1。胃陰不足型
主要表現:不哺乳,口渴多飲,皮膚幹燥,大便幹燥,舌紅津液少,舌淡苔少,脈數。治療:養胃養陰。處方:養胃增液湯。藥用北沙參、石斛、玉竹、山藥、烏梅、白芍、荷葉、蘆根和甘草。水煎服,每日1劑,分三次服。
2。脾胃氣虛型
主要表現:精神疲乏,全身乏力,不思哺乳,或拒食,伴有消瘦,面色蒼白,大便稀或有哺乳殘渣,舌淡,苔白,脈弱。治法:健脾和胃。方用香砂六君子湯。藥用黨參、白術、茯苓、陳皮、砂仁、木香、雞內金、山楂和甘草。水煎服,每日1劑,分三次服。
3。母乳餵養型
主要表現:乳房損傷史、食物損傷史。受傷嬰兒嘔吐奶片,口中有酸味,腹脹滿,大便酸,舌質紅,苔白膩,脈滑。誤食受傷的孩子,吐酸食物殘渣,腹痛,大便腥臭,舌苔白膩,脈滑。治療:消食化滯。處方為保和丸,含有山楂、麥芽、神曲、萊菔子、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、枳實和甘草。水煎服,每日1劑,分3 ~ 4次服用。
4。蟲積傷脾型
主要表現:面色蒼白、肌肉消瘦、精神焦慮、厭惡進食、進食異物、睡眠時磨牙、腹痛腹脹、大便不規則、鞏膜青斑、面部白斑、嘴唇白斑。治療方法:健脾殺蟲。該方劑由菲兒丸加減而成,含有神曲、黃連、肉豆蔻、君子、麥芽、檳榔、木香和豬膽汁。水煎服,每日1劑,分三次服。或者吃藥,每次20 ~ 30粒。
5。痰濕蘊育型
主要表現:消瘦或虛胖,不思飲食,嘔吐,痰涎,大便溏薄,面色晦暗蒼白,舌苔白膩,脈滑,指紋淡紅。治法:燥濕化痰,健脾開胃。處方由二陳湯制成,藥材為半夏、橙子、茯苓、砂仁、藿香、佩蘭。水煎服,每日1劑,分三次服。如果有腹脹,加大肚皮;痰多,生津,生薏苡仁,冬瓜仁;不考慮飲食,加生米芽,生麥芽等。?
什麽是嘔吐??
嘔吐是食道或胃的內容物從口腔和鼻腔湧出的現象。嘔吐是兒童常見的癥狀之壹,根據嘔吐的嚴重程度可分為三種類型:
(1)溢乳
小嬰兒更常見。因為這個年齡胃是水平的,賁門松弛,幽門緊張。如果吃了太多的牛奶或咽了氣,吃完後不久牛奶就能從嘴裏流出來。溢乳對身體沒有影響。隨著年齡的增長,溢乳逐漸好轉,1歲溢乳消失。
(2)常見嘔吐
嘔吐前有惡心,隨後是壹口或連續幾口。這種嘔吐往往是腸胃感染引起的。
(3)噴射性嘔吐
嘔吐前不惡心,嘔吐物從口中噴出或從口鼻湧出,多為顱內感染、胃扭轉、幽門梗阻所致。當嬰兒吞咽大量空氣時,也會發生噴射性嘔吐。
什麽原因會引起嘔吐??
嘔吐的原因有很多,常見的有以下幾類:
(1)傳染病
身體每個器官感染都會引起嘔吐。兒科最常見的是呼吸道感染,如上呼吸道感染、支氣管炎和肺炎,其次是急性胃腸炎和泌尿系統感染。
(2)消化道畸形
如食管閉鎖、食管氣管瘺、胃扭轉、幽門痙攣、幽門狹窄、小腸閉鎖、腸套疊、先天性巨結腸、肛門閉鎖等。
(3)中樞神經系統疾病
顱內感染(腦炎、腦膜炎)、顱內腫瘤、缺血性和缺氧性腦病。
(4)其他
藥物和毒物刺激胃腸道和嘔吐中樞,可引起嘔吐,如大環內酯類抗生素和阿司匹林。代謝性酸中和、尿毒癥、糖尿病酮癥和前庭功能障礙可導致神經性和精神性嘔吐。?
嘔吐是怎麽引起的??
