白喉多形性明顯，呈桿狀或稍彎曲，壹端或兩端稍增大，兩端常見異染顆粒。根據形態、生化特性、菌落和毒力的不同，細菌可分為重中間型和輕中間型，其出現頻率在不同地區、不同時期有所不同。白喉的侵襲力較弱，但能產生較強的外毒素，是致病的主要原因。
癥狀
輕度咽喉痛；嚴重者起病較急，咽痛較重，可出現高熱、煩躁、氣短、發紺、循環衰竭。
臨床表現
根據癥狀的嚴重程度，可以分為兩種。
1.有限類型
全身癥狀可能包括發燒、疲勞和不適。局部癥狀較輕，包括輕度咽喉痛和壹側或雙側扁桃體出現灰色假膜。假膜可以超出腭弓，覆蓋軟腭、懸雍垂或咽後壁。假膜不容易擦掉，強行分開，邊上留下出血的傷口。
2.中毒類型
發病較急，偽膜迅速擴張，全身中毒癥狀出現快。如果合並鏈球菌感染，常出現高熱，局部扁桃體、懸雍垂、軟腭等組織嚴重腫脹，頸部淋巴結腫大，甚至頸部增厚為“牛頸”。
支票
白細胞和中性粒細胞總數增加。鼻咽拭子培養和塗片檢查可發現白喉，毒力試驗陽性。
診斷
根據病史、癥狀和體征，結合細菌學檢查，診斷並不困難。但壹次陰性檢查也不能排除這種病，要反復多次。如有必要，錫克試驗和毒性試驗是可行的，以便作出早期診斷。如果臨床表現疑似白喉，可以先治療。
咽白喉的並發癥
雖然白喉毒素可以影響全身細胞，但以心臟、神經系統和腎臟最為明顯。嚴重的白喉可並發心肌炎或周圍神經麻痹，偶爾可出現中毒性腎炎。
1.心血管系統
(1)外周循環衰竭表現為惡心嘔吐、面色蒼白、血壓下降。如果同時出現心肌損害，可加重循環衰竭癥狀。
(2)心肌炎通常發生在病程的第二周，表現為乏力、面色蒼白、呼吸困難、心臟增大、心音弱、心動過速或心動過緩、心律失常、肝腫大等。心電圖常表現為低電壓ST段和T波改變，束支和房室傳導阻滯，或其他心律失常。病人可能死於心力衰竭。
2.周圍神經麻痹
以松弛性麻痹為特征，多發生於病程3 ~ 4周，以軟腭麻痹最常見。語言略帶鼻音，吞咽液體時從鼻孔嗆出，小舌反射消失。其次是眼肌麻痹、斜視、上瞼下垂、瞳孔放大等。也會出現面神經麻痹，表現為口歪斜。
3.中毒性腎病
少見，主要表現為尿量減少，尿中有白細胞和管型，壹般無血尿。白喉可繼發於細菌感染，如頸部淋巴結炎、淋巴結炎、中耳炎、肺炎等。偶爾出現扁桃體周圍膿腫，需要在切開引流前給予足夠的抗毒素。
咽部白喉的治療
1.壹般治療:患者應臥床休息，減少活動，壹般不少於3周，假膜廣泛者延長至4 ~ 6周。註意口腔和鼻腔衛生。
抗生素治療:抗生素可以抑制白喉桿菌的生長，從而防止毒素的產生。經常使用青黴素，大約需要7 ~ 10天，直到癥狀消失，白喉桿菌培養轉陰。對青黴素過敏者或應用青黴素1周後仍陽性者，可改用紅黴素，口服或靜脈註射4次。療程同上。阿莫西林、青黴素和利福平也可能有效。
2.抗毒素療法:抗毒素能中和遊離毒素，但不能中和結合毒素。病程前3天塗抹效果較好，後期療效會明顯下降，應盡早使用。劑量取決於假膜的範圍和位置以及治療時間。發病3天後，治療劑量加倍。抗毒素可以稀釋後通過肌肉註射或靜脈滴註給藥。如果24小時後病變繼續擴大，可再次使用相同量的肌肉註射。註射抗毒素前，應詢問過敏史，做皮膚過敏試驗。只有試驗陰性的才能用，陽性的可以脫敏。
3.治療:
(1)兒童應嚴格隔離，註意口腔和鼻腔護理。
(2)應註射白喉抗毒素和青黴素，根據病情嚴重程度和假膜範圍確定抗毒素劑量，必要時可重復註射壹次。青黴素有消滅白喉桿菌和防止繼發感染的作用，應盡早足量使用。
(3)有呼吸困難和喉梗阻的患者應及時行氣管切開術。
(4)密切註意心臟狀況。如果有心肌損傷，孩子要臥床3 ~ 6周。
(5)對於白喉攜帶者，應首先給予青黴素或紅黴素。如果細菌培養持續陽性，可以考慮扁桃體切除術。
預防咽部白喉
1.3 ~ 5月齡嬰兒每月接種百白破、百白破、百白破疫苗各1針，***3針為初免。1歲半到2歲，再加強1針。15、7歲及以上的凈化白喉、破傷風、白喉、白喉、白喉、白喉、破傷風、白喉、白喉、白喉、白喉、白喉、破傷風、白喉、白喉、白喉、白喉、白喉、白喉成人必要時也應加強免疫接種
2.白喉患者應及時隔離並積極治療，直至全身和局部癥狀消失，鼻咽部或其他病竈培養連續2次陰性。治療後7天內不得解除隔離。病人的分泌物和用具必須嚴格消毒。呼吸道分泌物應使用雙倍量的5%煤酚皂(來蘇)或石炭酸處理65438±0小時。被汙染的衣服和用具要煮15分鐘。不能煮的要用5%的煤酚皂或石炭酸浸泡1小時。
3.集體兒童和成人機構中的接觸者應保留7天，並做鼻咽拭子培養和白喉毒素試驗。與成年人密切接觸也要做這些檢查。推薦閱讀:
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