骨水泥是壹種有機高分子復合材料。它由單體甲基丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯聚合而成。單體具有細胞毒性,進入血液後會使血壓下降、脈搏加速、虛脫甚至心臟驟停。
2.由於骨水泥註入骨髓腔內,凝固時釋放大量熱量,骨髓腔內殘留的血液和脂肪受熱後會膨脹,造成骨髓腔內壓力增大,脂肪進入血管引起栓塞。
3.骨髓腔內壓力升高引起的神經反射的結果。
護理措施
1.器械護士必須熟悉骨水泥的性質,正確掌握骨水泥的配制方法。特別是20克聚合物和10毫升單體的比例要嚴格調整。如果單體過多,會延長凝血時間,增加單體進入血液的機會。
2.嚴格掌握骨水泥的填充時間。室溫25℃時,將聚合物和單體混合攪拌2 ~ 3分鐘,形成表面光滑、手感柔軟的面團樣品。這個時候交給外科醫生是最合適的。如果在面團前塗抹,聚合前單體分子能滲入血液循環的時間相對延長,進入血液的單體分子也相應增多,增加了引起毒性反應的概率。
3.抓住灌裝時機,讓器械護士仔細觀察操作過程。骨水泥的制備應與操作者討論。在操作者處理好骨面,沒有出血和骨渣,充分幹燥後,與操作者約定此時開始準備。
4.為防止脂肪栓塞,降低骨髓腔內壓力,骨水泥填充時應配合操作者用大量生理鹽水沖洗骨髓腔,並放置引流管,使脂肪單體和血液順利排出。
5.巡回護士應使用靜脈套管針建立兩個靜脈通道並保持通暢,填充骨水泥前保證足夠的有效循環血量,並準備好各種搶救物品和藥品。與麻醉醫師密切觀察患者生命體征變化。在緊急情況下,救援能夠有序、順利、及時地進行。