老劉，男，68歲，4月發現肝硬化腹水，乙肝10多年，半年前進食後腹脹。腹部彩色多普勒顯示肝硬化腹水，脾腫大。在接受保肝、利尿等對癥治療後，病情好轉出院。之後反復出現腹脹，甚至雙下肢浮腫，乏力嗜睡，怕冷，心悸，頭暈，腰酸，口幹，飲食差，大便稀，舌淡苔白，脈沈。
處方:真武湯加減。
包括茯苓、白芍、白術、附子、黃芪、大腹皮、茵陳、知母、澤瀉、太子參、麥芽、雞內金。
功效:溫陽利濕。
主治:脾腎陽虛，水飲停滯。
老劉的肝硬化腹水，本質上是陽虛水泛所致。古人雲:“見肝之病，可知肝傳脾。”老劉有十幾年的乙肝病史，肝病肯定會影響脾胃健康。肝脾疾病長期會損傷腎臟，導致腎陽虛。腎陽是人體能量的根本來源。腎陽溫暖身體的水，促進水和液體的運作。壹旦腎陽虧損，人體的水和液體就不能正常溫暖和運行，從而在體內積聚形成水腫。水留在腹部變成腹水，留在下肢形成腫腳.....因此，在治療上必須溫陽利濕。利水祛濕是必須的，但也要明白溫陽的重要性。如果單純排除水的燥濕，不知道如何溫陽，疾病是無法治愈的，因為水運行的根本動力在於溫陽之氣，水只有在溫暖的時候才能流行，所以恢復老劉身體的陽氣來治療他的肝硬化腹水非常重要。
加減真武湯，方中附子直達腎經，溫腎助陽；白術、茯苓、澤瀉、大腹皮、茵陳用於消除老劉體內的水分。黃芪補益人體之氣，幫助恢復人體正氣；因此，患者服藥前後三次就診，腹水已消除半個月。
真武湯是治療水腫腹水的經典方劑。人體的水液代謝與肝、脾、腎、肺密切相關，其中脾、腎是水液代謝的關鍵。肺和肝在水和液體的代謝中起著關鍵作用。肺和肝作為調節全身氣血運行順暢的開關，決定著人體氣血運行的暢通無阻，以及水液循環的通暢。但是脾腎直接影響水液的代謝。脾虛或腎陽虛都會導致體內水的積聚。脾腎的控水功能非常重要。脾陽虛則水濕難運，腎陽虛則水留體內無動力。當水保持濕潤時，妳不能下到膀胱，妳會排尿困難。當水停留在四肢的肌肉中時，妳會感到酸痛和困倦。當水侵入腸道，妳會腹痛腹瀉。當水停留在四肢時，妳就會出現四肢水腫。當水停留在腹部時，妳就會有腹水。當水停留在肺部時，妳會咳嗽...於是真武湯抓住脾腎，直擊病根，通過溫腎健脾的方法，將體內的水分排出。老劉肝硬化腹水，在於脾腎陽虛，水失動力，滯留於腹。所以治療上用真武湯溫陽利濕。
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