蛋白尿是慢性腎炎最常見的臨床表現。長期以來,它被認為是腎臟疾病的結果。事實上,尿蛋白和尿量的異常不僅是病變的指標,也是腎臟病變過程中的獨立因素。相關研究還發現,各種腎病的蛋白尿水平與慢性腎功能衰竭的進展密切相關,任何能夠減少蛋白尿的治療幹預都有利於減緩腎臟疾病的進展。
雖然蛋白尿是參與腎臟疾病過程的獨立因素,但蛋白尿也可損害腎臟。它表現在以下幾個方面:
1.尿蛋白對系膜細胞有毒性。患者進入腎衰竭後,大量血漿蛋白會沈積在系膜區。這些大分子在系膜區的沈積可引起系膜細胞損傷、系膜細胞增殖和系膜基質生成,從而導致腎小球硬化。
2.尿蛋白可損傷腎小管間質,正常腎小球濾過的少量蛋白被靠近腎小管的上皮細胞重吸收,並在溶酶體中分解。病理狀態下,腎小球通透性增加導致大量血漿蛋白漏入腎小管腔,而近端腎小管上皮細胞過度重吸收白蛋白導致胞漿內溶酶體活性增加,可引起細胞損傷;
3.大量蛋白尿增加了腎小管對蛋白質的重吸收,促進了氨生成的增加,腎組織的氨生成也在進行性間質性疾病中起作用。此外,重吸收和消化大量蛋白質需要額外的能量,可導致腎小管細胞缺氧,增加氧自由基的產生,對腎小管細胞造成損傷。導致尿蛋白增加疾病:
【腎炎】急性腎炎或慢性腎炎,壹天的尿蛋白量從少量到幾十克不等。
【腎病綜合征】壹天的尿會產生三克以上的過量尿蛋白。癥狀嚴重時,尿液滲出的蛋白質會降低血液中的蛋白質濃度。此外,還有由糖尿病腎病、痤瘡、膠原病等引起的病例。
【腎硬化】患有原發性高血壓引起的腎硬化,尿蛋白量會減少,多在300 mg以下。
此外,多發性骨髓瘤、系統性紅斑狼瘡、慢性類風濕性關節炎、痛風、水腫等汞中毒和鉛中毒疾病也會出現尿蛋白。
尿常規檢查出現尿蛋白高時,首先要保持冷靜,不要慌張。這個時候尿蛋白高不壹定是病理原因。所以首先要調查腎臟疾病的可能性,必要時可以做尿常規檢查。第壹次檢查出現尿蛋白時,必須再次檢查。復檢仍有異常時,需要接受尿沈渣、紅細胞計數、白細胞計數等。,並且還要對腎臟和尿路進行精準的檢查,然後結合全身癥狀來診斷是否有腎臟疾病或其他疾病。當妳有腎臟疾病時,妳應該做其他的腎功能檢查,做壹個全面的診斷。膀胱炎、腎盂腎炎等尿路感染的診斷,遵醫囑服藥。
經過反復尿常規和其他腎臟檢查,確診為腎臟疾病,此時需要積極尋求治療。不要掉以輕心,耽誤病情。如果只是尿蛋白高,或者出現潛血,可以說明腎臟損害不嚴重。如果積極及時有效的治療,完全可以修復受損的腎臟組織,恢復正常的腎功能。