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我是膽囊炎嗎?

急性膽囊炎患者偶爾需要做CT檢查。診斷除了發現膽囊管或膽結石外,主要依據:①膽囊增大;②膽囊壁普遍增厚,增強掃描時膽囊明顯強化。這兩個現象對於建立診斷是不可缺少的。膽道梗阻也可見膽囊增大,或正常膽囊炎因膽囊壁增厚呈結節狀,可給人膽囊癌的現象。因此,其鑒別診斷應結合臨床癥狀。化膿性膽囊炎的膽汁CT值可大於20HU。膽囊炎周,膽囊壁與肝實質界面不清或膽囊周圍呈低密度環,是肝組織繼發性水腫所致。如果膽囊穿孔,膽囊窩內可能有液體膿腫。肺細胞性膽囊炎在膽囊內或壁內有氣影。慢性膽囊炎常與膽結石並存。CT掃描膽囊壁普遍增厚、強化,大部分膽囊不擴張、不萎縮。如周圍有粘連,可見膽囊皺折、變形。需要指出的是,沒有膽結石,CT很難確定膽囊收縮是生理性的還是病理性的。如果膽汁鈣化或膽囊壁鈣化形成所謂的“瓷樣膽囊”,CT很容易診斷。如果造影顯示增厚、擴張不良的膽囊不發達,但膽管發達,則可確認為慢性膽囊炎。CT通常不用於膽管造影術。

★膽囊炎的治療★

目前,膽囊切除術是治療急慢性膽囊炎的最佳方法。

(1)非手術療法:也可作為術前準備,包括:a .腹脹患者臥床休息、禁食、胃管減壓;b、補液糾正水、電解質、酸堿失衡;c .解除痙攣和疼痛;d .靜脈聯合應用有效抗生素,如慶大黴素、氨芐西林、氯黴素、頭孢菌素等。對80%-85%的早期病例有效。

(2)手術治療

1.急性膽囊炎:壹般來說,建議積極內科治療12 ~ 24小時,癥狀緩解後再選擇手術。

2.慢性膽囊炎:不管有沒有結石,因為膽囊已經失去功能,而且是感染性病變,都應該手術切除。

(3)飲食療法

除藥物治療和手術治療外,營養治療對膽囊炎、膽石癥有壹定的輔助作用,特別是在疼痛緩解和術後健康恢復階段,營養治療的要求和飲食治療的原則不容忽視,具體如下:

(1)營養治療的壹般目的是通過控制脂肪的攝入,減少或減輕患者的痛苦,預防結石的發生。急性發作期重癥患者應禁食,靜脈補充各種營養素;能吃的時候就要戒掉脂肪和刺激性食物,短期內可以吃高碳水化合物的流質飲食。隨著病情的逐漸緩解,可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯。每天少吃多餐,仍然限制肉類和脂肪類食物。慢性膽囊炎應給予熱量充足、高蛋白、高碳水化合物、脂肪限制適度、維生素豐富的飲食。

(2)必須有足夠的熱能保證病人的需要。如果患者超重,應給予低熱量飲食以減輕患者體重。低熱量飲食也應少含脂肪,以滿足膽囊疾病患者限制脂肪的要求。壹般每日供熱為7531.2 ~ 8368焦耳(1.800 ~ 2000大卡)。

(3)對於慢性膽囊炎患者,為了保持健康,刺激食欲,促進膽囊收縮,便於膽囊排空,應盡可能增加飲食中蛋白質的比例。每日蛋白質供給量應為每公斤體重L ~ 1.2g,但應避免膽固醇隨蛋白質過量攝入。

(4)脂肪可因病變膽囊收縮而引起劇烈疼痛,發作時應嚴格限制。每日脂肪供應量應少於40克或空腹,病情好轉後可適當進食。

(5)吃碳水化合物的流質飲食時,主要營養素是糖。可給予充足的碳水化合物,每日300-350g,尤其是發作期。

(6)需要補充充足的多種維生素,特別是補充維生素B和K..

(7)避免刺激性食物和酒精。

急性膽囊炎:

壹般治療:臥床休息,給予易消化的流質飲食,避免油膩食物,嚴重者禁食,胃腸減壓,靜脈營養,水和電解質。

1.解痙鎮痛藥物治療:阿托品0.5mg或654-2 5mg肌肉註射;硝酸甘油0.3-0.6毫克,舌下含服;維生素K38-16mg,肌肉註射;嗎啡不適合鎮痛如杜冷丁或硝酸異山梨酯。

13.抗菌治療:氨芐西林、環丙沙星、甲硝唑;也可選用氨基糖苷類或頭孢菌素類,最好根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇抗生素。

