孩子感冒了，發燒了，但是像“狗皮膏”壹樣留下咳嗽總是不好；孩子白天還好，半夜或淩晨咳嗽不停；或者稍微劇烈活動壹下，就會咯！當孩子有鼻炎時，他的咳嗽會跟著他。孩子咳嗽像個“老坑人”，很多痰都出不來。.....
其實咳嗽是壹種保護性反射，可以阻止支氣管分泌物的堆積，或將異物排出呼吸道。然而，當咳嗽影響到孩子的食欲、睡眠，甚至學業時，有的會持續數周，這讓家長們抓狂！看著孩子“咳咳咳”的樣子，感覺自己的心被糾正了！
臨床上我們會延遲愈合，持續時間會>；咳嗽4周稱為慢性咳嗽。毫無疑問，這種咳嗽會給孩子的健康帶來危害，甚至可能會留下後遺癥。家長和醫生要註意了！
1.有哪些常見原因會導致兒童慢性咳嗽？
咳嗽變異性哮喘
它是中國兒童，尤其是學齡前和學齡兒童慢性咳嗽的常見原因之壹，是壹種特殊類型的哮喘。
通常是幹咳，常發生在夜間和/或清晨。運動和冷空氣後咳嗽加重，臨床無感染跡象或長期抗菌治療無效。支氣管擴張劑治療明顯有效；有過敏史或家族史。
上呼吸道咳嗽綜合征
各種上呼吸道疾病，如鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和/或增生、鼻息肉等。可能引起慢性咳嗽。
常伴有白色泡沫痰(過敏性鼻炎)或黃綠色膿痰(鼻竇炎)。早晨或體位改變時咳嗽特別厲害。伴有流感滴在咽喉，口咽部粘液粘連，經常清嗓子，喉嚨癢，鼻子癢，鼻塞，流鼻涕，打噴嚏。
呼吸道感染後咳嗽
急性呼吸道感染後反復幹咳不愈，胸片無明顯異常。註意感染後的咳嗽。這種咳嗽通常是自限性的，壹般不超過8周。
最近有明確的呼吸道感染史；持續咳嗽> 4周，刺激性幹咳或伴有少許白痰；胸部x線檢查未見異常或僅雙側肺紋理增多；病程壹般不超過8周。
異物吸入
咳嗽是氣道異物吸入最常見的癥狀，明確的診斷應歸因於特異性咳嗽。吸入異物是兒童慢性咳嗽的重要原因，尤其是13歲的兒童。咳嗽通常表現為陣發性嚴重嗆咳，也可以只表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張。壹旦異物進入細支氣管，可使咳嗽停止，即進入“無聲區”。
臨床上很多孩子的慢性咳嗽是由多種原因引起的，幾種原因疊加在壹起，讓人霧裏看花，給診斷帶來很大困難。因此，往往需要使用壹些輔助檢查，如血常規、過敏原檢測、胸部影像學、鼻竇造影、支氣管鏡檢查等。
2.慢性咳嗽的中醫治療
慢性咳嗽屬於中醫“久咳”、“頑固性咳嗽”、“內傷咳嗽”的範疇。俗話說“百病好治，咳嗽難治”，慢性咳嗽的治療當然不容易。但只要嚴格遵循中醫辨證規律，聞咳聲，詳問伴隨癥狀，細察舌脈，施以方藥，往往能收到良好的效果。不僅能止咳，往往還能同時改善多種伴隨癥狀，即使診斷不明確。
中醫認為，慢性咳嗽的核心病機是“正能量不足，惡愛”正能量不足主要歸因於肺、脾、腎三臟的不足，這三個器官的不足導致表的不安全，抗邪能力差，邪氣滯留，內生痰、食、濕、瘀等有形病理產物，導致肺不能表神，氣機失調，從而產生“咳嗽”。
所以在慢性咳嗽的治療上，中醫往往註重整體觀，做到祛邪復元，五臟通暢，氣機和諧，而不是“見咳止咳”。
基於對疾病和患者狀況的全面分析的診斷和治療
中醫治療咳嗽首先區分表裏、寒熱、虛實。
感冒咳嗽:咳嗽聲緊而悶，遇寒則加重。比如如果伴有多汗，面色黃/白，肌軟，夜眠不安，舌紅苔薄白，脈緩，偏寒表裏，可用桂枝湯加減；如果反復嗆咳，是受寒誘發或加重，且咳嗽吐白涎，可酌情加白芥子、幹姜、五味子、細辛(小青龍湯加減)；感冒咳嗽尤其應忌食生冷水果。
