早期胃癌的治療主要是手術。局部晚期和轉移性胃癌的治療模式是化療和手術相結合的綜合治療。近年來，針對胃癌的藥物發展迅速，從單純化療發展到靶向藥物治療。
ⅱ期胃癌屬於中期胃癌，手術切除是主要方法。因為有淋巴結轉移的可能，根治性手術是有效的。有些需要輔助化療或免疫治療。
第三階段
ⅲ期胃癌常侵犯周圍組織，並有廣泛的淋巴結轉移。雖然手術切除是主要方法，但應結合化療、放療、免疫治療和中藥。對於不能切除的局部晚期患者，建議術前化療，以便提高術前分期。但對於是否進行術後化療，目前還沒有共識。
第四階段
ⅳ期胃癌是晚期。通常采用非手術療法。適合手術者應盡量切除原發竈和轉移竈，配合化療、放療、免疫、中醫綜合治療。對不能切除或轉移的晚期胃癌患者的治療基本上是姑息性的。治療的主要目的是改善癥狀，提高生活質量，避免腫瘤進展，延長生存期。對於晚期患者，化療優於最佳支持治療，聯合化療優於單藥化療。但目前國際上還沒有標準的聯合化療方案。近年來，胃癌靶向藥物發展迅速，藥物治療也逐漸從單純化療轉向靶向藥物治療。
此外:
靶向治療
靶向治療就是針對已經確定的致癌部位設計相應的治療藥物。藥物進入體內後，會特異性選擇致癌部位結合作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不影響腫瘤周圍的正常組織細胞。胃癌的靶向治療策略有很多，包括HER2陽性胃癌的靶向治療、抗血管生成的靶向治療、MET陽性胃癌的靶向治療、多靶點靶向治療和免疫治療。
目前在胃癌的治療中，赫賽汀聯合化療可以作為HER2過表達的晚期胃癌的壹線治療。拉米單抗單獨或聯合化療可作為胃癌的二線治療。我國自主研發的小分子抗血管生成靶向新藥阿帕替尼(商品名:艾坦)填補了世界胃癌三線治療領域的空白。