類別:呼吸醫學
癥狀:呼吸困難，幹咳。此後常因感冒、急性呼吸道感染等誘發並加重，逐漸加重。漸漸地，呼吸增加，但沒有喘息、刺激性咳嗽或咳痰，少數人有發熱、咯血或胸痛。劇烈運動後，出現哮喘、心悸、出汗、全身乏力、體重減輕、陰唇發紺、杵狀指(趾)等癥狀。體檢時下肺野可聽到濕羅音。合並肺心病時，有肺動脈第二音亢進、頸靜脈擴張、肝腫大、下肢水腫。
病理:間質性肺炎，又稱間質性肺病、彌漫性肺病等。，作為疾病的名稱，只有十幾年的歷史。顧名思義，就是肺間質疾病。間質性肺炎不是壹個單壹的疾病，而是壹大類疾病的總稱，約有百余種，少數已知病因明確，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎等。然而，相當多的原因不明，如特發性肺纖維化和結節病。間質性肺炎雖然叫“肺炎”，但主要不是細菌、病毒等微生物感染。
治療:大部分抗生素無效，目前無特效治療方法，常呈進行性發展，最終導致呼吸衰竭、心力衰竭。中藥對該病的治療有壹定療效。通過對患者診治情況的總結分析，認為本病的主要病機為肺腎兩虛、血瘀、痰熱等病邪結合。運用補肺腎、活血通絡、軟堅散結、化痰清熱等方法，可以減緩疾病進程，緩解臨床癥狀，如減少氣短、改善肺功能、提高氧分壓等，使患者進行壹定的體力活動，減輕精神壓力，從而提高生活質量。增強患者免疫力，減少感冒次數，可以防止疾病因感染而加重。必要時可減少激素的副作用，增強療效。間質性肺炎壹定要先明確診斷，然後在有經驗的醫生指導下長期治療。絕不能掉以輕心。
急性間質性肺炎
是壹種罕見的發展迅速的爆炸性肺損傷。
急性間質性肺炎(AIP)，或海曼綜合癥，通常發生在曾經健康的人身上。男女發病比例相當，大部分患者年齡在40歲以上(平均年齡50歲；範圍從7歲到83歲)。AIP類似於成人呼吸窘迫綜合征(ARDS ),可以定義為它的壹個亞型(見第67節)。
AIP的病理變化是機化的彌漫性肺泡損傷，是對各種原因的肺損傷的非特異性反應。主要表現為非特異性和特征性的短期分期，包括急性期、機化期和恢復期，每個階段有不同的組織學表現。因為活檢往往是在臨床病程的晚期，很少見到急性滲出期的變化。機化期的特征包括由間質水腫和炎性細胞浸潤引起的肺泡隔顯著增厚。成纖維細胞在間質和氣腔中增生，ⅱ型細胞肥大，相鄰肺泡隔塌陷融合，透明膜沿肺泡隔分布於局部區域(急性期最明顯)，小動脈內血栓形成。
雖然在臨床表現前7~14天往往有前驅病變，但本病起病通常很突然，最常見的癥狀是發熱、咳嗽和呼吸困難。
常規實驗室檢查是非特異性的，而且通常沒有幫助。x線表現類似於ARDS。胸部x光顯示兩肺彌漫性氣腔陰影。CT掃描顯示雙肺毛玻璃樣陰影，有時雙側氣腔實變。分布主要在胸膜下。可以看到有輕度的蜂窩狀改變，通常影響少於65，438+00%的肺。大多數患者有中度至重度低氧血癥和呼吸衰竭。
當患者出現特發性ARDS臨床綜合征，開胸或胸腔鏡活檢，病理證實為器質性彌漫性肺泡損傷時，可診斷為AIP。
死亡率> 60%；大多數患者在出現臨床癥狀後6個月內死亡(見第294節)。治愈的患者通常不會復發，大部分或全部肺功能恢復。目前尚不清楚皮質類固醇治療對AIP是否有效，主要治療是支持性治療，往往需要機械通氣。
其他:
間質性肺炎的治療
間質性肺炎(IIP)通常被認為是肺纖維化(IPE)和纖維肺泡炎(CFA)。這種病國內外還會有其他的叫法，但這些叫法都是壹系列性質相同的疾病，只是在疾病的進展過程中，肺組織的解剖部位有所不同。
