膝關節疼痛的原因有很多，如髕骨關節病、膝關節骨關節病、半月板損傷、交叉韌帶損傷、膝關節遊離體、副韌帶損傷、感染、腫瘤等。柔性整骨可以對上述疾病有所作為。本文介紹了自己運用柔性整骨術治療膝關節骨關節病的壹例。
患者周，女，5月出生，1947，浙江普陀人，身高165cm，體重72kg。
膝蓋疼痛兩年，加重到無法站立五天，在專科醫院住院五天，治療失敗後轉診到我院。2018 10因雙膝骨關節炎住院。
糖尿病病史10年以上，高血脂、高血壓病史10年以上。
外院有MR檢查，左脛骨內外側髁骨髓水腫，髕上囊積液，膝關節皮下水腫，大隱靜脈曲張。
入院後骨密度顯示重度骨質疏松。
入院時體格檢查:NRS評分為5分，外觀疼痛，肥胖，骨盆後傾，腰椎曲度直，序列不正確，膝關節腫脹，輕度內翻，+-浮髕試驗。膝關節內側和外側副韌帶均有壓痛，雙側脛骨平臺內側下方有明顯壓痛，小腿和腳背均有輕度凹陷性水腫。
診斷:膝骨關節炎，糖尿病，嚴重骨質疏松。
治療目標:
近期目標:緩解疼痛，恢復行走能力。
遠期目標:修復受損軟骨面，達到根治的目的。
關於柔性整骨的思考:
瞄準近期目標:手法治療膝關節負重時，負重不通過受損關節面，從而達到緩解疼痛，為軟骨再生提供條件。
方法:軟組織拉伸後，骨盆向前調整(放松股四頭肌減輕髕股關節壓力)，脛骨內旋腓骨向後調整(改變髕股關節應力集中點位置，以免負重時疼痛)。
對於長期目標:
1，建議減肥。
2.制定運動處方，在不增加膝關節應力的情況下，提高股四頭肌、股內收肌、股伸肌和腰骶肌的力量。
3、教育飲食註意事項
4.強調使用膝關節的註意事項。
結果:
治療三天後，疼痛明顯減輕；壹周後能在地上行走，但仍有疼痛感；兩周後達到社區行走能力，疼痛消失。三周後出院。
後續要求:
每周1-2次。
後續行動:
門診隨訪第壹周，患者主訴從未感到不適，來院前壹天左膝關節酸痛，無痛感。按既定方法治療後，左膝酸痛消失，行走正常，上樓梯無不適。
門診隨訪第二周:能走5000步，上下樓(6樓)無痛感。
三個月後門診隨訪:能走5000步，能上下樓梯(6樓)。疼痛沒有復發，自覺運動能力增強。
到目前為止，短期目標已經實現；獲得影像學檢查結果的支持是實現遠期目標的直接證據，需要患者長期堅持治療，加強肌力訓練。雖然很難，但我對柔性正骨技術的神奇應用效果充滿信心，很期待！