1，停止過度防禦
強迫癥患者發明了壹整套理論和邏輯，就像末日生存手冊。他必須按照這個手冊去做，看似安全，其實類似於小孩子過家家，是自欺欺人的把戲，或者說他只是活在自己自欺欺人的安全和快樂中，而不是現實生活中。他壹直相信這個邏輯的正確性，相信這就是他能活到今天的原因。這種方法雖然“保護”了他，但也禁錮了他，無法讓他意識到這個世界並沒有他想象的那麽危險。
有壹位患者寫道:我害怕艾滋病毒，連續檢測，幾乎每周壹次，至今已檢測十余次。雖然三個月後排除了，但我開始擔心抽血的時候醫生沒有換針頭，於是又測試了幾次。後來由於頸椎按摩，按摩師不小心弄破了頸部的皮膚，於是開始陷入新壹輪的恐慌。從那以後，他沒有再做過檢查，但是他特別害怕血、液體和針狀的東西。最近經常擔心自己用的東西裏面有病毒，不敢去外面的商店買東西。就算買了也要檢查包裝，包裝必須完整。如果我發現有壹點損壞，我會丟棄它們並停止使用。每天出門，我都會把自己用的東西做上標記。當我下班回家時，只有當我看到事情沒有變得被動時，我才會使用它們。如果我忘記給它們做標記或者鎖上櫥櫃，那些東西就再也不會被使用了。我經常清理疑似有病毒的東西，每天都要花很多時間在清理上，洗手洗到脫皮。我幾乎每天都需要買酒來給我認為應該消毒的東西消毒，也不敢在外面吃，尤其是口腔有潰瘍的時候。
雖然他的生活已經陷入了壹種病態模式，但他仍然堅信自己所做的壹切都是正當的，並為自己的病態行為找各種看似合理的借口。但當他因為壹件很小的事情壹遍又壹遍地咨詢疾控中心的醫生時，醫生憤怒地回答:“如果這件事被認為是高危行為，那我的工作就不是革命英雄了？”
事實上，危險無處不在。病人所能捍衛的只是大海中的壹滴水，甚至是壹滴水，所以他所做的壹切都只是徒勞。有時候，他也會認為別人不擔心，因為別人根本不會去想這些不好的事情，而是自己去想，所以害怕，必須用強迫的行為來消除這些擔心的想法。其實並不是別人不去想，而是普通人有壹顆平常心，知道人生的無常，所以可以坦然面對，不需要用強制手段去試圖逃避現實的無常。
因此，有必要停止這些過度自衛。畢竟壹方面會加強強制力，另壹方面只會讓壹個人沈浸在虛假的安全感中，更加脫離現實。病人所做的並不是真的安全，實際上只是他們自己的心理安慰。
2.暴露沒有反應
暴露和無反應是指當患者處於讓他感到不安和恐懼的情境中時，他停止了所有試圖讓自己感到舒適的強迫行為，直面恐懼和焦慮本身。比如壹個女患者，中了200塊錢的彩票，壹直擔心自己中了大獎，但是不小心扔了，所以不敢扔東西，因為壹直擔心裏面有她中獎的彩票。東西壹旦扔了或者郵寄了，我就覺得心裏好像有壹萬只螞蟻在爬，然後還要拿回去反復檢查，才能放心。最後她連垃圾都不敢扔，也不敢花錢。
越是被焦慮控制，越是焦慮，癥狀越是普遍化，證明了這壹點。如果從壹開始，她就沒有檢查和傾聽她內心的焦慮，那麽她的外顯癥狀就不會最終變得無法控制。所以，我們現在需要做的是，包裹即使郵寄，即使扔掉，也不要檢查，讓螞蟻在裏面折騰，而不是試圖用強迫行為來緩解焦慮。
3.想做什麽就做什麽
強制會改變壹個人的生活方式和生活軌跡。為了避免他認為的危險，病人甚至可以停止工作和社交。即使他不得不獻身於生活，他仍然小心翼翼地避開任何他認為危險的人或事。但人善被人欺，馬善被人騎，恐懼也是壹樣。我們越是被恐懼控制，就越會成為它的囚犯。
比如壹個男患者，很多年前買的房子，其實早就裝修好了，但是因為甲醛超標壹點點，擔心對身體不好。他空了五年，和父親擠在壹起。他的辦公室被別人打掃的時候，他看到對方在用洗潔精擦玻璃，然後他就摸了自己的電腦和椅子。關鍵是他看到了，然後就不敢用這個辦公室了。他喜歡吃水果，但因為擔心農藥殘留，已經兩年沒吃了。最後，他沒有朋友，沒有愛人，沒有生活，活在自己的套子裏，變得與世界格格不入。
他活著，卻完全不以生命為中心。為了緩解自己的焦慮，他可以做任何違背自己主觀意誌的事情，但結果是他越來越害怕面對現實世界和生活，強迫感越來越嚴重。打破這種惡性循環的突破口在於“做自己該做的事”——專註於生活而不是逃避現實。
4.打破病態的平衡
有些人與強制達成了某種平衡。只要他們能堅持住，那麽他們就不想改變，他們會小心翼翼地維持這種脆弱的平衡，不讓想象中的安全感被打破。他越是認為強迫是可以忍受的，就越沒有改變的動力和欲望，治療也很難向前推進。
