所謂骨折,顧名思義,是指骨骼或骨結構的完全或部分斷裂。多見於兒童和老年人,中青年也時有發生。患者通常有壹處骨折,少數有多處骨折。經過及時妥善的治療,大部分患者可恢復原有功能,少數患者可留下不同程度的後遺癥。骨折後,離醫院近的可以直接送醫院或者叫救護車。對於遠離醫院的患者,必須進行簡單的治療,以防止其病情在前往醫院的途中加重,甚至造成不可逆的後果。
(1)病因和發病率
骨折的主要原因是外傷,如損傷、碰撞、擠壓、跌倒等。其次是全身性疾病和骨骼本身的疾病造成的。如軟骨瘤、壞血病、骨軟化癥、骨腫瘤、骨囊腫、急慢性骨髓炎等。有些骨折與疲勞和職業有關,比如過度勞累導致的腳骨折,機床工人的手骨折等等。
(2)病人的表現
骨折後患者表情痛苦,出現局部疼痛。孩子在哭。骨折部位可有腫脹、淤血、變形、功能障礙。觸摸局部可感覺到骨骼變形,壓痛明顯,活動異常,有骨茬摩擦聲。
(3)家庭護理
1.緊急治療
(1)如有皮膚傷口或出血,應清除可見汙物,然後用幹凈的棉花或毛巾加壓包紮傷口。
(2)四肢開放性骨折出血時(骨折斷端通過傷口外露),不應使用繩索或鋼絲捆綁四肢。可以用寬布條和橡膠軟管包紮上面的傷口。不要綁的太緊,以免出血,每1小時放松l-2分鐘。止血帶要綁在上臂1/3處,以免損傷橈神經。
(3)上肢骨折可以用木板或木根和紙板固定,然後用繃帶或繩子掛在脖子上。下肢骨折可以用木板或木根固定,也可以將雙下肢綁在壹起,達到固定的目的。
(4)骨盆骨折,用寬布綁住骨盆。患者仰臥,膝蓋半屈,在膝蓋下墊壹個枕頭或衣服,以穩定身體,減少晃動。
(5)經過上述處理後,可將病人運送到醫院。輕輕移動病人,使受傷的肢體避免彎曲和扭曲。運送胸腰椎骨折患者時,2-3人同時托住頭、肩、臀、下肢,將患者放在擔架或木板上。運送頸椎骨折患者時,1人拉固定頭部,其他人在軀幹上擡擔架,然後在頸部和頭部兩側用棉衣固定。運送下肢骨折患者時,1人可以托住傷肢,其他人可以把擔架擡上後備箱。大部分上肢骨折患者可以自己行走。如果需要轉運,方法與下肢骨折患者相同。經過急救和醫院治療後,患者需要回家康復。家屬應註意藥物治療和營養飲食,並註意加強護理和輔助早期功能鍛煉。
2.家庭用藥
(1)魚肝油丸2粒,每日三次口服。
(2)鈣片四片,每日三次口服。
(3)參陽姚宏2片,口服,每日3次。
(4)大爹丸1丸,每日口服兩次。或口服合谷丸L丸,每日2次。
(5)七厘散用黃酒調成糊狀敷於骨折處,每日換藥。這些藥物可以聯合服用或混合服用。
3.中藥和偏方
(1)羅漢松500克,續斷30克,接骨丹30克,75%酒精15毫升,松節油5毫升,仙人掌適量。將上述材料搗成糊狀,塗於患處,厚度0.5厘米,5-7天更換1次。
(2)黃柏、續斷30克,大黃、血竭、龍骨65438±08克,紅花、延胡索、牛膝65438±05克。把藥研成粉末,用蜂蜜或開水調成糊狀敷在骨折處,隔天換壹次。
4.營養和飲食
骨折患者由於疼痛、臥床不活動、消化功能差,可引起機體代謝的改變,最明顯的是蛋白質的負平衡(即蛋白質的消耗大於飲食中蛋白質的攝入)。外傷造成的失血也是體內營養的流失。骨折的愈合和軟組織的修復都需要充足的營養供應。如果飲食調節不好,營養跟不上,不僅會影響患者對骨折和軟組織損傷的耐受力,還會影響骨骼和傷口的愈合以及患病身體的康復。骨折患者需要吃壹些容易消化、營養豐富、清淡的食物,應采取高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。他們應該多吃動物的肝、肚、排骨湯、雞、蛋、魚和豆制品、牛奶,多吃蔬菜和水果。
5.家庭護理
(1)大部分骨折患者需要長期臥床,所以生活上需要自理,多考慮身體恢復。所以他們需要家人耐心細致周到的照顧。不要在病人面前表現出任何不愉快,以免引起誤會。經常和患者交談,多給他們安慰,讓他們感受到家人的溫暖和善意,增強康復的信心。
(2)皮膚護理對於長期臥床的患者尤其重要,尤其是石膏固定、截癱患者。石膏固定患者要保持皮膚清潔幹燥,床單要平整無褶皺。截癱患者應每2小時翻身壹次,並用50%酒精或滑石粉按摩受壓部位,以防褥瘡。
(3)便盆的使用。臥床病人需要用便盆接大小便,使用便盆時,用枕頭墊上身;如果需要長時間臥床,可以開床邊的洞。排便時,將便盆放在洞口下方,臀部下墊壹小塊篷布或塑料布,從洞口上緣吊起,保持洞口及其周圍的清潔。
(4)防止足下垂,註意保持傷肢功能位,在床上準備支撐架,防止局部壓迫和足下垂。
6.康復措施
(1)加強功能鍛煉。長期臥床的患者,如活動不當,常導致肌肉萎縮、關節僵硬、四肢末端腫脹。因此,受傷的肢體應保持適當的功能位,在床上活動,如大腿肌肉收縮,腳趾和腳踝運動。還可以在房子的橫梁上、床上或墻上系壹根繩子鍛煉上身和上肢,盡量讓病人自己洗漱和吃飯,手裏可以拿壹個握力環、健身球、健身棒鍛煉,達到活動的目的。
(2)在不影響骨折固定和愈合的情況下,患者可扶他人或借助拐杖的力量,早下床,早鍛煉,夜間負重,活動量由小到大,不要急躁。
(4)註意事項
1.當懷疑患者骨折時,要就地取材,簡單止血,包紮固定,及時送往就近醫院。千萬不要隨便重置。
2.治療期間要聽從醫護人員的處置,按時服藥,千萬不要自己動手。
3.在醫生的指導下,及時鍛煉,主要是傷後1-2周鍛煉肌肉,有節奏的收縮和放松;3-6周加強關節活動,逐漸增加運動量,密切觀察固定部位情況及遠端肢體的顏色和感覺活動,如有異常及時聯系醫生。
4.長期臥床要註意衛生,防止虱子和蛆蟲的滋生。
5.避免再次受傷。
(5)預防常識
有些患者是可以避免骨折的,這就需要大家在日常生活和工作中註意安全,減少骨折。孩子走路不穩,容易摔倒,尤其不能在高處玩耍。我們應該教育和關愛孩子,避免跌倒。青少年玩的多,好奇。家長老師要做好教育工作,不要爬墻。中青年人要專心工作,騎車,處處註意安全。老人手腳不方便,雨天和晚上盡量不要出門。出門要有人扶著手或拐杖,晚上出門要使用照明工具。最好不要在街上騎車,也不要去人多的公共場所。
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