是黴菌性陰道炎的特征。
建議醫學診斷
首先要了解它的情況。其實和感冒壹樣普通,沒必要太緊張。但是要註意壹些容易發生黴菌性陰道炎的人群。
據統計,約10% ~ 20%的健康女性陰道內有白色念珠菌。那麽這些白色念珠菌在什麽情況下會繁殖成為致病菌呢?
(1)廣譜抗生素的大量使用:通常情況下,女性陰道內寄生著很多細菌,這些不同的菌群相互制約,形成* * *狀態,不具有致病性。廣譜抗生素的廣泛和長期應用,使陰道內菌群紊亂,相互抑制作用改變,白色念珠菌可大量繁殖。隨著抗生素的應用越來越多,黴菌性陰道炎的發病率也隨之增加。
(2)妊娠:妊娠期性激素水平明顯高於平時,會使陰道上皮細胞中糖原含量增加,陰道酸性增加,形成有利於念珠菌生長的環境;同時,懷孕會降低細胞的免疫力,使念珠菌容易致病。據統計,1/3的孕婦陰道內有念珠菌,發病率約為15%。
(3)糖尿病:患糖尿病後,體內糖代謝紊亂,血糖升高,陰道上皮細胞中糖原含量增加,也使陰道內酸度增加。假絲酵母適合生長繁殖。
(4)皮質類固醇的應用:長期應用皮質類固醇會降低白細胞的吞噬功能,降低機體免疫力;同時,皮質類固醇還會使機體血糖水平升高,增加黴菌性陰道炎的可能性。
(5)應用免疫抑制劑:會降低機體免疫力,容易患黴菌性陰道炎。
(6)雌激素的應用:雌激素可使糖原沈積在陰道上皮細胞中。這些糖原在陰道乳桿菌的作用下分解成乳酸,增加了陰道的酸度,有利於念珠菌的生長。
(7)嚴重疾病導致抵抗力下降時,或維生素B復合物缺乏時,也容易發生黴菌性陰道炎。
另外,有人認為口服避孕藥會增加黴菌性陰道炎的發病率。
黴菌性陰道炎會傳染嗎?
雖然10% ~ 20%的健康女性陰道內攜帶念珠菌,且生活中的壹些特殊情況,如長期使用抗生素、糖尿病等均可誘發陰道念珠菌感染,但很多時候黴菌性陰道炎也可從外部感染。女性與念珠菌培養陽性的男性發生性接觸時,其感染率為80%;約1/2的男性與患有黴菌性陰道炎的女性發生性接觸會被感染。換句話說,黴菌性陰道炎是可以通過性行為傳播的,這也是為什麽當女性患上黴菌性陰道炎時,其配偶也要同時接受治療的原因。此外,間接接觸感染也是黴菌性陰道炎的壹種傳播途徑。接觸黴菌,砸臉頰,立墓?* * *廁所馬桶、浴缸、浴椅、毛巾,以及使用不幹凈的衛生紙都可以傳播。當被感染的外陰和陰道內的念珠菌數量達到壹定水平時,可發生真菌性外陰陰道炎。
黴菌性陰道炎的臨床表現有哪些,如何診斷?
黴菌性陰道炎最常見的癥狀是外陰瘙癢,白帶明顯增多。患者的瘙癢癥狀有時輕有時重,有時會停止。黴菌性陰道炎引起的陰道炎壹般比滴蟲性陰道炎更明顯,瘙癢嚴重者坐立不安,失眠。患者還會有陰道灼熱感,尤其是排尿時。炎癥嚴重時,還會出現尿頻、尿痛和性交痛。白帶是這種疾病的另壹個主要癥狀。白帶壹般質地粘稠,顏色為白色或黃色,也可能是稀薄的。典型的黴菌性陰道炎的白帶為豆腐渣樣或乳白色塊狀。婦科檢查時見:根據病情的嚴重程度,小陰唇和陰道粘膜有不同程度的充血和小陰唇水腫。陰道內或覆蓋有白膜的陰道粘膜內有較多粘稠的白帶。擦去白膜,露出的粘膜發紅、腫脹、糜爛或可見淺表潰瘍。
如果癥狀典型,不難做出診斷,但要結合常規實驗室檢查才能確診。常用的方法是懸滴法:在載玻片上滴壹滴生理鹽水或10%氫氧化鉀溶液,取少量分泌物放在顯微鏡下直接鏡檢。如果發現假菌絲和孢子,說明此時念珠菌處於致病狀態,可以診斷為黴菌性陰道炎。如果患者癥狀可疑,但多次直接鏡檢未發現假菌絲,應做細菌培養。
黴菌性陰道炎怎麽治療?