嘔吐是壹個非常復雜的反射過程。嘔吐中樞位於延髓,靠近迷走神經和呼吸中樞,受大腦皮層控制,其外周感受器分布廣泛,不僅存在於咽、胃腸道、肝膽、胰腺等消化系統,還存在於心臟和內耳前庭。嘔吐中樞接收外周感受器的沖動,然後發出指令,通過傳出神經傳到參與嘔吐的有效器官,於是小腸反向蠕動,腸內容物回流到胃,用力吸氣,會厭關閉,幽門收縮,胃底和賁門松弛,膈肌和腹肌收縮,擠壓胃內容物,經食道反向蠕動,將消化道內容物排出體外。
顱內高壓和腦腫瘤也可直接刺激嘔吐中樞,引起嘔吐。
如何區分內外科嘔吐??
嘔吐是壹種癥狀,可由多種疾病引起,鑒別診斷比較麻煩,需要根據發病年齡、嘔吐類型、嘔吐物性質、伴隨癥狀、體檢結果(尤其是腹部檢查)、實驗室檢查、腹部等綜合判斷。
x線透視或造影,胃腸道鋇餐檢查,鋇灌腸,腹部b超檢查確診。
(1)外科嘔吐
食道閉鎖,出生後第壹次餵奶後嘔吐,嘔吐物是奶和粘液;食管氣管瘺,除嘔吐外,伴有嗆奶、嘔吐物起泡、胃管插入受阻、X線腹部片胃腸道無氣體。先天性肥厚性幽門狹窄,生後2周內有噴射性嘔吐。嘔吐物只有奶,不是膽汁。上腹部飽滿,可見胃蠕動波形。鋇餐透視幽門管變成細長的環狀胰腺。十二指腸閉鎖或狹窄,哺乳後半小時左右嘔吐,上腹部飽滿,嘔吐物中有膽汁。腸閉鎖或狹窄,如胎糞性腸梗阻、先天性巨結腸、肛門直腸畸形,通常發生在出生後24小時,有嘔吐、腹脹、糞便樣嘔吐物,腹部X線片有多個液平面。
(2)醫療嘔吐
餵養不當或過量餵養和吞咽氣體是嬰兒嘔吐的常見原因。幽門痙攣和嘔吐呈噴射狀,但口服阿托品類藥物可有顯著療效。大齡兒童的急性腸胃炎和腸道功能障礙也是常見原因。
什麽是反復嘔吐??
復發性嘔吐又稱周期性嘔吐,是壹種反復發作的頑固性嘔吐。孩子多為3 ~ 10歲的孩子,且多有家族史。兄弟姐妹都有同樣的嘔吐病。發病前常有誘因,如暴飲暴食、吃太多油膩食物、饑餓、便秘、疲勞、上呼吸道感染、精神刺激等。
突然發病,壹天嘔吐幾次或十次;嘔吐後,不僅不能吃東西,也不能喝水;嘔吐物中有膽汁、血絲甚至吐血;兒童有不同程度的脫水、酸中毒或堿中毒;孩子常說口渴、頭痛、腹痛;總攻1 ~ 3天恢復。發作時無中樞神經系統體征,腹部檢查和鋇餐檢查正常。當它不發作的時候,和健康的孩子是壹樣的。發作時要註意是否有新的癥狀和體征,與相應的疾病相鑒別。壹般在青春期前嘔吐發作次數減少,到青春期就痊愈了。
如何治療嘔吐??
輕度嘔吐對健康影響不大,不需要治療。嚴重嘔吐不僅吐出大量水分,還吐出電解質,導致脫水和酸堿失衡,必須緊急處理。
(1)禁食6 ~ 8小時。輕度或中度脫水可用“口服補液鹽”治療,可多次少量服用。大多數患病兒童可以糾正脫水和酸中毒。如果不能糾正或者孩子對“口服補液”感興趣
不能耐受,最好的辦法是根據血液生化檢測進行靜脈輸液糾正。
(2)治療原發病。外科梗阻性疾病要手術切除。如果是藥物性嘔吐,就要治療原發病。如果寶寶餵養不當,咽下大量氣體,餵奶後應俯在媽媽肩上輕拍其背部,讓寶寶打嗝,排出氣體。
(3)應服用止吐藥。最安全有效的藥物是嗎丁啉,每次每公斤體重0.3毫克,壹日三次,飯前15 ~ 30分鐘。
(4)空腹時多次喝涼開水或冰水可引起反復嘔吐,喝溫水易引起嘔吐。
參考資料:
出現了許多書。