先天性包莖是新生兒包皮與陰莖頭之間的生理性自然粘連所致。後天性包莖多繼發於陰莖包皮發炎，使包皮口形成瘢痕攣縮。
臨床表現
包皮口狹窄，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢而小，排尿時包皮脹大。包皮不能翻起清洗，水垢堆積在包皮袋裏。鱗屑可以從包皮口排出，也可以小塊儲存在陰莖頭的冠狀溝內。皮膚鱗屑殘留，尿液排出不暢，容易發生包皮龜頭炎。包皮陰莖頭發炎時，包皮口紅腫，有膿性分泌物。包莖嵌頓，劇痛，包皮水腫，其上邊緣有窄環，陰莖頭呈深紫色。排尿困難，長期嵌頓可導致包皮和龜頭壞死。
診斷
1.包莖是由於包皮過長，外口狹窄，不能上翻露出陰莖頭造成的。繼發性包莖是由於反復的包皮龜頭炎，造成兩者粘連使包皮不能上翻，陰莖頭不能外露。
2.包莖外口小，偶爾包皮勉強上翻至冠狀溝區，在不能下翻的地方嵌頓。時間長了，嵌頓環遠端的包皮明顯水腫甚至壞死，嚴重的會影響排尿。
並發癥
可引起包皮龜頭粘膜水腫、充血、糜爛、反復交叉感染，導致包皮龜頭炎、包皮粘連、包皮結石，甚至包皮嵌頓，導致包皮龜頭壞死等嚴重後果。同時，還可以通過夫妻性生活將多種病菌帶入女性體內，導致女性陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、子宮內膜炎、宮頸癌等疾病。
款待
1.先天性包莖在嬰兒期，包皮可反復上翻，以擴大包皮口。手法要輕柔，不能太急於收縮包皮。陰莖頭外露時，將鱗屑清理幹凈，塗上抗生素軟膏或液體石蠟潤滑，再將包皮修復，否則會引起嵌頓性包莖。經過這種治療後，大多數兒童可以隨著年齡的增長而治愈，只有少數需要包皮環切術。對於嵌頓性包皮，急需手法復位，必要時行包皮背側切開術。
2.獲得性包莖患者由於包皮口纖維性狹窄環，需要行包皮環切術。適應癥有:①包皮口有纖維性狹窄環。②復發性頭皮皮炎。③6歲以後包皮口變窄。
關於包皮環切的適應癥，眾說紛紜。壹些國家和地區因為宗教或民族習俗，在出生後例行包皮環切術。有人認為包皮環切術可以降低已婚女性陰莖癌和宮頸癌的發病率。但有數據顯示，在常規行包皮環切術的以色列和包皮環切術不流行的北歐國家，這兩種癌癥的發病率都很低，沒有顯著差異。