比如男病人害怕老鼠走過的地方，害怕什麽東西被老鼠咬了，害怕清潔工的衣服碰到他，害怕兇案現場，害怕鬼魂，害怕那個醫護人員，害怕警察。可以在別人面前控制，只要壹個人反復檢查，記憶，打掃。他的強迫癥從11歲開始，到現在已經30年了。他之前沒有來治療是因為能忍，壹直處於強迫和強迫並存的狀態。只要條件允許，他就會強迫。他覺得成本不高，暫時還舒服。但是他因為疫情丟了工作，所以強迫癥越來越嚴重，時間越來越長，所以他來尋求治療，因為他實在承受不了。
他看到壹個心理學視頻，裏面講的是接納，但是他誤解為接納，強迫，逃避。對他來說，他真正需要接受的是這個世界上沒有絕對安全的事實，停止壹切逃避現實可能性的強迫行為，打破與強迫共存的狀態，打破這樣壹種病態的平衡。
看似可以容忍脅迫，但脅迫會因為這樣的縱容而越來越猖狂。短期來看，成本不高，但長期來看，成本極高。說到底，他失去的是生活本身的意義和樂趣，他只是活在壹種虛假的安全感中。
也有人擔心壹旦停止強迫，打破平衡，他們害怕的事情真的發生了怎麽辦，比如死亡。其實治療不是為了保持絕對的安全，而是面對的世界本來就不安全。正是因為患者把壹切美好的想象都視為必然，所以他才如此懼怕“人性”，也因為他不想醒來，所以他繼續用強迫的方式催眠自己。
5.放松
強迫的另壹種表現是過度的控制和控制，因為害怕自己做出出格的事情，所以盡量控制自己，比如害怕自己大喊大叫，害怕自己說臟話，害怕自己用剪刀傷害自己和別人，等等。這種強迫性的表現就是越恐懼越要控制，越控制越擔心失控。
舉個例子，壹個女患者，在和別人說話的時候，很擔心自己會罵對方，但是她根本不想罵，所以努力控制，防止自己做出什麽出格的事情。所以電梯是她最害怕的場景，因為她不確定自己有沒有做什麽出格的事情，有時候甚至想調監控看看自己做了什麽。最後，她迫不及待地封住了自己的嘴，綁住了自己的手，才感到安全。對她來說，她簡直成了壹個缺德的壞蛋。如果她不控制，就會做出不可挽回的事情。
當然，從現實的角度來看，壹個人害怕自己會做出出格的事情，並不代表他真的會做出這種事情，只是這種事情違背了他對道德、和諧、安全的需求，所以他會盡量避免。但在現實中，他無法完全控制自己的行為，影響自己的思維和情緒，所以產生了強烈的沖突。停止沖突的關鍵不是“控制”，而是“接受”。不管妳會不會做出格的事，都需要“允許”和“接受”。妳必須放棄控制，讓自己活下去，這樣才能打破強迫的怪圈。
6放棄擔保
尋求保證是壹種常見的強迫行為，多見於疑病癥患者。因為擔心生病，所以不斷去醫院尋求醫生的保證。即使醫生說大概沒有問題，可能性很小，他們也不能消除他的顧慮。即使是來治療，他也希望心理咨詢師告訴他不會有事，給他安全感。當然，確實有壹些心理咨詢師為了暫時緩解患者的焦慮，會跟他說壹些積極的話安慰他，但這只是讓他暫時得到安慰，並不能讓他真的相信。畢竟他追求的是絕對的安全感。他甚至不相信自己。他怎麽能相信別人的建議呢？這壹切都無疾而終。
例如，壹個病人擔心他的精神疾病，所以他尋求幫助。雖然治療是幫助他看到焦慮背後的深層次原因，但他只是想得到壹個安全的保證，比如讓我告訴他，他沒有精神病。即使我口頭答應了，他還是不放心，讓我出具書面文字。這些行為其實都是強迫行為。雖然它們可以暫時緩解他的焦慮，但無法治愈。畢竟我不是上帝。就算我能保證他現在沒有精神病，誰也不能保證他以後不會，以後的生活會幸福。因此，他陷入了不斷尋求保證和無法停止焦慮的沖動之中。
壹些對神經癥和精神分析不太了解的患者，往往認為治療是方法的給予，是尋求安全的保證，但真正的治療是深入到患者的人格、價值觀和追求中去，找出他焦慮的根源。如果不能深入內心，僅僅停留在表面的安全維護，那麽最後只能讓癥狀轉移或者復發，無法根治強迫癥。
7.放開妳周圍的人
有些病人，他強迫自己是不夠的，還要強迫身邊的人，可能是他的家人，可能是他的朋友，也可能是他的治療師。反正只要能緩解他的焦慮，他就會強迫身邊的人和他壹起做，所以身邊的人也會痛苦。因為家人或者初級治療師太想幫助他，就會陷入他的強迫性陷阱——以為是在幫助他，其實是在傷害他。
比如壹個女患者，總是擔心自己生病，需要壹遍又壹遍的尋求母親的保證，放心自己沒生病。即使離開了家，也要每天打個電話讓媽媽幫她消除焦慮。有時候，如果壹個電話打不通，妳就得再打壹個。如果她媽媽的承諾不能讓她滿意，她就不讓她去上班，而且她媽媽的承諾還是奇數，所以消極就是積極，能讓她感到舒服。她的邏輯是，如果這些念頭不消除，它們會怎麽樣？
心理治療的重點是幫助壹個人面對現實，打破幻想，所以如果病人身邊的人真的想幫助病人，最好的辦法可能不是配合他的強迫行為，而是幫助他戒掉“心癮”。