梅毒侵入人體後2-3周潛伏期出現皮膚損害(典型損害為下疳)。這是壹期梅毒。皮膚損傷後會產生抗體。對家兔實驗性梅毒的研究證明,梅毒早期的特征是在感染的第六天出現單核細胞即淋巴細胞的浸潤。此時,在下疳中上皮細胞之間的空隙中,在上皮細胞的內陷或吞噬中,或在成纖維漿細胞、小毛細血管內皮細胞與淋巴管和局部淋巴結之間,發現梅毒螺旋體。因為免疫功能,梅毒螺旋體很快從病竈中被消滅。感染24天後,免疫熒光檢測未發現梅毒螺旋體的存在。梅毒螺旋體大部分被殺死,進入無癥狀潛伏期,這是潛伏梅毒的第壹階段。現在可以用基因診斷快速準確的檢測出來。
病理變化
1.閉塞性內膜炎和閉塞性血管炎是指小動脈內內皮細胞和纖維細胞增生,使動脈管壁增厚,管腔狹窄閉塞。動脈周圍炎是指腎小管周圍單核細胞、淋巴細胞和漿細胞的浸潤。漿細胞的不斷出現是這種疾病的病理特征之壹。
2.gumma也叫syphiloma。病變呈灰白色,大小不壹,小則幾厘米,只有在顯微鏡下才能看到。這種肉芽腫堅韌有彈性,如牙齦,故名牙齦樣腫脹。鏡下結構類似結核結節,中央為凝固性壞死,形態為幹酪樣壞死,但壞死不如幹酪樣壞死徹底,仍保留有彈性纖維。彈性纖維染色可以顯示組織中原始血管壁的輪廓。壞死竈周圍的肉芽組織富含淋巴細胞和漿細胞,但上皮樣細胞和朗格漢斯巨細胞較少,壹定有閉塞性動脈內膜炎和動脈周圍炎。這是不同於典型結核結節的形態學特征。牙齦樣腫脹可被吸收、纖維化並最終變形,但很少鈣化,與結核結節完全不同。梅毒膠樣腫脹可發生在任何器官,最常見於皮膚、粘膜、肝臟、骨骼和睪丸。梅毒各期可見血管炎,梅毒三期可見膠質腫脹。