毒。
這些作用充分說明該方對肝功能和胃腸功能有促進和保護作用。
10.5對免疫功能和抗氧化損傷的影響；黃芪及其黃芪多糖、黃芪皂苷A等成分對免疫系統具有廣泛的免疫增強和調節作用。黃芪註射液能明顯防治環磷酰胺引起的外周血白細胞減少和骨髓巨核細胞減少，促進外周血中性粒細胞的隨機運動和趨化，黃芪多糖能增加脾臟重量，明顯拮抗潑尼松龍引起的脾臟、胸腺和淋巴結萎縮。黃芪湯能顯著促進巨噬細胞的吞噬活性，黃芪甲苷能增加巨噬細胞的體積，吞噬細胞、溶酶體、核糖體、粗面內質網等大部分細胞器數量增加並變得活躍。黃芪甲苷還能促進巨噬細胞酶蛋白合成系統的功能，促進溶酶體合成。黃芪通過誘導凝集素促進NK細胞的活性，可明顯促進正常機體特異性抗體的產生，顯著增加抗原結合細胞、抗體分泌細胞、溶血空斑和抗體產生的數量，對抗體形成細胞起雙相調節作用，使低反應者促進，反應增強者抑制。黃芪能促進T細胞的分化成熟，使T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8接近正常，並顯著提高其活性。白術多糖能促進淋巴細胞轉化，顯著提高IL-2的分泌水平，對抗氫化可的松對其的抑制作用，延長淋巴細胞壽命，糾正T細胞亞群分布紊亂。白術能激活網狀內皮系統，增強其吞噬功能，顯著提高巨噬細胞的吞噬百分率、吞噬指數和溶酶體消化率，還能升高白細胞。山茱萸水煎劑能明顯促進體液免疫功能，使血清IgG和IgM迅速形成；抑制網狀內皮細胞的功能和NK細胞的生長；增強免疫低下人群的功能，降低免疫低下人群的功能，恢復免疫功能的平衡。臣藥白芍對體液免疫、細胞免疫和非特異性免疫，即巨噬細胞系統的功能具有雙相調節作用。佐劑茜草能提高細胞免疫功能，增加白細胞。海螵蛸、龍骨、牡蠣中含有大量的鈣、鎂、鐵、鋅、硒等微量元素，是制造免疫物質不可缺少的元素，說明該方劑具有免疫促進和免疫調節作用。同時龍骨能明顯增加脾臟和胸腺的重量，促進巨噬細胞的功能。
黃芪湯能顯著提高紅細胞和心肌中SOD的活性，對氧自由基有良好的清除作用，抑制脂質過氧化物的增加，具有抗自由基損傷和抗脂質過氧化作用。白術具有降低脂質過氧化物、LPO和MDA含量，提高血液中SOD和GSHPx活性，增加清除氧自由基能力的作用。白芍和牡丹皮總苷對氧自由基和羥基自由基有清除作用，並能抑制H2O2對細胞的損傷，故具有抗氧化作用。茜草湯有利於調節能量代謝和氧效應。
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11葛厥固沖湯內服，龍牧少前、山雨；章魚的五味是棕和炭，崩了總能治好。[3]
12來源