口腔潰瘍是壹種非常痛苦的疾病，患者經常因為口腔疼痛而煩躁不安，既影響休息又影響工作。特別是反復發作的口腔潰瘍，反復發作的口腔潰瘍，壹個接壹個，連續不斷，或潰瘍面出血，或舊的剛掉下來，新的壹個，患者痛苦萬分。
很多患者認為該病是熱性的，所以經常大量服用清熱解毒的中藥，如雙黃連、三黃片、牛黃解毒片、排毒養顏膠囊等。於是，大多數復發性口腔潰瘍不但沒有得到緩解，反而越吃藥胃口越差，膚色越黑，以至於小病漸漸變成了久治不愈的慢性病。
從中醫的角度來說，這個病的關鍵在於內治。事實上，在不去除內因的情況下，從外部治療沒有太大意義。至於用局部燒灼等創傷性方法來治療，更是誤導，無法根治。中醫認為疼痛與火有關。《黃帝內經》中記載“壹切疼痛、瘙癢、瘡瘍皆屬心(火)”，但此火不同於實火、虛火。
苦寒藥能清的是真火。壹般這種火配合壹些清熱解毒的中藥會有很好的效果，而且病容易痊愈，所以很難形成慢性病。真正的復發性口腔潰瘍，大多是虛火引起的。其中又有氣虛、陽虛、陰虛之分。
#1
氣虛陰火炎
元代名醫李東垣說:“脾胃虛弱，腎向下流，陰火可占其土位。”什麽是“地球位置”？是脾胃開竅的口腔。據李東垣分析，宜用辛、甘、溫之藥補其陽，忌用苦寒之藥傷脾胃。
總的來說，我喜歡以四君子湯(黨參、白術、茯苓、炙甘草)為基礎，加入壹些益氣清虛火的藥物，如黃芪、山藥、荷葉、虎杖等。如果患者出現氣短、乏力、大便次數增多等癥狀，可以用補中益氣湯。
#2
陽虛火浮
患者多表現為上熱下寒，伴有發熱、疼痛不適、口腔潰瘍、小便長、夜尿多、下肢冷、畏寒等陽虛癥狀。主要治療思路是扶陽降陽，引火下行。常用方劑有潛陽丹、楓牡丹、附子理中丸。臨床上大多數復發性口腔潰瘍都屬於這壹類，可以用這種方法治療。
註意陽虛火浮，雖然常見，但不代表任何口腔潰瘍的治療都要扶陽，具體癥狀要具體分析，壹切以疾病的病機為準。
#3
陰虛火熱
這種疾病在臨床上很常見。壹般患者表現出明顯的陰虛癥狀，如口幹喜涼、咽幹、心煩、舌紅少苔、大便幹燥、小便黃等。但在臨床上常涉及濕熱，是由於身體陰虛，經常熬夜，或抑郁生氣，導致黑暗疲憊。對於這類患者，如果辨證不清，單純滋陰，或者單純用大劑量的感冒中藥清熱解毒，效果往往時好時壞，難以根治。
對於反復發作的陰虛濕熱型口腔潰瘍，我經常使用郁國軍先生在《中醫臨床思辨》壹書中推薦的甘露飲(生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、黃芩、石斛、枇杷葉、枳殼、茵陳、甘草)。
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什麽是“虛”、“實”、“虛火”、“實火”
中醫的正氣不足是指邪氣過盛。虛證反映正氣虛弱，邪氣不太強；實證結果表明，邪氣過盛，而正氣尚未衰竭，邪正鬥爭激烈。火描述的是體內熱的壹些癥狀，民間說法“上火”指的是人體陰陽失調後的內熱綜合征。
火可分虛與實。實火是指邪熱過盛引起的實熱證。虛火是相對於“實火”而言的。凡屬體虛、真陰不足或真陽不盛引起的機能減退，但表現為虛火亢盛者，均屬虛火範疇。
實火和虛火均可引起內熱癥狀，如咽部紅腫、小便短赤、大便幹燥等。，但實火者特別喜歡冷飲，腹脹疼痛，脈實。治療以苦寒瀉火、清熱解毒為主；虛火常伴有復發性口腔潰瘍、失眠、多夢、盜汗等。，脈搏微弱。治療應以生津養血、滋陰降火為主。
以口腔潰瘍的辨證分型為例，胃火盛、濕熱蘊結之證可謂陽性，治療需用清熱瀉火、利濕的寒藥；陰虛火旺證、脾虛火旺證屬於虛證，治宜補虛，或補中以清熱。當然也有虛實夾雜的證候，需要仔細辨證，清理補虛，藥物治療。