4.利膽:口服舒丹通、消炎利膽片或清肝利膽口服液,發作緩解後方可使用。

⒌外科治療:對壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石的患者應及時手術治療,行膽囊切除術或膽囊造瘺術。

慢性膽囊炎:

1.外科治療:慢性膽囊炎伴有膽結石的患者應行膽囊切除術。手術壹般在膽囊炎發作後2個月進行,可減少膽囊周圍粘連和膽囊水腫。

綜合治療:低脂飲食,口服利膽藥物,如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽金素等。熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消食散等。感染寄生蟲的人應該接受驅蟲治療。

3.食療:中醫認為,慢性膽囊炎多因肝膽郁熱,排泄異常所致。應該通過清肝利膽,疏肝行氣,理氣來治療。中醫的辨證和食療壹般分為以下幾種:

飲食停滯型:主要表現為脅痛,胃脘脹滿,或惡心嘔吐,大便不爽,苔厚膩,脈滑。當理氣消食、和胃導滯為治法時,可選擇以下飲食療法。

1.山楂山藥餅:山楂、山藥、糖各適量。將山楂去皮,用山藥蒸熟,冷卻,加入白糖,攪拌,壓制成煎餅,每天用量為1。

2.幹姜花椒砂仁肚:幹姜6克,花椒6克,砂仁6克,肉桂3克,陳皮3克,豬肚1,調料適量。將豬肚洗凈,將所有藥物用布包好,加水煮至豬肚熟透,去渣取汁飲用,取出豬肚切片,佐料服用2天,1劑。

肝氣犯胃型:主要表現為脅痛、胃脘脹滿、攻撐疼痛、氣常溫、大便不暢、情誌痛發作、舌苔薄白、脈細。當疏肝理氣為治療手段時,可選擇以下飲食療法。

1.陳皮檳榔:陳皮20g,檳榔200mg,丁香、豆蔻、砂仁10g。將藥物洗凈,放入鍋中。加入適量的水,用武火煮沸,再轉文火慢煮;熬到藥液幹了,關火,等涼了。藥液涼了,取出檳榔,用刀切成黃豆大小的塊備用。每次飯後吃壹點。

2.丹參雞湯:丹參30克,大棗10克,田雞250克。丹參用布包裹,大棗去核,青蛙去皮洗凈。加水燉至青蛙熟,取出藥袋,加鹽、味精等。,並且每天服用1劑。

肝胃郁結型:主要表現為脅痛,脘腹脹滿灼痛,煩躁易怒,口泛酸嘈雜,口幹口苦,舌紅苔黃,脈細或數。當疏肝清熱、行氣止痛為治療手段時,可選擇以下飲食療法。

1.牛蒡炒肉絲:牛蒡10g,瘦肉150g,胡蘿蔔絲100g,調料適量。將牛蒡子加水煎煮,取汁。豬肉洗凈切絲,用牛蒡汁和澱粉調味。鍋內植物油加熱,肉絲翻炒,再加入胡蘿蔔H和調味料,翻炒至熟,每天1劑。

2.金幣竹葉粥:金幣草30克,竹葉10克,大米50克,糖適量。選取金草和竹葉,放入鍋中,加水適量,浸泡5 ~ 10分鐘。水煎取汁,加米煮粥,熟時加糖,再煮兩次。每天1劑。

瘀血阻滯型:主要表現為脅痛,痛有定位拒按,胃脘脹痛,舌質紫暗,脈澀。當活血化瘀、理氣止痛為治療手段時,可選擇以下飲食療法。

1.山楂三七粥:山楂10g,三七3g,大米50g,蜂蜜適量。將三七研成細粉,先取山楂、大米煮粥,待沸時加入三七、蜂蜜,煮至粥熟服用,每日1劑,早餐。

2.無花果、木耳、紅棗:瘦豬肉250克,無花果60克,紅棗5枚,黑木耳15克,調料適量。將豬肉清洗並切片;大棗去核;將黑木耳洗凈,與無花果壹起放入鍋中,加水燒開,再放入蔥、姜、花椒、鹽等。味精煮熟後,每天配1劑。

3.桃花墨魚:桃子6克,當歸10克,墨魚1條,調料適量。墨魚去頭去骨,洗凈,切絲,用桃仁、當歸包好,加水煮沸,去沫。將墨魚用文火煮至熟,取出藥袋,調味。

壹個偏方:

【辨證】肝膽氣滯,濕熱蘊結。

【治療】疏肝利膽,理氣祛濕。

疏肝利膽湯。

[組成]柴胡12g、白芍20g、枳殼10g、木香10g、延胡索12g、川楝子15g、茵陳30g、大黃6g(以下)、金錢草30g、麥芽30g。

【用法】水煎服,每日2劑,分兩次服。

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以下是細節。妳可以慢慢來。

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