尿失禁是壹種癥狀,是指尿液不受控制地不自主流出。正常的儲尿和排尿是在膀胱壓力和尿道壓力的協調下進行的。所以任何原因儲尿時膀胱壓力過大或尿道阻力下降都會導致尿失禁。
很多人認為尿失禁只會出現在老年人身上。事實上,自20世紀90年代中期以來,尿失禁已成為世界五大疾病之壹。它不僅是女性的多發病,也是常見病。歐美女性患病率約為8.0%至41.2%,日本為8.5%至40.6%。此外,大多數患者是孕婦和中年以上的婦女。據調查,北京、上海、廣州、武漢等城市女性尿失禁發病率高於40%,中老年女性發病率更高,約為。最近有婦科醫生向社會呼籲,中老年女性,包括壹些年輕女性,要註意身體出現這樣的問題。
女性常見的尿失禁有三種。
最常見的女性尿失禁包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力-急迫性混合型尿失禁。壓力性尿失禁又叫張力性尿失禁,是指當腹壓突然升高,如咳嗽、打噴嚏、大笑、站起時,尿液不受控制,不由自主地流出。這是女性中最常見的尿失禁類型。所有年齡段的女性都可能患病,尤其是那些有過難產史或患有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出的女性。絕經後,由於雌激素缺乏,尿道變薄,降低了通過尿道的阻力,使尿失禁更常見。
尿急性尿失禁是指突然想小便,感覺很強烈,好像馬上就憋不住了。往往出現這種情況,上廁所都來不及尿褲子了。最常見的原因是尿路感染。
女性壓力性尿失禁和急迫性尿失禁通常並存,常稱為混合性尿失禁。主要原因包括女性尿道比男性短,平均只有3-5厘米;骨盆寬,肌肉支撐弱;尿道括約肌松弛;妊娠和分娩對盆底肌肉的損傷;中年以後,女性雌激素水平下降,尿道黏膜萎縮;手術等引起的盆腔解剖變化。
尿失禁給女性帶來難以形容的痛苦。
尿失禁是壹種嚴重影響女性患者生活質量的疾病。由於社會偏見,許多女性患者壹直生活在壓力之下。有的人敢帶著尿墊出門,有的人因為怕尿褲子而頻繁上廁所,耽誤了很多重要的事情。有些人花大量的時間和精力去清洗濕漉漉的褲子,有些人則因為害怕難聞的氣味而不敢參加社交活動,甚至放棄自己心愛的工作。嚴重影響了患者的工作和生活,給他們帶來了焦慮、尷尬、抑郁等不良情緒,使他們容易產生孤獨感,甚至抑郁。
此外,由於經常漏尿和長期的尿糜爛刺激,外陰皮膚會出現紅、腫、癢、痛,甚至感染、潰爛,引起泌尿系統炎癥和結石,嚴重時甚至影響腎功能。患病女性也害怕性生活,影響夫妻感情。
盡早尋求治療才是上策。
通常情況下,尿失禁患者不會去看醫生,而是自行攜帶。原因可能是患者太害怕或者不好意思和醫生討論這個問題。還有人誤認為這是衰老的正常反應,延誤了很多可以治愈或控制的疾病。事實上,尿失禁不僅可以預防,而且可以完全控制或治愈,尤其是早期治療。因此,壹旦出現尿失禁,應及時到正規醫院的婦產科或泌尿科就醫。
對於輕中度患者,首先要進行盆底肌肉的康復訓練,即有意識、有節奏地做盆底肌肉的收縮和放松,從而加強盆底肌肉的力量,提高女性自覺控制這些肌肉的能力。大多數壓力性尿失禁患者經過正確的盆底訓練後效果良好。
對於部分中老年女性尿失禁患者,雌激素類藥物也有壹定療效,可以作為生物反饋治療的輔助手段。但藥物有壹些副作用,壹定要在醫生的指導下使用,不宜長期使用。嚴重尿失禁患者只有在盆底訓練、藥物等方法無效的情況下,才會被推薦手術。