熱咳:典型表現為咳嗽聲大，咯痰黃稠，口幹多飲，面紅唇紅，便秘，舌苔黃。肺熱患者，可用桑白皮湯或麻杏石幹湯；痰熱者可用金青化痰湯；燥熱者，可用桑葚湯；陰虛肺熱者，可用沙參麥冬湯或清燥救肺湯。
其實臨床上咳嗽的辨證遠不是寒熱那麽簡單，而是基本的辨證要素。
護士
咳嗽的孩子調整飲食很重要。如果他們不避免在不恰當的時間進食或添加衣物，往往會導致反復或長時間的咳嗽。避免吃得太飽、太油膩、太營養，多喝溫開水；忌生冷水果，尤其是香蕉、西瓜、火龍果、雪梨等生冷食物。在水果中，蘋果是可以食用的，所以要註意吃其他水果。
食療
川北雪梨水
不是所有慢性咳嗽的孩子都可以用川貝雪梨。梨潤肺清熱，生津止渴。梨加上冰糖，可以增強潤肺止咳的功效，所以只適合於幹咳、熱咳，癥狀為幹咳無痰、口幹咽幹、津液稀薄的小兒。咳嗽有痰不適合。脾虛痰濕者慎用。
大蒜水
取2 ~ 3瓣大蒜放入碗中，加入1冰糖和半小碗水，蓋上鍋蓋煮沸，然後用小火蒸15分鐘，涼了就喝，每天2 ~ 3次。大蒜性溫，入脾、胃、肺，對於風寒、腎虛引起的咳嗽非常有效。
蘿蔔陳皮湯
1白蘿蔔，切成5片白辣椒，10g姜，3g陳皮，煮湯，加15g冰糖。用於疾病初期，咳嗽頻繁，喉癢，咳嗽重濁，痰白稀。
蘿蔔蜂蜜飲料
白蘿蔔5塊，生姜3塊，大棗3塊，蜂蜜15g。將蘿蔔、生姜、大棗放入水中煮30分鐘左右，去渣，加入蜂蜜再煮。1壹天2次。
蘿蔔味辛、甘、涼，有清熱生津、涼血止血、化痰止咳的作用。生姜是常用的散寒、止咳、降氣之藥，大棗常用作和胃、養血、調和之藥。蜂蜜潤燥止咳。此飲能散寒宣肺，祛風止咳。
適用於治療風寒咳嗽。身體虛弱容易感冒咳嗽的孩子，久治不愈或反復遷延咳嗽的孩子都可以試試。但不適用於風熱咳嗽、痰黃者。
麻油姜末煎蛋
炒鍋裏放壹茶匙香油，燒熱油，放入姜末，在油裏泡壹會兒，然後加入1雞蛋，攪拌均勻。
用於感冒咳嗽、體虛咳嗽時，讓孩子每晚睡前吃壹次，堅持幾天，妳會收到明顯的效果。
百合朱非湯
百合15g，豬肺100g，用少許鹽燉熟調味，配湯食用。用於肺陰虛久咳，癥見幹咳無痰或少粘痰。
沙參玉竹荷花百合湯
沙參、蓮子、百合各10g，玉竹6g，雞蛋1g。將沙參、玉竹、蓮子、百合洗凈，連同雞蛋殼壹起放入鍋中，燉半小時，去雞蛋殼，燉至藥軟爛。吃雞蛋喝湯，加糖調味。能滋陰清熱，潤肺止咳。
用於治療氣虛久咳、肺燥、咳聲低、痰少、體虛、少食、口幹、口渴等癥。脾虛濕盛、實熱痰多、體熱口臭者不宜使用。
蒸鹽橘止咳方
將橙子洗凈，用刀頂開蓋子，用筷子在橙肉上插幾個小洞，加少許鹽，將帶肉放入碗中，蒸30分鐘，吃時用勺子將橙肉舀出來，和蒸好的汁壹起吃。橙子性平，性溫，能理氣化痰，潤肺。橘皮裏有橘皮油，可以止咳化痰。適用於外感風寒引起的咳嗽，癥見喉癢、痰白。
3.給患有慢性咳嗽的兒童的提示
建議家長帶上所有既往診療資料和檢查結果。如果能錄下孩子咳嗽的短視頻就最好了！不僅對西醫診斷有幫助，對中醫辨證論治也很有幫助！
楊敬華
主任醫師
兒科學
簡介
楊敬華，主任醫師，博士生，博士生導師。廣東省中醫藥學會小兒專業委員會委員，廣東省醫學會小兒危重癥醫學分會委員，世界中醫藥學會聯合會小兒推拿專業委員會理事，中國中西醫結合學會小兒分會外治法組副組長。
善於
兒童肺部疾病，如咳喘(支氣管炎、肺炎、哮喘、閉塞性細支氣管炎、慢性咳嗽、支氣管擴張等。);兒童保健(包括便秘、出汗綜合征、厭食等。)以及壹些疑難病癥如小兒風濕性疾病等采用中西醫結合治療。
探視時間
星期五下午
古生堂廣州天河北分店廣州市水蔭路58號
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