2英文參考紅蝴蝶瘡【中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
紅斑狼瘡[中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
紅斑狼瘡[中醫術語考試委員會。中藥術語(2013)]
3概述紅斑狼瘡是指面部、手部等裸露部位出現紅斑、鱗屑、皮膚萎縮的壹種自身免疫性結締組織病，外觀似蝴蝶，可累及全身多個器官[1]。多見於15 ~ 40歲的女性。常見的臨床類型有盤狀蝴蝶瘡和全身性蝴蝶瘡。其特點是盤狀蝴蝶瘡好發於面頰部，主要表現為皮膚損害，多為慢性局限；全身性蝶瘡除皮膚損害外，常同時累及全身多個系統和器官，病變呈進行性，預後差。
蝴蝶瘡相當於西醫的紅斑狼瘡[2]。
4蝴蝶瘡的病因病機蝴蝶瘡是先天稟賦不足，肝腎不足所致。因為肝主藏血，腎主藏精，精血不足，虛火上火。同時，該病是由秘因、太陽暴曬、外熱侵襲、熱毒人、兩熱相鬥、瘀血內傷臟腑、外傷皮膚所致。熱毒積聚於皮膚，上面部出現圓盤狀蝶瘡；熱毒傳於臟腑，瘀血於肌肉關節，致全身蝴蝶瘡。全身蝶瘡病程中，或因熱毒過盛，灼血阻絡，可引起急性發作，見高熱、肌肉酸痛、關節痛；或邪熱漸退，多表現為低熱乏力、唇幹舌紅、盜汗等陰虛、肝腎虧虛的證候；或因肝氣郁結，久則火轉，氣滯血瘀；或久病氣血兩虛導致的心陽不足；但在病程後期，每陰損陽，累及脾，導致脾腎陽虛，水濕泛濫，膀胱氣化失去動力，出現便溏少，四肢冰冷，下肢無力，甚至全身水腫。在整個病程中，熱毒實證可相繼出現或反復出現，甚至表現為熱毒內陷、熱盛動風。本病的病情多見於虛實，且多變。
5蝴蝶瘡的診斷5.1圓盤蝴蝶瘡圓盤蝴蝶瘡多見於20 ~ 40歲左右的女性，男女比例約為1: 3，家族中可能有相同的患者。皮損主要發生在面部，尤其是臉頰和鼻子，其次是頭部、耳朵、眼瞼和前額，也有手背、手指、嘴唇和肩膀。起初是針尖至扁豆大小或更大的鮮紅色或桃紅色斑點，呈圓形或不規則狀。邊界清晰，邊緣略高，中心略萎縮，形狀為圓盤狀。表面布滿灰褐色、有粘性的鱗屑，鱗屑下有角蛋白栓，嵌入毛囊口，毛囊口更張開，就像篩孔壹樣。病竈周圍的色素沈著伴有毛細血管擴張。臉頰和鼻子的病變可以相互融合，呈蝴蝶狀外觀。粘膜也可受累，主要在唇部，顯示除鱗屑和紅斑外，甚至可出現糜爛性潰瘍。壹般無自覺癥狀，進展中或日曬後可有輕度瘙癢。少數患者可出現低燒、乏力、關節痛等全身癥狀。部分患者的皮損可同時或先後發生於面部、頭皮、手背、足部等部位，稱為播散性盤狀蝴蝶瘡。約1%-5%先天不足的盤狀蝴蝶瘡患者可轉為全身性蝴蝶瘡或繼發皮膚癌變。
盤狀蝴蝶瘡是壹個慢性過程，患部對陽光敏感，春夏加重，冬季減輕。病程中不破，難以自愈，消退後留下淺表疤痕。
5.2全身性蝴蝶瘡全身性蝴蝶瘡多見於中青年女性，男女比例約為1: 10。
全身性蝶瘡早期表現多樣，癥狀不明顯。起初可能累及單個器官，也可能同時侵犯多個系統:不規則發熱、關節痛、食欲不振、體重減輕、皮膚紅斑等。
