腦梗塞要盡早及時治療。雖然不像腦出血那麽危險，但患者大多年老體弱，慢性病多，治療中小心用藥的情況很多。另外，梗死面積可在短時間內擴大，會出現很多並發癥，所以腦梗死的死亡率相對較高，致殘率高於腦出血。治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療並發癥。1.適當運動可以改善腦循環，但昏迷者應臥床休息，加強護理。2.改善腦血液循環，增加腦血流量，促進側支循環的建立，以減少梗死面積。低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參註射液、川芎嗪等。均選用，靜脈滴註250-500ml，7-10天。頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者可用20%甘露醇脫水，250毫升，每日兩次。3.溶栓治療常用尿激酶和鏈激酶溶解血栓。將國產尿激酶20000 ~ 50000單位加入0.56 mol/L的10%葡萄糖溶液中靜脈滴註，每日1次，每個療程為10天。也有人用尿激酶通過頸動脈給藥治療腦梗塞，壹般在發病24小時內應用。因為通過頸動脈穿刺註射藥物比較困難，所以必須在醫院應用。溶栓治療之所以要早期應用，是因為血栓形成1天內富含水分，易於溶解，起效快，療程短，但應密切觀察病情，避免腦出血的嚴重後果。4.高壓氧治療被證明對治療腦梗死非常有效，可以大大降低腦梗死的致殘率。適合早期應用，每天壹次，10次為1個療程，每次吸氧時間為90 ~ 110分鐘，必須在密閉加壓室內進行，受條件限制。5.調節血壓，控制高血脂。高血糖的目的是控制疾病的危險因素。但如果血壓過高，不要降壓過快；血壓過低時，應適當升高。腦梗死患者往往血糖偏高，不利於治療，必須積極控制。6.昏迷患者應註意保持呼吸道通暢並及時吸痰，翻身拍背，活動四肢，防止肺炎和褥瘡。這種病的重點是預防。腦梗死的預防可分為壹級預防、二級預防和三級預防。壹級預防是指患者患病前的預防，二級預防是指患者患病後復發的預防，三級預防是預防腦梗死的並發癥。二級預防意義重大。我國腦梗死五年復發率高達40%，是國際平均水平10%的三倍多。主要是二級預防的觀念不夠普及，目前已經被國家相關。腦梗塞容易復發，壹般每次都比較嚴重。建議口服小劑量阿司匹林，每天0.1 ~ 0.3g。但是臨床上發現阿司匹林的耐藥率是47%，也就是說在服用之前先看看自己有沒有抵抗。否則吃了不僅沒有效果，反而會引起胃出血。中藥由於副作用小，在預防腦梗塞復發方面比西藥有優勢。可選用其他藥物，如田心泰血栓心脈寧片、抗栓丸、西比靈、維腦路通等。，可長期服用，最好飯後服用。國外有臨床研究表明，長期小劑量服用他汀類藥物可以預防腦梗死的復發，但長期服用他汀類藥物容易引起肝腎損害。出現先兆癥狀時，可用低分子右旋糖酐、復方丹參註射液、4%碳酸氫鈉註射液靜脈滴註，每日1次，連續7 ~ 10天。積極治療高血壓、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態度，避免情緒激動和過度疲勞。限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。註意預防和治療發熱、脫水、腹瀉、出汗等容易發生腦梗塞的情況。
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