這種疾病是壹種慢性間質性肺病，其病因尚未確定。少數患者的發病可能與病毒等微生物的感染、有機粉塵的吸入和有害氣體的刺激有關。間質性肺炎的病理損害主要是疾病早期的肺泡壁炎癥，中期的彌漫性間質性肺纖維化，晚期的肺泡壁纖維化。X線肺部檢查，尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時，可發現兩肺野，尤其是下肺野有密集細小的網狀結節。這些結節均勻，邊界不清，或有條索樣病變(網格影、蜂窩肺)，磨玻璃樣改變不明顯，單純磨玻璃樣改變者易恢復。支氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查顯示肺泡萎縮和間質纖維化。
這種病最大的特點是:潛伏發作，進行性加重，最後導致肺和心臟衰竭。這種病已經成為無法預防、不易早期發現、不易治療、損害進行性的“絕癥”。
大多數患者在接受肺部x光檢查時，發現自己患上了間質性肺炎。此時已到了病程的中晚期，患者已時不時感到呼吸困難和幹咳。此後常因感冒、急性呼吸道感染等誘發並加重，逐漸加重。漸漸地，呼吸增加，但沒有喘息、刺激性咳嗽或咳痰，少數人有發熱、咯血或胸痛。劇烈運動後，出現哮喘、心悸、出汗、全身乏力、體重減輕、陰唇發紺、杵狀指(趾)等癥狀。體檢時下肺野可聽到濕羅音。合並肺心病時，有肺動脈第二音亢進、頸靜脈擴張、肝腫大、下肢水腫。
還有另壹種放射性肺纖維化。是因為胸部腫瘤如乳腺癌、食道癌、肺癌等惡性腫瘤放射治療後，照射野內正常肺組織發生放射損傷，形成廣泛的肺纖維化。臨床上常見刺激性幹咳、氣短、胸痛，有時發熱。嚴重者幹咳持續，氣短明顯，活動後加重。免疫功能嚴重下降，易發生呼吸道感染，甚至並發右心衰竭。
還有塵肺病，是吸入無機粉塵引起的彌漫性肺纖維化。石棉肺是主要原因。所有患者都有長期職業接觸史。
近年來，國內外專家發現間質性肺炎的肺纖維化過程壹直被認為是由慢性炎癥過程引起的，因此治療主要集中在激素和免疫抑制劑的抗炎治療上。然而，大量的研究表明，這些治療效果很小或沒有效果，但可能會帶來壹些副作用。因此，研究和治療的重點是抑制成纖維細胞的增殖和膠原蛋白的沈積。再者，對細胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認識也在不斷加深，以期找到確切的治療方法和藥物。壹般認為只有20%的患者適合激素治療來控制急性癥狀。但激素治療不適合70歲以上、極度肥胖、伴有心臟病、糖尿病、骨質疏松的患者。
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請參考:
魚腥草30g，金銀花15g，連翹15g，丹參15g，甘草15g。每日壹劑(大劑量也可連服兩天)，水煎服，勤加糖服，十劑為壹療程。(非間質性肺炎也可使用)
間質性肺炎，又稱間質性肺病、彌漫性肺病等。，作為壹個病名，只有十幾年的歷史。顧名思義，就是肺間質疾病。間質性肺炎不是壹個單壹的疾病，而是壹大類疾病的總稱，約有百余種，少數已知病因明確，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎等。然而，相當多的原因不明，如特發性肺纖維化和結節病。間質性肺炎雖然叫“肺炎”，但主要不是細菌、病毒等微生物感染。
1)癥狀