5.2.1約80%皮膚黏膜損傷患者有對稱性皮損。典型患者兩頰及鼻部有蝴蝶狀紅斑，不規則，鮮紅色或紫紅色，邊界清楚或模糊，有時可見鱗屑。當病情緩解後，紅移消退，留下褐色色素沈積，萎縮減少。皮損發生在指甲周圍和指甲下的皮膚，常為出血性的紫紅色斑塊，高熱時紅、腫、亮，有時出現，有時消失。如果發生在唇部，則是下唇紅斑性唇炎的表現。如果皮損嚴重，可出現泛發性多形紅斑、紫紅斑、水皰等。，且口腔和外陰黏膜被侵蝕，毛發可能逐漸稀疏或脫落。雷諾綜合征發生在手冷的時候，這往往是疾病的早期癥狀。
5.2.2全身癥狀1。發熱壹般有不規則發熱，多為低熱，急性活動時出現高熱，甚至達到40℃ ~ 41℃。
2.關節和肌肉疼痛約90%的患者有關節和肌肉疼痛。關節疼痛可侵犯四肢關節，多為遊走性，軟組織可腫脹，但很少出現積液和潮紅。
3.腎臟損害幾乎所有全身性蝴蝶瘡都涉及腎臟，但其中約75%有臨床表現。腎臟損害是壹種早期的、常見的、重要的內臟損害，可見腎炎的各種表現。早期尿中有蛋白質、管型和紅細胞，後期腎功能損害可出現尿毒癥和腎病綜合征。
4.心血管疾病約1患者有心血管疾病，心包炎、心肌炎、心包積液較為常見。有時伴有血栓性靜脈炎和血栓閉塞性脈管炎。
5.呼吸系統疾病主要表現為胸膜炎和間質性肺炎，伴有呼吸功能障礙。
6.約40%的消化系統疾病患者有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血等消化道癥狀。30%的患者有肝損傷，表現為慢性肝炎樣表現。
7.神經病神經癥狀多見於後期，可表現為各種精神和神經癥狀，如抑郁、失眠、精神分裂癥樣改變等。嚴重者可出現抽搐和癥狀性癲癇。
8.可累及其他病變的淋巴系統，表現為局部或全身淋巴結腫大、柔軟、壓痛。造血系統受累時可見貧血和全血細胞減少。此外，約20%的病例有眼底疾病，如視神經水腫和視網膜病變。
5.3實驗室檢查5.3.1壹般檢查可見血常規中度貧血，約56%的患者有白細胞和血小板減少，血沈加快，尿中蛋白、紅細胞和管型，蛋白電泳白蛋白減少，丁基球蛋白和a2球蛋白增加，白球蛋白比例倒置。
5.3.2免疫學檢查1。狼瘡細胞陽性率約為60%，但特異性較低。
2.抗核抗體陽性率達90%以上，其中抗雙鏈DNA抗體特異性高，陽性率達95%，其滴度與疾病嚴重程度成正比:其他抗體如抗Sm抗體、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體陽性率約為30%。
3.補體和免疫復合物檢測顯示循環免疫復合物升高，而血清總補體、C3和C4下降，尤其是C3下降明顯。
4.狼瘡帶試驗:通過直接熒光免疫分析，免疫球蛋白和補體沈積在患者皮膚與真皮交界處，黃綠色熒光帶呈顆粒狀、球狀或線狀排列。全身蝴蝶瘡正常皮膚暴露部位陽性率為50%-70%，皮損高達9096處，具有重要的診斷意義。
