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?小柴胡湯治療少陽病證

《傷寒論》原文:傷寒五月六日中風,有寒熱,胸脅脹滿,默不思飲食,心煩嘔吐。如果胸悶不吐,或口渴,或腹痛,或胃脘僵硬,或心悸,排尿困難,或不渴,微熱,或咳嗽,就要用小柴胡湯治療。(本節包含太陽)

小柴胡湯含柴胡半斤,黃芩三兩,人參三兩,炙甘草三兩,半夏半升洗凈,生姜三兩,大棗十二枚。

七味,壹桶水兩升,煮六升,煎三升,溫水壹升,壹日三次。

用柴胡加減:胸悶不吐者,去半夏、人參加瓜蔞壹片;渴了就去半夏加人參,合上之前會劈成四瓣。如果妳腹痛,去黃芩,加三盎司芍藥。如果妳又腫又硬,去棗加四盎司牡蠣。心慌小便不暢,去黃芩加茯苓。不渴微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫熱至微汗;如果咳嗽,去掉人參、大棗、生姜,加半升五味子、兩盎司幹姜。

後世小柴胡湯附錄劑量

柴胡(八錢)、黃芩(三錢)、人參(三錢)、甘草(三錢)、半夏(四錢)、生姜(三錢切)、大棗(四碎)。

喜歡嘔吐的小柴胡綜合征患者不壹定要嘔吐,但往往有嘔吐的意圖,這種嘔吐稱為嘔吐。以愚治傷寒。如果覺得惡心,有輕微的感冒發燒,可以吃小柴胡湯,壹劑就好了。《傷寒論》上說:“傷寒中風有柴胡之證,但見壹證,不必知之。”

柴胡在方中被重用,這就是它幫助少陽樞以誘導邪氣外出的原因。我還怕它樞力弱,就幫人參加強升力,讓少陽之邪隨少陽之氣過橫膈膜。用半夏的人,因為它生於夏半年,能激活陰陽,調和表裏,喜歡因病嘔吐,但又有柴胡、人參的促進。少陽雖可升,但恐胃氣,嘔吐之證難治。半夏與甘草、生姜、大棗同用,降胃和胃。黃芩的形狀是中空的,所以它擅長清理身體的熱量,也可以緩解人參的熱量。

小柴胡湯證,原忌諱出汗,它去我復煎,原因是降低柴胡之功,但欲其升,而不達。是太陽103節,但是吃了小柴胡湯之後,發燒出汗了。讀《傷寒論》的人在這壹點上是懷疑的,沒有人詳細解釋它的含義。今天我試著記錄下它的原文,仔細研究。

《傷寒論》原文:柴胡湯之證若減,若不止,則蒸而振之,而以發熱發汗而緩解。服用小柴胡湯誘導少陽之邪通過膈肌,不出汗出,本來就是小柴胡湯的正常治療。但通過橫膈膜很難增加藥物的療效,這要靠人的正氣,藥物經過正氣運作後才能有效。對錯人,足少陽之邪多散在手少陽三焦脂膜,仍用小柴胡湯。那些散落在手少陽的人,可以用他們和解和溝通的力量,到達太陽和汗水。待在痞氣下的食用油裏的人,因為氣的意外下墜而無法達到目標,所以會因為手裏陽氣不足而出汗。所以在發汗的地方加了壹個專門的詞,說不是發汗而是出汗,這是誤打誤撞造成的,所以很明顯小柴胡湯不是發汗的藥。出汗的時候會被加熱,被蒸,被振動,戰後會出汗。蓋少陽的病是通過出汗來化解的,這不是正道,但是通過出汗來化解威脅下遺留的邪氣特別難。即使服用小柴胡湯後,意在透膈,但由於底部氣虛,不能自上而下,散於少陽人之手,和別人差不多,所以在儲存兩極時要開旁路。此時有幾個趨勢是正氣不能勝邪氣,所以必須先把汗加熱振動。所以這個方子用傻了,人參絕對不會給氣虛的人用,而會給誤服過藥的人和氣虛的人用。

人體的膜處處相連,女人的細胞也是膜。它的兩層膜合在壹起,中間是夾層腔,男女皆可。男人用精,女人用經,所以女人的細胞也叫血室。初過水,適合有外感疾病者乘虛而攻之,產生少陽證的癥狀,用小柴胡湯治療也是適宜的,在《傷寒論》中也有詳細論述。

《傷寒論》原文:壹女子中風,第七、八天持續感冒發燒。有時,當她發作時,是熱量進入了血液室。它的血壹定會打結,所以會像瘧疾壹樣,有時會發作。小柴胡湯是高手。

傷寒之病從陽明壹直傳到少陽,有時以少陽法治之。若其證又轉陽明,雖只見,宜詳察而治。

《傷寒論》原文:取柴胡湯,口渴者歸陽明,法治之。

於說:風寒之邪由陽明傳至少陽。剛開始並不渴,但也沒有內癥。服用小柴胡湯後,邪歸陽明,要調胃藏津液。但是,不是打擊,而是法治,意義很大。蓋少陽寒熱交,有間歇性口渴綜合征。少陽不停止說話攻擊,豈不是違反少陽的禁令?所以我看到少陽回陽明的證據,但雲法治。它的法律層面是什麽?也就是說,出汗有利於排尿,胃裏煩躁,排便困難。如果對他小便不利,還有豬苓、五苓散的方法。如果津液熱,還有人參白虎法。仲景圓機熱鬧,人省政治行動,不好說。