有時我呼吸困難和幹咳。此後常因感冒、急性呼吸道感染等誘發並加重，逐漸加重。漸漸地，呼吸增加，但沒有喘息、刺激性咳嗽或咳痰，少數人有發熱、咯血或胸痛。劇烈運動後，出現哮喘、心悸、出汗、全身乏力、體重減輕、陰唇發紺、杵狀指(趾)等癥狀。體檢時下肺野可聽到濕羅音。合並肺心病時，有肺動脈第二音亢進、頸靜脈擴張、肝腫大、下肢水腫。
2)治療
抗生素大多無效，目前無特效治療方法，常呈進行性發展，最終導致呼吸衰竭和心力衰竭。中藥對該病的治療有壹定療效。通過對患者診治情況的總結分析，認為本病的主要病機為肺腎兩虛、血瘀、痰熱等病邪結合。運用補肺腎、活血通絡、軟堅散結、化痰清熱等方法，可以減緩疾病進程，緩解臨床癥狀，如減少氣短、改善肺功能、提高氧分壓等，使患者進行壹定的體力活動，減輕精神壓力，從而提高生活質量。增強患者免疫力，減少感冒次數，可以防止疾病因感染而加重。必要時可減少激素的副作用，增強療效。間質性肺炎壹定要先明確診斷，然後在有經驗的醫生指導下長期治療。絕不能掉以輕心。
3)偏方
從中醫的角度來說，應該是四診結合，四診不全，只能對癥治療。從中醫理論考慮，可以認為是肺腎陰虛。治療宜滋陰補腎，宣肺化痰。
取黃精30克，熟地、生地、麥冬、杏仁、甘草65438±05克，石膏(先煎)、知母、山藥、紅藤、牛膝、全蕎麥、黃芩、地骨皮、紫草65438±00克。用水煎服。65438+每天0劑，之後7劑。如果有效，可以繼續服用。同時可以服用六味地黃丸，每次30粒(水丸)，每日2次，1-3個月，可以緩解疼痛。
如果有心臟癥狀，可以用丹參滴丸。
4)藥膳
肺炎按病理解剖可分為大葉性肺炎、支氣管性肺炎和間質性肺炎。主要臨床表現為咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等。可選擇適當的藥膳作為輔助治療。
下面是壹些食療偏方和復方供妳選擇:
1.單邊的
上述治療感冒和支氣管炎的食療中藥中，有菊花、豆豉等。，能疏散風熱，肺炎初期風熱犯肺者均可適用；菱角、百合、梨、蓮藕、蜂蜜等。具有清熱化痰或滋陰潤肺的功效，也可用於肺熱實證或肺陰虧損型肺炎患者。
①大蒜
取5%蒜汁。每次20毫升，每日4次；或者服用10%大蒜糖漿，每次15-20ml，每4小時1次。
本方中的有效成分大蒜素具有很強的抗菌作用，所以可以用大蒜汁和大蒜糖漿來治療肺炎。
②馬齒莧
用粳米50克，馬齒莧30克。* * *煮成粥，每日服用1-2次，可作為肺炎的輔助治療。
糜子科馬齒莧的全草是壹種可食用的野菜，具有清熱涼血、解毒和抑制多種細菌的作用。
2.復方
以風熱犯肺為首發癥狀的肺炎，可參照風熱感冒或風熱型急性支氣管炎的藥物與飲食復合應用治療。隨著肺炎的進壹步發展，出現肺熱癥狀時，可使用痰熱型支氣管炎藥食兩用復方。肺炎恢復期氣陰兩虛的患者，可參考慢性支氣管炎肺虛的藥物與飲食的復合應用。這裏還有幾餐:
①復方銀菊茶
取蘆葦30克(鮮蘆葦的兩倍)、金銀花21克、菊花9克、桑葉9克、杏仁6克，加水煎煮，去渣，加入蜂蜜30克。傣茶
本方適用於以風熱犯肺為首發癥狀的肺炎患者。
②蘆根竹瀝粥
取蘆根60克(鮮蘆根的兩倍)，加水煎煮，濾汁去渣，加入粳米50克，水適量。* * *煮成稀粥，加竹瀝30g，冰糖15g，稍煮後服用，1-2次，每日1次。肺炎肺熱者可服用此粥。
此方可作為輔助療法。
愛心提示:以上藥方請咨詢當地正規中醫醫院，根據自身生理特點和不同病理變化，辨證選方。