中醫認為便秘與飲食不當、情誌失調、外感邪氣侵胃，或先天稟賦不足有關。主要病機為氣血陰虛所致的熱郁、氣滯、寒凝、腸傳導障礙。壹般來說，治療以瀉下為主，但不能單用瀉藥，應采取辨證施治，對癥治療。我們可以根據便秘的新的持續時間、尿急程度、大便性狀、腹部體征、全身癥狀等來思考該病:如新生兒、老年人、久病後體弱者的便秘多為氣血不足所致；便秘多發生在急性發熱期間或之後，往往是由於熱量和津液消耗過多所致。
常用中醫治療便秘以下法為主，辨證要分虛實。便秘可以辯證地認為是真秘，包括熱秘、氣秘、寒秘等。虛秘為陰虛、陽虛、氣虛、血虛等。，但氣虛常見。真正的秘訣主要是祛邪，能瀉熱，導熱，暖熱；虛秘以扶正為主，再根據氣血陰陽兩虛給予相應的治療。
我們用熱秘、氣秘、寒秘、虛秘辯證分析用藥。
熱秘，即胃腸積熱證，主要癥狀為大便幹燥，腹脹腹痛，口幹口臭，面紅心煩，或體熱，小便短赤，舌質紅，苔黃幹，脈滑。治療熱滯泄瀉，潤腸通便，方劑可為麻子仁丸；常用的中成藥，如馬人膠囊、馬人潤腸丸、馬人紫皮丸、通幽潤燥丸等。，能潤腸通便，清瀉丸和復方蘆薈膠囊能清熱瀉火，潤腸通便。
氣之秘，即氣滯證，主要表現為大便幹結，腹脹疼痛，或大便不是那麽幹硬，排不出來，或不舒服，胸脅脹滿，腸鳴排氣頻繁，噯氣多，食量少，舌苔薄膩，脈細。治療應以順氣導滯為主，方劑可為劉墨湯；中成藥可以用四磨湯口服液和厚樸排氣合劑等。註意四磨湯口服液和厚樸排氣合劑不能壹起用。
寒秘，即陰寒凝滯證，主要癥狀為排便困難、腹痛、脹滿拒按、手足不溫、脅痛、呃逆嘔吐、舌苔白膩、脈緊。治療宜溫裏散寒，通便止痛；可用的中藥方劑有大黃附子湯、溫脾湯、半硫丸等。
虛秘，包括氣虛證，表現為大便軟，排便困難；排便後出汗，導致氣短、乏力、面色蒼白、四肢乏力、言語慵懶、舌淡、舌苔白、脈弱；血虛證，表現為大便幹燥、面色無華、失眠多夢；陰虛證，大便幹燥，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，心煩失眠；陽虛證表現為大便幹結或幹燥，小便清長，面色蒼白，四肢不溫，惡溫，腰膝冷痛。治療以益氣養血、滋陰溫陽、潤腸為主；黃芪湯可以補氣潤腸；潤腸丸，養血潤腸；增液湯，滋陰通便；濟川湯，溫陽通便；常用的中成藥可以是止痛通、通便膠囊、芪蓉潤腸口服液、芪蓉通便口服液等。
只要調整生活方式，配合短期藥物治療，單純性便秘很容易治愈，預後也較好。有其他疾病和便秘的患者視病情嚴重程度而定。發熱後余熱未清，傷津耗津。如果治療正確，預後將是可觀的。虛證如老年便秘、產後便秘等，由於氣血虧損，陽氣受阻，陰寒不散，難以擺脫，治療也很難見效。我們建議患者適當運動(如腹部按摩、慢跑、仰臥起坐等。)，培養定時排便的習慣(即使無意排便，也可以長期建立定時排便的習慣)，增加水分和膳食纖維的攝入，慎用瀉藥。