6需要與蝴蝶瘡鑒別的疾病6.1類風濕性關節炎類風濕性關節炎患者關節腫脹疼痛明顯，可有風濕性結節。抗風濕因子多為陽性，無全身蝴蝶瘡特有的皮膚改變。紅斑狼瘡細胞和抗核抗體檢查為陰性，對光不敏感。
6.2類風濕性關節炎類風濕性關節炎患者有關節疼痛。大部分是類風濕因子陽性，沒有發現狼瘡細胞。蝴蝶瘡沒有獨特的皮損，可能存在關節畸形。
6.3皮肌炎皮肌炎多始於面部，皮損為以雙眼皮為中心的紫藍色水腫性紅斑。多發性肌炎癥狀明顯，肌酶和尿肌酸含量異常。
7紅蝴蝶瘡的治療7.1辨證施治7.1.1紅斑狼瘡熱毒熾盛型是指熱毒熾盛，外灼傷皮膚，面部出現鮮艷的蝴蝶紅斑，皮膚出現紫點。伴有高熱、煩躁口渴、譫妄、抽搐、關節肌肉疼痛、大便幹結、小便短赤、舌紅、舌苔黃膩、脈數或滑為常見癥狀[2]。
7.1.1.1癥狀相當於全身蝴蝶瘡急性活動期，出現蝴蝶紅斑，顏色鮮艷，皮膚發紫；伴有高熱、煩躁口渴、譫妄、抽搐、關節肌肉疼痛、大便幹燥、小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈沈或細。
7.1.1.2辯證分析，熱毒熾盛，邪在氣中，故見高熱、煩躁、口渴；熱擾血液，血熱損絡，溢入皮膚，產生紅斑、紫斑；熱毒可消陰血，肌肉虧損會導致關節肌肉疼痛；熱毒襲心，或回傳心包，走神則譫妄；熱桿動風時，抽搐；大便不通，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈數或細，都是熱毒過盛的表現。
7.1.1.3治法:清熱涼血，祛斑解毒。
7.1.1.4犀角地黃湯、黃連解毒湯處方。因高熱而頭暈者，加安宮牛黃丸清熱解毒，或服紫雪丹息風止痙，或服至寶丹清香醒腦。
7.1.2紅斑狼瘡陰虛內熱型是指陰虛內熱，皮疹暗紅，伴有不規則發熱或持續低熱，手腳發熱，心煩乏力，自汗盜汗，面浮，關節痛，足跟痛，月經量少或閉經。
7.1.2.1癥狀斑疹為暗紅色；伴有不規則發熱或持續低熱，手腳發熱，心煩乏力，自汗盜汗，面色潮紅，關節痛，足跟痛，月經量少或閉經；舌紅，苔薄，脈細。
7.1.2.2辨證分析表明，邪熱漸退，* * *衰竭，陰虛火旺，故皮疹暗紅，不規則發熱或持續低熱，手腳發熱，心煩，自汗盜汗；陰虛耗氣弱；虛火發炎，臉就紅；肝腎不足，關節痛，足跟痛，月經量少或閉經；舌紅、苔薄、脈數是陰虛火旺的標誌。
7.1.2.3滋陰降火治療。
7.1.2.4六味地黃丸、大補陰丸、清骨散的方藥治療。
7.1.3紅斑狼瘡脾腎陽虛型是指病程遷延，脾腎陽虛，面色晦暗，眼瞼及下肢浮腫，胸脅脹滿，腰膝酸軟，面寒肢冷，口幹，不渴，尿少或尿閉，舌質淡胖。
7.1.3.1癥狀有面色晦暗，眼瞼及下肢浮腫，胸脅脹滿，腰膝酸軟，面熱肢冷，口幹而不渴，少尿或尿閉；舌淡而胖，苔少，脈深而細。
7.1.3.2辯證分析表明脾腎陽虛，故面色晦暗:水濕時眼瞼及下肢浮腫；當喝水停止聚集胸脅時，胸脅就會飽滿；脾腎陽虛，肝腎不足，腰膝酸軟；陽虛上升時，面熱肢冷；如果氣不融於津液，津液承不住，則口幹不渴；脾腎陽虛，不宜氣化，少尿或尿閉；舌淡胖、苔少、脈深是脾腎陽虛的標誌。
