1,尿崩癥需要註意什麽?
1.尿崩癥患者在治療過程中要給予足夠的水分,防止水分流失和鉀流失,同時要防止飲水過量引起的水中毒。
2.患者要增加營養,少吃鹽,避免辛辣食物。
3.保持樂觀,避免精神刺激,創造良好的休息環境。
4.應避免手術和外傷損傷下丘腦和垂體;積極防治腦炎和腦膜炎;發現腫瘤及時治療,預防尿崩癥。
2.尿崩癥怎麽治療?
(A)壹般康復治療
去除病因,特別是對於繼發性尿崩癥:該病可根治,腫瘤引起者應放療或手術治療,感染引起者應進行各種相應的抗感染治療。要註意給予足夠的飲水,防止水分流失和鉀流失,飲食中適當限鈉,避免喝茶、咖啡,避免因疲勞引起情緒波動。
(2)中醫分類和中醫治療
1.氣陰兩虛
多飲多尿,神疲乏力,自汗,氣短,運動加重,口幹舌脹,五官心煩,便秘,腰酸無力,舌淡紅暗,舌邊有齒痕,苔薄白津液少,脈細。
治療:益氣養陰
處方:加味六味地黃丸:生地25g,山茱萸16g,山藥25g,茯苓12g,澤瀉12g,黃芪35g,黨參16g,蒼術12g,玄參25g。
2.陰陽兩虛
多飲多尿,濁如膏,神疲乏力自汗,四肢冰涼,面色晦暗,腰膝酸軟,耳輪幹燥,浮腫尿少,或五更泄瀉,早泄陽湯,舌淡苔白,脈弱。
治法:溫陽養陰
處方:加味金匱腎氣丸:制附12g(先煎),肉桂4 g,熟地黃25g,山茱萸12g,山藥25g,茯苓25g,牡丹皮12g,澤瀉12g,黃芪35g,天花粉63g。
(三)現代西醫西醫治療
輕度部分性尿崩癥患者,在生活工作不受影響的情況下,不需要用藥。但應減少飲食中鹽的量,避免高蛋白,以減少溶質利尿。重癥患者必須接受血管加壓素替代治療。
1.加壓素鞣酸油劑(長效糖尿病停止)
開始小劑量,每次肌肉註射9 ~ 18單位,每2 ~ 3天1次,以後可加大劑量。這種藥很難混合均勻。吸收不均勻療效不恒定,過量吸收會引起水中毒。
2.非加壓膠囊制劑
(1)雙氫克尿塞可使尿量減少30% ~ 50%,同時應限制鈉的攝入。口服25-so mg,壹日三次,註意補充鉀鹽。長期用藥可使血糖升高,尿糖轉正,最常用的非加壓素。
(2)氯磺酰脲100 mg,每日1 ~ 2次,因可引起低血糖,與雙氫氯噻嗪合用可增加療效。
(3)冠心平,又名苯氧丁酯,每次0.5g,每日2-3次。
(4)脒基丙咪嗪(卡馬西平)100 ~ 200mg每日壹次,壹日三次。副作用是嗜睡,復視和骨髓抑制。