黴菌性陰道炎可采用單純西藥治療,也可采用中西醫結合治療。
(1)壹般治療:積極治療其他可引起黴菌性陰道炎的疾病,排除易感因素。保持外陰清潔幹燥,避免搔抓。治療期間禁止性生活。不適合吃辛辣的食物。
(2)改變陰道的pH值:念珠菌生長最適宜的pH值是5.5,所以用堿性溶液沖洗外陰和陰道,改變陰道的pH值,會抑制黴菌的生長繁殖。可以用2% ~ 4%的小蘇打水沖洗陰道,每天1 ~ 2次,2周為1療程。洗完後要擦幹外陰,保持幹燥,以抑制念珠菌的生長。
(3)陰道用藥:咪唑栓劑陰道用藥對黴菌性陰道炎有較好的療效。克黴唑栓劑每晚1粒,洗凈後放入陰道。療程為1從10到14天。或每晚服用達克寧栓1粒,洗凈後將藥塗於陰道,療程為1,7天。
(4)外用軟膏:可外用克黴唑軟膏或達克羅寧軟膏,治療黴菌感染引起的外陰炎,緩解外陰瘙癢、疼痛癥狀。每天幾次外用,持續2周。益膚清軟膏以益康唑為主藥,輔以少量局部類固醇治療劑制成,止癢效果好,更適用於患有黴菌性外陰炎、陰道炎者。外陰外用,早晚1次。
(5)口服藥物:由於真菌感染可通過性生活在夫妻間傳播,雙方均可口服藥物治療,也可抑制腸道念珠菌病。口服氟康唑:150 mg壹次,壹次服用。或者口服螺旋菌諾:如果是首次感染念珠菌陰道炎,每次服用200mg,早晚餐後服用,僅1天;對於復發性黴菌性陰道炎,應加大螺旋菌的劑量,可每次200 mg,1次/天,共3天,也可每天2次,每次100 mg,共3天。飯後吃藥。
(6)中草藥治療:用具有清熱解毒、殺蟲止癢作用的中藥煎服、熏蒸外陰,既能緩解癥狀,又能抑制念珠菌的根除。由於熏洗後患者外陰瘙癢、灼痛癥狀明顯減輕,更適用於患有急性黴菌性陰道炎的女性,可減輕患者痛苦。此外,中草藥可制成粉劑或栓劑,也可用於陰道。
處方1:白鮮皮30克,黃柏30克,苦參30克,蛇床子30克,冰片3克。將藥用白布包好,煎取汁2000毫升,用熱熏外陰,待藥液涼後坐於浴中20分鐘,每日1 ~ 2次。熏蒸前取出藥袋晾幹,可重復使用1次。7天就是1個療程。浸泡洗凈後,將1克黴唑栓或達克羅寧栓放入陰道內,將上述藥膏塗抹於外陰。
處方②(實用皮膚性病選方):丁香12g藿香30g黃連15g大黃30g龍膽20g明礬15g薄荷15g冰片1g。
本方具有清熱燥濕、殺蟲止癢的作用,對白色念珠菌、其他淺表皮膚真菌、淋球菌有較強的抑制作用。用法:每日1劑,水煎外洗浸泡外陰1 ~ 2次,每次30分鐘。也可制成洗劑和霜劑外用。已婚女性每天可用藥水1次沖洗陰道。連續用藥12天為1個療程。
處方③(性病最新治療):苦參30g、蛇床子30g、龍膽草20g、百部15g、土荊皮15g、黃柏15g、地膚子15g。
加水2000 ~ 3000毫升,煎30 ~ 40分鐘,去渣,熏洗,洗澡。1次壹晚,每次20 ~ 30分鐘。
方劑④(實用皮膚性病選方):苦參30g,蛇床子30g,黃連30g,黃柏30g?川椒10g枯礬10g冰片3g?
* * *是細粉,消毒備用。使用時,用3%的蘇打水沖洗外陰和陰道,然後將適量的藥粉撒在陰道和外陰上,每日1 ~ 2次。五次就是1個療程。
采用上述方法治療後,患者的臨床癥狀會很快得到改善,但並不能確定黴菌性陰道炎已經治愈。患者要堅持完成療程,然後去醫院復查癥狀,做婦科檢查,化驗陰道分泌物。如果沒有異常,說明近期已經治愈。每月月經幹凈後,我會去醫院連續3個月復習上述檢查內容1次。如果都是陰性,就徹底治愈了。