7.1.3.3治療方法:溫腎壯陽，健脾利濕。
7.1.3.4傅貴八味丸、真武湯的處方治療。
7.1.4脾虛肝旺型紅斑狼瘡是指脾虛肝旺型紅斑性蝶瘡的證候，表現為皮膚紫點、胸脅脹滿、腹脹、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、月經不調或閉經、舌質紫暗或有瘀斑、脈細
7.1.4.1癥狀:皮膚出現紫點，胸脅脹滿，腹脹納差，頭暈頭痛，耳鳴失眠，月經不調或閉經；舌質紫暗或有瘀斑，脈細弦。
7.1.4.2辨證分析情誌內傷，肝郁氣滯，久火，故見皮膚紫斑；肝郁則胸脅脹滿；肝郁侵脾，脾虛失運，進而腹脹納差；當肝氣旺、受擾時，會引起頭暈、頭痛、耳鳴、失眠；如果肝失疏泄之功，熱邪灼陰，陰血不足，則月經不調或閉經；舌質紫暗，有瘀斑，脈細是脾虛肝旺的標誌。
7.1.4.3治療方法:健脾清肝。
7.1.4.4四君子湯加丹梔逍遙散處方。
7.1.5氣滯血瘀型紅斑狼瘡是指氣滯血瘀型紅蝴蝶瘡的證候，表現為暗紅斑、角栓形成、皮膚萎縮，伴有疲乏乏力、舌紅暗、舌苔白或滑、脈沈[2]。
7.1.5.1癥狀多見於圓盤狀局限性和亞急性皮膚型蝶瘡。紅斑停滯，角栓形成，皮膚萎縮；帶著疲憊和疲憊；舌質暗紅，苔白或舌滑，脈沈細。
7.1.5.2氣滯血瘀辨證分析，紅斑較暗，有角狀血栓形成；如果瘀血持續，皮膚異常，皮膚就會萎縮；久病氣血兩虛，伴有疲乏無力；舌暗紅、苔白、脈沈是氣滯血瘀的標誌。
7.1.5.3治療:疏肝理氣，活血化瘀。
7.1.5.4逍遙丸、血府逐瘀湯處方。
7.2外治法將白玉膏或柏膏塗於皮損處，1-2次，每日1次。
7.3其他療法1。昆明海棠片，每片50mg，每次2-4片，口服，每日3次；雷公藤總苷制劑每公斤體重口服2-3次(每天1-1.2毫克)。青蒿浸膏片，每片0.3g，每日30-45片，分2-3次口服；復方金翹片，每片0.6G，每日16-24片，分3次口服。
2.中西醫結合治療:
對於急性發作或重癥病例，應使用糖皮質激素和免疫抑制劑進行中西醫結合治療。
8紅蝴蝶瘡患者的日常保健1。避免陽光暴曬。夏天要特別註意避免陽光直射。外出時要戴遮陽帽或雨傘，也可以塗抹遮光藥物。
2.避免受涼受涼，嚴冬時適當保護暴露部位，如戴手套、厚襪子、口罩等。
3.避免各種誘發因素，避免使用青黴素、鏈黴素、磺胺、避孕藥等易誘發本病的藥物，避免在皮損處塗抹外用藥物。
4.不吃酒精等* * *食物；水腫者應限制鈉鹽的攝入；註意加強飲食營養，多吃富含維生素的蔬菜水果。
5.註意勞逸結合，加強體育鍛煉，避免疲勞。患有嚴重疾病的人應該臥床休息。
