發病機制:感染是主要原因。感染可以繼發於深齲和其他嚴重的牙齒缺陷，也可以由牙周組織疾病引起。感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓，引起牙髓炎癥。同時也可引起血源性感染。深齲治療中用於消毒齲洞的藥物會刺激牙髓，引起急性牙髓炎。當使用高速氣動電轉換來鉆孔和研磨牙齒時，當局部溫度超過牙髓組織的容許極限時，
臨床癥狀:疼痛是其主要表現，疼痛劇烈，難以忍受。疼痛的性質有以下特點:自發疼痛，陣發性加重，間歇性發作，在無任何外界刺激的情況下，牙齒劇烈疼痛，早期發病時間短，緩解時間長，後期隨病情發展，發病時間長，最後甚至無緩解期；晚上的疼痛比白天更重，尤其是躺著的時候；早期的冷熱刺激都會加重疼痛，而後期的冷刺激不僅沒有刺激疼痛，反而暫時緩解了疼痛。因此，臨床上常見的是用冷水含在嘴裏或吸冷氣來緩解疼痛。人們常說“牙疼不是病，但疼起來會死人”，指的是急性牙髓炎後期(化膿期)的癥狀；再者，疼痛無法定位，常沿三叉神經分布區向同側上下牙及鄰近部位放射。患者通常無法指出病牙的確切位置。
診斷:根據臨床表現不難診斷，需要與以下疾病相鑒別:
1，與深齲鑒別:均有深洞，但深齲無急性牙髓炎的自發性劇烈疼痛。
2.與牙齦炎的鑒別:牙齦炎可有自發性劇烈疼痛，但局部牙齦紅、腫、嫩甚至化膿，有食物嵌塞史。但牙髓炎不是，牙髓炎對溫度敏感，牙齦炎對溫度的刺激沒有明顯反應。
3.與三叉神經痛的鑒別:三叉神經痛壹般不會在夜間發作，溫度變化也不會引起疼痛，而且“觸發點”多，疼痛間隔不會隨著病情的發展而明顯延長或縮短。
輔助檢查:X線片或口腔攝影了解是否有急性牙髓炎。
治療:治療的原則是保留活髓或患牙。在緊急情況下，可以打開紙漿進行減壓。用溫鹽水沖洗後，可在腔內放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香酚或牙痛水)暫時緩解疼痛，同時服用消炎止痛藥物。疼痛緩解後，65，438+0 ~ 2天，視患牙具體情況，選擇:
1，活髓切斷術；
2.漿料整平；
3.牙髓整形置換或根管治療。
可拔除無保留價值的牙齒，減輕患者痛苦，防止疾病擴散。
註意事項:保持口腔衛生，養成早晚刷牙的好習慣，避免牙齒損傷和冷熱刺激。
急性牙髓炎怎麽處理？
牙髓是髓腔內的軟組織，富含神經、血管和疏松的結締組織，被牙硬件所包圍。牙髓的血管通過壹個很小的根尖孔進出牙髓，很容易堵塞。當齲齒發生時，來自深齲邊緣的細菌及其毒素侵入髓腔，引起牙髓炎。牙髓發炎時，其滲出物引流不暢，牙髓紅腫充血，壓力增大。
急性牙髓炎時，牙齒有自發性陣發性跳痛，或持續性劇痛，放射至同耳顳側或頜面部。大多數病人不能準確地指出病牙。好像鄰牙都疼，晚上疼的更厲害。牙髓炎早期對溫度明顯敏感，受冷、熱、振動刺激均可引起疼痛。牙髓化膿時，疼痛更劇烈，但口中冷水可減輕疼痛。
患有急性牙髓炎疼痛劇烈者，可服用阿司匹林、對乙酰氨基酚、撲熱息痛可待因片；同時針刺合谷穴和牙痛穴，上牙用下關，下牙用頰車。此外，將蛀空處摘除，放入小棉球蘸丁香油、牙痛水或2%碘酊，有暫時止痛消炎的作用。
不疼的時候去醫院開髓引流減壓。炎癥消退後，幹髓或根管治療是可行的。