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脊柱裂的癥狀、檢查和治療

脊柱裂發生在新生嬰兒身上,是壹種嚴重的遺傳病。按照生理學的解釋,支撐人體的脊柱是由26塊椎骨連接而成,脊柱中央的管腔稱為椎管。管內含有脊髓膜、神經和脊髓,脊柱裂常見於腰骶部,偶見於胸部。大多數缺損位於脊柱後面,極少數位於前面。關於脊柱裂,重慶醫科大學附屬第壹醫院神經外科宜顏教授做了如下解釋。

各種脊柱裂的癥狀:

1.隱性脊柱裂:這種畸形很常見,只是椎管有缺損,脊髓本身正常,沒有神經癥狀,對健康沒有影響。20-25%的正常人有脊柱裂,部分兒童在缺損的皮膚上常出現壹些異常現象,如壹撮毛、凹坑、血管痣、色素沈著、皮下脂肪增厚等。缺損處也可能有先天性囊腫或脂肪瘤。

2.

脊柱裂伴脊膜膨出:脊柱缺損處有壹個囊腫,多在腰骶部。腫瘤呈圓形,可能很大,只有腦脊液和腦脊液,沒有脊髓和其他神經組織。單純脊膜膨出的兒童沒有神經癥狀。如果囊壁外皮膚正常,腫瘤很少感染。如果囊壁較薄或破裂,常出現腦脊液漏或感染。

3.脊柱裂伴脊髓脊膜膨出:多發生於腰骶部,也可見於背部。腫瘤呈圓形,除腦脊液和腦脊液外,還含有神經組織。腫瘤被薄皮覆蓋,中央區域可能只有半透明的腦膜。脊髓、神經、脊髓膜、椎肌的發育不良常與皮膚相連。有的兒童脊髓突出既無包膜,也無皮膚覆蓋,表現為脊髓外翻畸形。

4.其他畸形:脊柱裂可伴有壹些罕見的畸形,如脊髓內(1)腦積水:多發生於胸椎、胸腰或腰骶部,中央椎管內殘留大量液量,囊內僅有萎縮的脊髓組織。(2)健忘癥:未發育完全的脊髓常伴有無腦兒,出生不久即死亡。(3)皮樣囊腫、脂肪瘤或畸胎瘤組織:可侵犯硬腦膜或脊髓。與脊柱裂並存的常見畸形有腦積水、畸形足、腦膜或腦膨出、唇裂和先天性心臟病。

脊柱裂的檢查:

當媽媽發現新生兒身體冰冷、堅硬、腫脹時,需要考慮是否患有脊柱裂。媽媽可以帶新生兒去醫院檢查,確認是否已經發病。新生兒脊柱裂的檢查方法包括X線照片、透光試驗、CT或MR等。

1.x光照片:通過給新生兒拍x光照片,可以顯示新生兒是否有椎管畸形、棘突和椎板缺損。

2.腫瘤透光試驗:如果內容物是腦脊液,則為均勻透光,如果是脊髓或脂肪,則為不透明。

3.CT或MR:相應腫塊的計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MR)顯示腫塊通過壹個裂隙與椎管相通,裂隙可以是腦脊液,也可以是脊神經。

新生兒脊柱裂的治療;

1.無癥狀隱性脊柱裂不需要治療。

2.外科療法

(1)囊壁很薄,囊腔迅速增大,隨時可能破裂或已經破裂,但沒有感染者,應盡早手術。

(2)如果囊壁較厚,腫塊不大,雙下肢活動良好,等寶寶大到能耐受手術時,即可進行手術。

(3)嬰兒期行簡單手術摘除囊腫,仍有大小便及下肢功能障礙。局部皮膚尚正常者,仍應爭取再次手術。

(4)囊壁破裂感染,或早期有嚴重神經功能障礙,伴有腦積水和嚴重智力下降。

壹般的手術原則是腫塊切除,神經松解,椎管減壓,將腫脹的神經組織重新納入椎管修復軟組織缺損,避免神經組織永久受累,加重癥狀。術後包紮要嚴格,術後及拆線後2-3天內采用俯臥位或側臥位,防止大小便浸泡汙染切口。

看了宜顏教授對重慶醫科大學附屬第壹醫院神經外科的講解,這些知識妳都懂了嗎?希望大家能重視起來,尤其是新媽媽壹定要多關註孩子的身體變化。如果他們有上述癥狀,應該去正規醫院進行神經外科檢查和治療。

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