9蝶瘡治療進展1。雷公藤為衛矛科雷公藤屬植物，又名金錢草，藥用部位為根、莖、葉、花。主要成分為生物堿、二萜內酯、三萜內酯、苷類、糖類、有機酸和揮發油。性涼，味苦。辛；有很大的毒性和功效:祛風除濕，消腫止痛，疏通經絡，解毒殺蟲。藥理研究表明，雷公藤具有抗炎、免疫抑制、抗腫瘤、改善心功能、降低外周血流阻抗、抗凝血、解熱鎮痛等作用。關於雷公藤治療該病的臨床研究報道較多。如秦用雷公藤治療本病103例，有效率為91.2%。李誌明用雷公藤提取物T-A片治療本病12例，緩解4例，有效7例，無效1例。上海和雲南雷公藤總有效率為70%-91。2%。雷公藤可輕量單獨使用，重量與激素合用，可改善關節痛、發熱、乏力等。、皮損消退，受損肝、腎等內臟功能改善，白細胞、血紅蛋白、血小板增加，血沈、粘蛋白減少，紅斑狼瘡細胞轉陰，抗核抗體滴度下降或轉陰，補體增加，免疫球蛋白、T淋巴細胞、B淋巴細胞功能改善。雷公藤是壹種劇毒藥物。根據文獻記載，每天誤用30g去皮根，每次服用15g，都有可能中毒。如果用它的嫩芽，壹次口服7個就能死。所以要嚴格掌握適應癥和禁忌癥，控制劑量。雷公藤的毒副作用主要有消化道反應，如惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血、食管下段燒灼感、月經紊亂、皮膚黏膜反應、影響造血系統、影響心、肝、腎功能及蓄積等。這些毒副作用多發生在用藥初期或劑量過大時。壹旦發現中毒，可采取洗胃、嘔吐、導瀉等措施，盡量減少有毒物質的吸收。同時，喝濃茶或蛋清保護胃黏膜，輸液，酸糾正，對癥支持療法等。，並口服甘草汁或綠豆甘草湯解毒。
雷公藤的使用有壹個重要問題，就是停菌後病情會反彈。這類似於皮質類固醇。雷公藤因中毒停藥或停藥數日，病情會反彈，恢復到治療前水平，甚至加重。因此，聯合使用雷公藤和皮質類固醇的患者不應同時減少兩種藥物的劑量，應根據病情先後或交替減少劑量，以盡量減少和緩解反跳現象。
2.昆明秋海棠與雷公藤同屬壹科壹屬。其臨床療效與雷公藤相似，對全身蝶瘡、關節痛有較好療效。
3.黃花蒿為菊科黍屬植物黃花蒿和黃花蒿的全草。性寒，味苦、辛。功能:清熱解暑，去汗蒸，生發烏發。主要成分為揮發油和青蒿素。藥理研究表明，生藥和青蒿素能抑制瘧原蟲的發展，具有高效、速效、低毒、使用簡單等優點，並有抑制真菌和螺旋體的作用。臨床上治療盤狀蝴蝶瘡取得了很好的效果。如莊用青蒿治療盤狀蝴蝶瘡68例，基本消退率60%，總有效率90%。實驗研究證明青蒿素具有免疫抑制作用。
4.狼瘡丸由金銀花、連翹、丹參、赤芍、蒲公英、白鮮皮、桃仁、紅花、蜈蚣等17味中藥組成，每丸9G。王錯英等人用狼瘡丸治療此病，每日兩次，連服3-5年，有效率達85%。如果配合激素，有效率達到92%。實驗表明，狼瘡丸具有抑制急慢性過敏性炎癥、抑菌和促進纖維蛋白溶解的作用。
人體表面積計算器身體質量指數指數的計算和評估女性安全期計算器預產期計算器孕期正常體重增加藥物安全分類(FDA)五行和八字成人血壓評估體溫水平評估糖尿病飲食建議臨床生化常用單位轉換基礎代謝率計算鈉補充計算器鐵補充計算器處方常用拉丁文縮寫快速檢查藥代動力學常用符號快速檢查有效血漿滲透壓計算器酒精攝入量計算器
醫學百科，現在算！
10