詳細詢問病史,仔細詢問與發病有關的環境、種類、數量、理化性質、接觸時間、接觸方式、既往是否有類似皮疹。從病史中分析可能與其有關的物質,為皮膚斑貼試驗提供依據。壹旦找到過敏原因,盡量避免再次接觸。
留在皮膚上的刺激性或毒性物質應盡快洗掉,洗滌時可用清水、生理鹽水或輕肥皂水。如果接觸物質是強酸,可用弱堿性液體(如蘇打水)沖洗;如果是強堿性物質,可用弱酸性液體(如硼酸溶液)沖洗。
避免刺激
出現臨床癥狀時,應盡量減少局部刺激。避免劃傷和熱水燙傷,避免強烈陽光或熱空氣刺激。
第三步:系統療法
口服抗組胺藥,如賽庚啶、苯海拉明、撲爾敏、阿瓦斯丁、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、地氯雷他定等。口服或靜脈註射大劑量維生素C;10%葡萄糖酸鈣註射液,靜脈註射。面積大、糜爛、滲出嚴重者可給予糖皮質激素。如口服潑尼松、曲安奈德或地塞米松;肌肉註射得寶松。嚴重者也可先靜脈滴註氫化可的松或地塞米松,癥狀緩解後可進行口服維持。
若接觸性皮炎合並局部感染,如淋巴管炎、淋巴結炎、軟組織炎癥等,可使用抗生素,口服羅紅黴素、青黴素ⅴ鉀、頭孢氨芐或磺胺類藥物。在嚴重的情況下,靜脈註射青黴素、頭孢菌素或奎寧酮抗生素。
4.局部治療
局部治療很重要,要根據臨床表現分別治療。
(1)急性期
對於有紅斑和丘疹的患者,應使用洗液、乳膏或軟膏。如爐甘石洗劑、振蕩洗劑、曲安奈德乳膏、氯氟松乳膏、皮膚松弛霜等。也可外用含有松油餾分油、麩皮餾分油和氧化鋅的軟膏。腫脹明顯,有水皰、糜爛、滲出者可采用開放性冷濕敷。濕敷液包括3%硼酸溶液、1: 2醋酸鋁溶液和1: 8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷時間不宜過長,壹般為2 ~ 3天。滲出停止,腫脹消退後,可停止濕敷,外用乳膏或軟膏。
(2)亞急性或慢性階段
乳膏和軟膏主要用於外用,皮質類固醇軟膏、松露軟膏、黑豆油軟膏、氧化鋅軟膏等。如有膿性分泌物,抗生素如新黴素、紅黴素、桿菌肽,或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。可以加到藥膏裏。
以上是邊肖-2020兒科主治醫師考試中心整理的接觸性皮炎治療方法。希望對妳復習有幫助。想了解更多兒科主治醫師的申請信息和學習建議,請關註百通世紀,多看!