蛇串瘡是指皮膚上出現壹簇簇水泡，痛如火燒，每次纏在腰上，都成串出現。“醫學案例的金鏡”在第六十四卷出版。也就是腰纏火丹。詳見本文。
蛇串瘡的診斷要點
多見於春秋季節，患者多為成年人。皮疹常發生在腰肋、胸背，其次是面部(尤其是前額)，也可發生在四肢或其他部位。皮疹前常有輕度發熱、乏力不適、食欲不振等全身癥狀，局部皮膚常先有燒灼感或疼痛。妳也可以在沒有上述前驅癥狀的情況下突然出現皮疹。剛開始局部出現不規則紅斑，後來紅斑上出現壹簇簇綠豆到黃豆大小的丘狀皰疹，很快變成水泡。皰壁緊張，表面如珍珠般閃亮，內容物透明清澈，周圍有紅暈。幾簇水皰呈帶狀排列，每簇水皰之間皮膚正常。皮疹呈單側分布(左側或右側)，壹般不超過中線。附近的淋巴結經常會腫脹。幾天後，水皰內容物逐漸混濁、吸收、幹涸結痂；或者部分破碎，形成爛面，然後幹燥結痂。痂皮脫落愈合，局部留下暫時性蒼白紅斑或色素沈著，壹般不留疤痕。偶爾會出現水皰或血皰，甚至壞疽。也有人只有紅斑和丘疹，沒有典型的水皰。此外，極少數患者可出現雙側皮疹。有意識地感到不同程度的疼痛和灼熱感。皮疹發生在面部(尤其是眼部)，嚴重時往往會引起劇烈疼痛，可損害眼球的各個部位，甚至失明。應特別註意。病程約2-3周，可自愈，愈後壹般不復發。但少數患者(尤其是老年患者)皮疹消退後，疼痛仍可持續1-2個月，甚至更久。
蛇串瘡的辯證分析
蛇串瘡多為情誌內傷，肝郁化火，導致肝膽火旺；或因飲食失調而損傷脾胃，或因焦慮而損傷脾臟，使脾失健運，濕停，積滯久化為熱，導致濕熱蘊結；此外，皮膚會被濕熱的火毒熏蒸，出現皮疹。
辨證主要是區分肝膽的火實和濕實，可以根據皮疹的表現和全身見證來區分。臨床上最常見的類型是肝膽火。皮疹大部分或全部消退後，仍有局部疼痛者，多為氣滯血瘀；但有些長期疼痛的老年患者也屬於氣血兩虛，要註意區分。本病治療以瀉肝火、利濕為主，並應結合外治。
蛇串瘡的辨證論治
肝膽火旺證表現為皮膚出現紅斑和簇狀水皰，自覺灼痛，伴有口苦、咽幹、口渴、煩躁、尿黃赤、便秘。舌紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑或弦滑。
肝火濕熱治。
藥方上的草藥
1.主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，記載自古今醫方)加減。
處方:龍膽草、黃芩、澤瀉、車前子、大青葉各12g，柴胡、梔子、木通各9g，甘草5g，生地、板藍根各30g。水煎服，每日1劑。
便秘，增黃12g(後腰)。疼痛劇烈者，加用祛瘀通絡之品，如元胡9克，乳香、沒藥6克，丹參15克等。，或三七3克(口服)。血熱血皰壞死者，可加牛角30g，牡丹皮12g，紫草12g。
2.中成藥
(1)龍膽瀉肝丸，每次6克，每日3次，溫開水送服。
(2)抗病毒口服液，每次1片(10 ml)，每日三次，溫開水送服。
(3)龍膽瀉肝顆粒，口服，每次1-2包(4-8g)，每日2次，溫開水送服。
濕實證表現為皮膚出現淡紅斑，水皰破裂，糜爛，滲出過多，伴有口渴或口渴，納差，腹脹，便溏。舌紅，苔白，厚或滑，脈緩。
治濕清熱，理氣和中。
藥方上的草藥
1.主方處士淩薇湯加減(吳倩等《醫宗金鑒》)
處方:蒼術、白術、厚樸、元胡、木通各9克，車前子、澤瀉各65438±02克，滑石、土茯苓、板藍根各30克，陳皮、甘草各5克。水煎服，每日1劑。
疼痛劇烈者，應加乳香6克，沒藥6克，丹參15克，或三七3克(口服)。
2.中成藥抗病毒口服液，口服，每次1 (10 ml)，每日三次，用溫開水沖服。
氣滯血瘀證表現為皮疹大部分或全部消退後，局部疼痛仍持續，並伴有夜不能寐、精神疲乏。舌質暗紅，或舌尖邊緣有瘀斑，苔白，脈弦。
治療方法:活血化瘀，行氣止痛。
藥方上的草藥
主方柴胡疏肝散(張介賓《鏡月全書》)加減。
處方:柴胡、赤芍、枳殼、香附各12g，丹參15g，雞血藤30g，延胡索9g，川芎、陳皮、甘草6g。水煎服，每日1劑。
若疼痛劇烈，舌有瘀斑，則加粉9克，川紅花9克，三七粉3克。
氣血兩虛的患者皮疹消退後仍有較長時間的疼痛(主要是老年患者)，伴有面色蒼白、氣短、厭食、精神疲乏、夜間睡眠困難等。舌淡，苔少，脈細或弦細。
治療方法調理氣血，鎮心安神，輔以祛瘀止痛。
藥方上的草藥
主方八珍湯(薛基《正體姚磊》)
處方:黨參18g、白芍和丹參15g、白術和茯苓12g、當歸和川芎9g、炙甘草6g、三七3g(制)、龍骨、牡蠣和珍珠母30g(先煎)。水煎服，每日1劑。
蛇串瘡的外治
壹般來說，不宜紮水泡。
1.如水皰未破，可用雙柏粉、靛藍粉、黃金粉或威爾巴度粉，用冷水搓洗；或者用紫金錠和雲南白藥各壹半，用冷水調和；妳也可以和吳渺水仙霜壹起使用。
2.如果水皰已經破潰、糜爛，可以塗青黛粉末油。
3.個別滲出過多的患者，可將板藍根、金銀花、木賊、虎杖、野菊花、黃柏各30克水煎後冷敷濕敷。