少陽證不壹定都是陽明傳來的。如果此人有熱積聚在膽囊,偶爾患有外感疾病,他可以遭受苦味,心煩意亂,寒熱。將生石膏、滑石、生芍藥各六元加入柴胡湯中,以散小兒熱,服後立即恢復。如果左關很強,生石膏可以用壹兩(小柴胡湯要加石膏的情況很多,不只是這個證),所以沒有轉向陽明的危險。

小柴胡湯本來是鎮靜藥,但當時醫學界壹直不敢用,避免柴胡的推廣。也就是說,如果名醫是葉,他會壹直避免使用柴胡,或者用青蒿代替。古今人的稟賦不同。古人自然富足,不避醫學的推動。現在的人體質更多的是上實下虛,上焦多浮熱。因服用柴胡而頭痛、頭暈者,因服用柴胡而牙齦出血者,如有嘔血、腦充血者尤其禁用。傻子用小柴胡湯的時候,總是把原來的方子改了。今天試從幾個治療和檢查的案例來說清楚。

同村的張××今年八歲,壹邊是個好醫生。剛學醫時,他得了少陽傷寒,寒熱交替,頭痛發熱,心口煩惡,脈細數,按壓有力。愚公是壹個疏通的方子,柴胡四塊錢,黃芩、人參、甘草、半夏四個三錢,大棗四枚,生姜三片,石膏壹兩,壹大杯煎服。張XX起了疑心,問:這個方子是小柴胡湯加石膏。按照原來的配方,半斤柴胡在今天的三錢算八折。224元的時候,三分之二之後,今天是八元。這個方子裏其他藥都是用自己原來的量,只有柴胡減半,而且是炒成壹杯,那為什麽不去我那裏重新炒呢?我弟弟是醫學初學者,但他不懂醫學理論。希望哥哥教清楚。答:古方要根據證據和時代來改編,不必壹棍子打死。這是因為古今氣化略有不同,也就是人的稟賦略有不同。所以小柴胡湯在傻瓜式使用時,其重量和藥味總是有增無減。柴胡的性質不僅僅是宣傳,還有發表的力量。古法把我排除在復炸之外,所以降低了它的發表力。現在配方裏加壹兩塊石膏就可以發表了,就是不用再煎了,沒有發表的危險。而且由於沒有經過復煎,它的提升力壹點都沒有受損,可以穿過橫膈膜,出來。相信我,沒有錯。張××郭的傻話信用,壹煎百病。

鄰村壹劉姓女子,患傷寒少陽癥,寒熱交換不規律,心口發熱,嘔吐吐痰,脈沈。為了開小柴胡湯的原方,柴胡減半四元,加石膏壹兩,雲苓片四元。壹位知識淵博的醫生在場,疑惑地問,有沒有人反復吐過粘稠的口水。今天小柴胡湯先生,加上膏藥和茯苓,會不會不僅僅是少陽經的病,還會是其他經絡的病?回答:妳的問題是真的,這是少陽病,甚至是太陰。少陽之道原是太陰之經,太陰之腹濕土。若與少陽合用,則與濕熱合用,可產生較多黏涎。所以小柴胡湯裏加石膏、茯苓,是為了清少陽之熱,也就是益太陰之濕。認識醫生的人聞壹聞,印象很深。所以這個方子煎了服用,兩劑就完全治愈了。

在遼寧曾治,壹個女人,忽冷忽熱,熱重寒光,夜語不斷,她的脈搏重弦有力。回憶《傷寒論》,說女子發熱入血室,“晝明,夜默”,於是仔細打聽,因為知道她壹開始接觸外感三四天,月信突然來了,月信破了之後又變成了壹個證候。根據已經說過的,知道確實是熱入血室是因為它的脈沖強。因此,DC開出了柴胡的原始處方。,柴胡DC。被腰斬的,還有兩錢半的川芎DC。分別加了促進其邪的沈降,又加了兩塊半石膏以清其沈降之熱,使柴胡DC。變得普遍。雖然外感邪氣根深蒂固,但要趕走它並不困難。吃壹劑藥,越吃越好,再吃壹劑。

【按】:如果熱入血腔,很熱,宜再用石膏232清熱。在血室內,不存在這種外生熱暫時不存在的危險。曾治血室有幾個人有膿血,其起源多是由於外感因素,是熱入血室的遺留物。他發病之初,醫生壹直都知道小柴胡湯是治療之法,但是發燒的人卻不知道重用石膏來清血室之熱,導致了危象綜合癥,這位真誠的醫生也難辭其咎。有治熱入血室綜合癥的醫生還在傻乎乎地想。

來源燕山張錫純《醫學熱忱與向西方學習》

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