補中益氣湯為金元醫家高力所創,是補中益氣、升陽解郁的經典方劑。呂仁和教授在建國初期師從名醫張誌春先生時,曾聽張老講解補中益氣湯的應用經驗。當年的青年學生,如今已成為聞名海內外的中醫大師。回憶起那些年所學的東西,有什麽不壹樣的感受?
張老說:補中益氣湯是金元時期李東垣所著《脾胃學說》中治療脾虛的重要方劑。原方中含有少量藥物,黃芪五分,炙甘草五分,人參三分,當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術三分,臨床使用時常增加十倍。
方中結合了腎氣,以補元氣、脾氣、宗氣。手術和藥物側重於補中益氣。為防中焦郁結,加陳皮理氣,升麻助氣升脾胃太陰陽明之氣,柴胡疏肝益脾,可升少陽之氣。當歸配芪承當歸補血湯可以益氣養血,當歸配柴胡疏肝養肝,柔肝益脾。董源認為“人以胃氣為本”是由“有胃氣則生,無胃氣則死”的理論提出的,本質上與脾胃為後天之本的說法是壹致的。中焦為樞,脾主升,胃主降。升降得當,全身經絡通達,氣血通暢,生化之源正常。要想降火,首先要升火。只要妳能提高,妳自己就能降低。但是這個方子治療的肯定是脾虛不能升的證。脾主四肢、肌肉、氣血。中氣抑郁本質上是脾氣虛,所以主要癥狀是中氣不足、全身乏力、四肢沈重、食後飽脹、頭暈、低熱、自汗、滲血、脫肛、子宮脫垂、崩漏、便血、內臟脫垂等。筆者幾十年來壹直用此方治療上述多種疾病。
特定加法和減法用法
1.對於先天稟賦不足、大病後體虛久治不愈者,如氣短、四肢沈重、服後飽脹、疲倦或不能用力、舌苔肥厚、脈弱短二寸者,用補中益氣湯,加半夏、生姜、竹茹。長期患病會導致抑郁,長期會產生痰。補中益氣湯裏有陳皮也能化痰,但藥性不夠強。不化痰就像機器生銹油膩。如果機器要轉動,就必須把它擦幹凈。要想先發脾氣,就必須停止化痰。
2.無名低熱,熱夜去晝來,五谷不香,周身倦怠,四肢沈重,舌質胖,苔黃白,脈沈弱,是由於轉、滯、熱之虛弱,熱溢於三焦。用補中益氣湯,量增加十倍,加梔子10g,使脾動,經絡貫通,三焦凝滯,少熱。梔子是最有效的。
3.反復濁尿,不痛,瓶內白濁尿,無特殊尿常規檢查,經常疲乏無力,氣短,食欲不振,甚至腰腿酸軟,舌苔白胖,脈沈數,是脾腎氣陽兩虛的癥狀。用補中益氣湯,加10倍量,加二仙丹(金櫻子15g,芡實15g)。金櫻子生於山坡,健脾益腎;芡實生於沼澤,補腎健脾。兩藥合用有助於補中益氣湯的調經。有證有藥,都有效。
4.白帶色清質稀,無腥臭,氣短乏力,四肢沈重,食米不爽,大便溏薄,舌胖苔白,脈弱。擬用補中益氣湯,量增加十倍,加炒蒼術15g,炒黃柏10g,炒車前子(含炒)15g,炒山藥15g,多有良效。
5.尿血是蒼白的。經全面檢查,無特殊原因,有氣短、乏力、舌胖、脈弱。用補中益氣湯,加10倍量,加三七5克(另計)。
6.輕度脫肛,以補中益氣湯為主癥,加五倍子10g,枳殼6g。
7.輕度子宮脫垂,以補中益氣湯為主癥,用補中益氣湯,加益智仁10g,五味子10g(打)。
8.習慣性流產,以補中益氣湯為主癥,用補中益氣湯加菟絲子65438±00g,杜仲65438±00g。續斷65438±00g。
9.如果長期腹瀉,有補中益氣湯的主癥。用補中益氣湯,加葛根粉65438±00克,炒山藥65438±00克,炒車前子(包)65438±00克,補骨脂65438±00克。
10.輕度腎下垂患者,早上服用補中益氣丸6克,晚上服用六味地黃丸1丸。
11.輕度胃下垂以補中益氣湯為主癥。補中益氣湯用葛根10g,炒枳殼3g,炒枳實3g。這裏葛根可以幫助補中益氣湯促進胃氣的發育,但是胃主降,胃氣不降脾不能升。因此,在促進中略炒枳殼、枳實,使胃氣降順。
12.邊境停飲,背寒,有補中益氣湯主癥。用補中益氣湯,加茯苓15g,桂枝20g,澤瀉10g。
疾病多,有補中益氣湯主證時可用本方治療。
呂仁和教授讀書的時候,正是中醫們羨慕的時候:秦伯未、張慈公、任應秋、趙炳南、陳神武、劉渡舟、胡錫樹、朱晨宇等名醫雲集,他們有機會與這些中醫面對面學習。
雖然我們不能穿越回那個時代,但是有機會彌補這個遺憾。
北京中醫學院(現北京中醫藥大學)1956級的部分學生,將自己在50年代和60年代初在校學習期間,記錄的北京和全國部分名老中醫的口述和心聲,整理編輯成了壹本書。