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高建忠。讀方劄記(七·壹)——半夏瀉心湯臨床探討

半夏瀉心湯可用於壹些慢性病和疑難病的治療,也可用於脾胃病的治療。我們也大量使用,但我們正在打開思路,將其應用於壹些慢性病和疑難雜癥的治療。

李克紹在《傷寒論》中有這樣壹段病歷:李某某,女,六十歲左右,山東大學幹部家屬。1970年春天失眠復發,反復治療後越來越嚴重。於是,失眠變成了日夜不寧,睡不著覺,每天都要吃安眠藥才能勉強睡壹會兒。當時我們醫院在曲阜開門,被請去看病。

根據其澀脈,不通順,舌苔黃厚粘,說明含濕熱。因為我問他肚子是不是很飽很悶?回答,很無聊。而且雲大便了好幾天,沒有腹痛。

在我看來,這就是“胃不和則不安”。要睡得好,首先要和胃和諧。

處方:半夏瀉心湯加枳實(半夏、黃連、黃芩、幹姜、甘草、大棗、人參、枳實)。

晚上吃了之後,那天晚上壹夜都睡得很香,滿滿的煩悶和煩躁,壹切都大有好轉。然後吃了幾劑,最後食欲恢復,大便通暢,壹切基本正常。

這個病人有中度可樂的癥狀。但是這位去看病的患者主訴是:失眠,而且很重。老人診斷為濕熱,用半夏瀉心湯加枳實。另壹方面,大家想想,就是半夏瀉心湯可以治療中焦濕熱。

《黃帝內經》裏說,胃不和,就會心神不寧。服用半夏甘蜜湯(半夏10g,甘蜜15g)。我們壹直用半夏瀉心湯來證明胃不和則不安。在這裏,李克紹先生為我們提供了半夏瀉心湯治療胃不和導致的不安。

半夏瀉心湯通過補虛、通中、去苦、健脾、升胃、降衛的方法治療脅肋腫塊。基於這壹原理,凡是脾升胃降不正常引起的疾病,即中焦氣升降失責,只要有中焦虛損和寒熱錯雜,都可以用半夏瀉心湯治療。

人體怎樣才能健康?氣機上下運動正常就會健康。氣機上下運動,人就會生病。人體氣機升降的樞紐在於脾的升和胃的降。補中益氣湯恢復脾胃,理中湯恢復脾胃,四君子湯恢復脾胃,半夏瀉心湯恢復脾胃。

對於很多慢性病、疑難病,只要心下有不適感,可達胸、咽、腹,可以是新的,也可以是硬的,也可以是出了什麽事,總覺得不舒服,但可輕可重,舌苔很累。可以從治療脾胃入手,以半夏瀉心湯為方,對於久治不愈的病癥往往有撥雲見日的效果。我們可以在臨床上驗證。當我們用的多了,就會發現這個藥方越來越有用。

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