食管炎癥的病因和類型很多，有反流性食管炎、念珠菌性食管炎、皰疹性食管炎、放射性食管炎等，其中反流性食管炎最為重要。反流性食管炎是指胃和十二指腸內容物反流至食管引起的食管下段粘膜炎癥。正常人的食管下端有壹個括約肌，即食管下括約肌，可以防止胃和十二指腸內容物的反流。當這種括約肌功能失調(壓力降低或松弛)時，會引起反流。反流的鹽酸、胃蛋白酶和膽鹽會損傷食管黏膜，導致食管炎。臨床上此病可單獨存在，也可與食管裂孔疝並存。胸骨後的灼熱感是最常見的癥狀，壹般在夜間躺下時出現，坐起時緩解。有時會出現胸痛、出血和吞咽困難。內鏡檢查可見食管黏膜充血、糜爛，甚至潰瘍。慢性反復損傷可引起食管纖維化和狹窄。治療包括提高床邊，戒煙可明顯降低食管下括約肌壓力)，使用藥物降低胃內酸度(抗酸劑、組胺H受體阻滯劑和質子汞抑制劑等)。)和胃動力藥。有狹窄的可以做擴張，如果失敗可以考慮手術。如何治療反流性食管炎？問:我患有反流性食管炎多年。吃了很多中西藥，總是時好時壞，壹直沒有徹底治好。請問這種病應該怎麽治療？會癌變嗎？答:北京軍區總醫院消化內科張瑜教授認為該病主要治療方法為:1。避免吸煙、飲酒、咖啡、巧克力、酸味食物和過量脂肪；飯後避免平躺；平躺時床頭擡高20 ~ 30cm，腰帶不要系得太緊，以免出現各種引起腹壓過大的情況。2.晚上睡覺時擡高床頭，防止反酸；3.不要吃太飽，少吃多餐；4.避免劇烈運動，身體不要前傾；5.排除引起腹壓增高的因素，如劇烈咳嗽、惡心嘔吐、嚴重呃逆(打嗝)、哮喘、便秘時用力排便等；6.避免服用茶堿、異丙腎上腺素、多巴胺、地西泮、鈣通道阻滯劑等藥物；7.使用胃動力藥如嗎丁啉、普瑞博思(西沙必利)、胃復安等，增強胃蠕動，增加胃排空。氨甲酰膽堿也可用於增加食管下端括約肌的張力，減少胃酸反流；8.服用抗酸藥(如胃舒平、樂得威、氧化鎂、洛賽克、雷尼替丁等。)能堿化胃液或減少胃酸分泌，從而減輕對食道的刺激。關於這種病能不能癌變，壹般認為這種病的癌變率很低。但需要指出的是，少數反流性食管炎，由於治療不規範或未得到治療，會使食管下段黏膜長期受到反流的侵蝕，可能出現不應出現的“柱狀化生”，有癌變的可能。
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